Prezentare generală
Tumorile primare ale inimii sunt creșteri anormale ale inimii tale. Sunt foarte rare. Conform Societății Europene de Cardiologie (ESC), acestea sunt găsite în mai puțin de 1 din 2000 de autopsii.
Tumorile cardiace primare pot fi fie necanceroase (benigne), fie canceroase (maligne). Tumorile maligne cresc în structurile din apropiere sau se răspândesc în alte părți ale corpului (metastaze), dar tumorile benigne nu. Majoritatea tumorilor cardiace primare sunt benigne. Rapoartele ESC doar 25% sunt maligne.
Unele tumori maligne sunt:
- sarcoame (tumori originare din țesutul conjunctiv, cum ar fi mușchiul cardiac și grăsimea), cum ar fi angiosarcomul și rabdomiosarcomul
- limfom cardiac primar
- mezoteliom pericardic
Unele tumori benigne sunt:
- mixom
- fibrom
- rabdomiom
Cancerul cardiac secundar s-a metastazat sau s-a răspândit la inimă din organele apropiate Conform ESC, acesta apare de până la 40 de ori mai des decât tumorile cardiace primare, dar este încă relativ neobișnuit.
Cancerele care se răspândesc sau metastazează la inimă cel mai adesea sunt:
- cancer de plamani
- melanom (cancer de piele)
- cancer mamar
- cancer renal
- leucemie
- limfom (acesta este diferit de limfomul cardiac primar prin faptul că începe în ganglionii limfatici, splină sau măduvă osoasă în locul inimii)
Simptomele cancerului cardiac
Tumorile cardiace maligne tind să crească rapid și să invadeze pereții și alte părți importante ale inimii. Aceasta perturbă structura și funcția inimii, care provoacă simptome. Chiar și o tumoră benignă a inimii poate provoca probleme și simptome grave dacă apasă pe structuri importante sau locația sa interferează cu funcția inimii.
Simptomele produse de tumorile cardiace reflectă localizarea, mărimea și structura lor, nu tipul specific al tumorii. Din această cauză, simptomele tumorii cardiace imită de obicei alte afecțiuni cardiace, mai frecvente, cum ar fi insuficiența cardiacă sau aritmii. Un test numit ecocardiogramă poate distinge aproape întotdeauna cancerul de alte afecțiuni cardiace.
Simptomele cancerului cardiac primar pot fi clasificate în cinci categorii.
1. Obstrucția fluxului sanguin
Când o tumoră crește într-una din camerele inimii sau printr-o supapă a inimii, aceasta poate bloca fluxul de sânge prin inimă. Simptomele variază în funcție de localizarea tumorii:
- Atrium. O tumoră dintr-o cameră superioară a inimii poate bloca fluxul de sânge în camerele inferioare (ventriculele), imitând stenoza tricuspidă sau valvulară mitrală. Acest lucru vă poate face să vă simțiți lipsiți de respirație și obosiți, în special în timpul efortului.
- Ventricul. O tumoare dintr-un ventricul poate bloca fluxul de sânge din inimă, imitând stenoza aortică sau a valvei pulmonare. Acest lucru poate provoca dureri în piept, amețeli și leșin, oboseală și dificultăți de respirație.
2. Disfuncția mușchilor cardiaci
Când o tumoră crește în pereții musculari ai inimii, poate deveni rigidă și incapabilă să pompeze bine sângele, imitând cardiomiopatia sau insuficiența cardiacă. Simptomele pot include:
- scurtarea respirației
- picioare umflate
- dureri în piept
- slăbiciune
- oboseală
3. Probleme de conducere
Tumorile care cresc în interiorul mușchiului cardiac în jurul sistemului de conducere a inimii pot afecta cât de repede și în mod regulat bate inima, imitând aritmii. Cel mai adesea, acestea blochează calea de conducere normală între atrii și ventricule. Aceasta se numește bloc cardiac. Înseamnă că atriile și ventriculele își stabilesc fiecare ritmul în loc să lucreze împreună.
În funcție de cât este de rău, este posibil să nu-l observați sau s-ar putea să simți că inima ta sare sau bate foarte lent. Dacă devine prea lent, s-ar putea să leșinați sau să vă simțiți obosiți. Dacă ventriculele încep să bată rapid de la sine, poate duce la fibrilație ventriculară și stop cardiac brusc.
4. Embolus
O mică bucată de tumoră care se desface sau un cheag de sânge care se formează, poate călători din inimă în altă parte a corpului și se poate depune într-o arteră mică. Simptomele vor varia în funcție de locul în care se încheie embolul:
- Lung. O embolie pulmonară poate provoca respirație, dureri ascuțite în piept și o bătăi neregulate ale inimii.
- Creier. Un accident vascular cerebral embolic provoacă adesea slăbiciune sau paralizie pe o parte a corpului, o față fețică unilaterală, probleme de vorbire sau de înțelegere a cuvintelor rostite sau scrise și confuzie.
- Braț sau picior. O embolie arterială poate avea ca rezultat un membru rece, dureros și fără puls.
5. Simptome sistemice
Câteva tumori cardiace primare pot provoca simptome nespecifice, imitând o infecție. Aceste simptome pot include:
- febră și frisoane
- oboseală
- transpirații de noapte
- pierdere în greutate
- dureri articulare
Leziunile metastazice ale cancerului cardiac secundar tind să invadeze căptușeala din jurul inimii (pericard). Acest lucru duce adesea la o acumulare de lichid în jurul inimii, formând o revărsare pericardică malignă.
Pe măsură ce cantitatea de lichid crește, aceasta împinge asupra inimii, reducând cantitatea de sânge pe care o poate pompa. Printre simptome se numără dureri ascuțite în piept, în timp ce respirați și respirați, mai ales atunci când vă întindeți.
Presiunea asupra inimii poate ajunge atât de mare încât puțul până la niciun sânge nu este pompat. Această afecțiune care pune în pericol viața se numește tamponadă cardiacă. Poate duce la aritmii, șoc și stop cardiac.
Cauzele cancerului cardiac
Medicii nu știu de ce unii oameni apar cancer de inimă, iar alții nu. Există doar câțiva factori de risc cunoscuți pentru unele tipuri de tumori cardiace:
- Vârstă. Unele tumori apar mai frecvent la adulți, iar altele mai des la bebeluși și copii.
- Ereditate. Câteva pot alerga în familii.
- Sindroame de cancer genetic. Majoritatea copiilor cu rabdomiom au scleroză tubulară, sindrom cauzat de o alterare (mutație) în ADN.
- Sistemul imunitar deteriorat Limfomul cardiac primar apare cel mai adesea la persoanele cu un sistem imunitar funcțional slab.
Spre deosebire de mezoteliomul pleural care apare la nivelul mucoasei (mezoteliul) plămânului, nu a fost stabilită o legătură între expunerea la azbest și mezoteliomul pericardic.
Diagnosticul cancerului cardiac
Deoarece sunt atât de rare, iar simptomele sunt de obicei aceleași ca afecțiunile cardiace mai frecvente, tumorile cardiace pot fi greu de diagnosticat.
Testele utilizate frecvent pentru diagnosticarea cancerului cardiac includ:
- Echocardiograma. Acest test folosește sunetul pentru a crea o imagine în mișcare care arată structura și funcția inimii. Este cel mai utilizat test pentru diagnostic, planificare a tratamentului și monitorizare anuală.
- Scanare CT. Aceste imagini pot ajuta la diferențierea tumorilor benigne și maligne.
- RMN. Această scanare oferă imagini mai detaliate ale tumorii, ceea ce vă poate ajuta medicul să determine tipul.
O probă de țesut (biopsie) nu se obține de obicei, deoarece imagistica poate determina de multe ori tipul tumorii, iar procedura de biopsie poate răspândi celulele canceroase.
Opțiuni de tratament pentru cancerul de inimă
Când este posibil, îndepărtarea chirurgicală este tratamentul la alegere pentru toate tumorile primare ale inimii.
Tumori benigne
- Cele mai multe dintre acestea pot fi vindecate dacă tumora poate fi îndepărtată complet.
- Când o tumoră este foarte mare sau există mai multe tumori, eliminarea unei părți care nu se află în pereții inimii poate îmbunătăți sau elimina simptomele.
- Unele tipuri pot fi urmate cu ecocardiograme anuale în loc de intervenție chirurgicală dacă nu provoacă simptome.
Tumori maligne
- Deoarece cresc rapid și invadează structuri cardiace importante, pot fi foarte greu de tratat.
- Din păcate, majoritatea nu sunt găsite până când nu mai este posibilă îndepărtarea chirurgicală.
- Chimioterapia și radioterapia sunt uneori folosite pentru a încerca să încetinească creșterea tumorii și să îmbunătățească simptomele (îngrijirea paliativă), dar deseori sunt ineficiente pentru cancerul cardiac primar.
Cancer cardiac secundar
- Până la găsirea metastazelor cardiace, cancerul s-a răspândit de obicei și în alte organe și nu poate fi vindecat.
- Boala metastatică din inimă nu poate fi îndepărtată chirurgical
- Îngrijirea paliativă cu chimioterapie și radioterapie este frecvent singura opțiune.
- Dacă se dezvoltă o revărsare pericardică, acesta poate fi îndepărtat prin plasarea unui ac sau a unui mic dren în colectarea lichidului (pericardiocenteză).
Perspective pentru tumorile cardiace
Perspectiva este slabă pentru tumorile primare maligne ale inimii. Un studiu a arătat următoarele rate de supraviețuire (procent de persoane în viață după perioada dată):
- un an: 46 la sută
- pe trei ani: 22 la sută
- pe cinci ani: 17 la sută
Perspectiva este mult mai bună pentru tumorile benigne. Un alt studiu a descoperit că rata medie de supraviețuire a fost:
- 187,2 luni pentru tumorile benigne
- 26,2 luni pentru tumorile maligne
A lua cu livrare
Cancerul cardiac primar poate fi o tumoră primară benignă sau malignă sau o tumoră metastatică secundară. Simptomele depind de dimensiunea și localizarea tumorii și imită afecțiunile cardiace comune.
Cancerul cardiac primar malign are perspective proaste, dar este extrem de rar. Tumorile benigne sunt mai frecvente și pot fi vindecate cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.
