Medicare Acoperă Stomatologic? - Healthline

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Părțile originale Medicare A (îngrijiri spitalicești) și B (îngrijiri medicale) nu includ de obicei acoperirea dentară. Asta înseamnă că Medicare originală (sau „clasică”) nu plătește pentru servicii de rutină precum examene dentare, curățări, extracții de dinți, canale radiculare, implanturi, coroane și poduri.

Părțile Medicare A și B nu acoperă, de asemenea, consumabile dentare precum plăci, proteze, echipamente ortodontice sau agenți de reținere.

Cu toate acestea, unele planuri Medicare Advantage, cunoscute și sub denumirea de planuri Medicare partea C, includ acoperirea pentru îngrijire dentară. Fiecare plan are diferite costuri și detalii despre modul în care beneficiul poate fi utilizat.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre opțiunile de acoperire dentară prin Medicare.

Când este asigurată îngrijirea dentară de Medicare originală?

În timp ce Medicare originală nu acoperă, în general, îngrijirea dentară, există câteva excepții de remarcat. Dacă aveți nevoie de îngrijire dentară din cauza unei boli sau a unei răni care necesită o ședere în spital, tratamentul dvs. dentar poate fi acoperit.

De exemplu, dacă îți cazi și îți fracturezi maxilarul, Medicare poate plăti operația pentru a reconstrui oasele din maxilarul tău.

Unele proceduri dentare complicate sunt, de asemenea, acoperite dacă sunt efectuate într-un spital, dar dacă acestea sunt acoperite de partea A sau partea B vor fi stabilite de către cine furnizează serviciul.

Medicare poate plăti, de asemenea, pentru îngrijirea dumneavoastră dacă aveți nevoie de servicii stomatologice din cauza cancerului oral sau a unei alte boli acoperite.

În plus, Medicare poate plăti pentru o extracție a dinților în cazul în care medicii dvs. consideră că este necesar să eliminați dintele înainte de operația cardiacă, radioterapia sau o altă procedură acoperită.

Medicare Advantage (partea C) și acoperirea dentară

Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companiile de asigurări private care au fost aprobate de Medicare. Aceste planuri sunt o alternativă la Medicare originală. Ei plătesc adesea pentru servicii care nu sunt acoperite de părțile A și B. Medicare originale.

Cu acest tip de plan, poate fi necesar să plătiți o primă lunară sau o plată de asigurare. De asemenea, trebuie să verificați dacă medicul dentist se află în rețeaua planului pentru ca serviciul să fie acoperit.

Există mai multe modalități de a afla dacă un anumit plan Medicare Advantage acoperă îngrijirea stomatologică. Medicare are un instrument Găsiți un plan Medicare care vă arată toate planurile disponibile în zona dvs. și ce acoperă, inclusiv dacă acoperă stomatologic. Multe planuri Advantage includ beneficii dentare.

Pentru a stabili dacă planul dvs. actual Medicare Partea C include acoperire dentară, puteți discuta cu un reprezentant al asigurătorului sau puteți citi detaliile conținute în documentul Evidență de Acoperire (EOC) pe care l-ați primit atunci când v-ați înscris în plan.

Asistența Medigap va ajuta la plata serviciilor stomatologice?

În general, acoperirea Medigap vă ajută să plătiți pentru copie și deductibile legate de serviciile acoperite de Medicare originală. De cele mai multe ori, Medigap nu oferă acoperire pentru servicii suplimentare precum îngrijirea stomatologică.

Cât costă examenul stomatologic mediu?

În funcție de locul în care locuiți, o curățare și examinare dentară anuală ar putea costa între 75 și 200 USD. Acest cost ar putea fi mai mare dacă aveți nevoie de o curățare profundă sau de radiografii.

Care planuri Medicare pot fi cele mai potrivite pentru dvs. dacă știți că aveți nevoie de servicii stomatologice?

Deoarece majoritatea serviciilor și consumabilelor stomatologice nu sunt acoperite de partea Medicare Partea A și partea B, Dacă știți că puteți avea nevoie de îngrijiri stomatologice în anul următor, un plan Medicare Advantage (partea C) poate fi o opțiune bună.

Atunci când luați această decizie, asigurați-vă că aveți în vedere nevoile viitoare, precum și istoricul stomatologic al familiei. Dacă credeți că este posibil să aveți nevoie de implanturi sau proteze pe viitor, factor care să fie și în procesul decizional.

Compararea planurilor Medicare pentru acoperirea dentară

Planul Medicare	Servicii stomatologice acoperite ?
Medicare părți A și B (Medicare originală)	Nu (cu excepția cazului în care aveți o vătămare gravă care vă afectează gura, maxilarul, fața)
Medicare Advantage (partea C)	Da (cu toate acestea, nu toate planurile trebuie să includă servicii dentare, deci verificați detaliile planului înainte de înscriere)
Medigap (asigurare supliment suplimentar Medicare)	Nu

Alte opțiuni de acoperire dentară

Poate doriți să luați în considerare și acoperirea dentară în afara Medicare. Este posibil să aveți opțiuni, cum ar fi:

• Asigurare stomatologică de sine stătătoare. Aceste planuri necesită să plătiți o primă separată pentru acoperire.
• Planul de asigurare sponsorizat de soție sau partener. Dacă este posibil să vă înscrieți la acoperire în conformitate cu planul stomatologic al soției, aceasta poate fi o opțiune mai puțin costisitoare.
• Grupuri de reduceri dentare. Acestea nu oferă acoperire de asigurare, dar permit membrilor să beneficieze de servicii stomatologice la un cost mai mic.
• Medicaid. În funcție de starea în care trăiți și de situația dvs. financiară, puteți fi eligibil pentru îngrijire dentară prin Medicaid.
• RITM. Acesta este un program care vă poate ajuta să obțineți îngrijiri coordonate în cadrul comunității locale, inclusiv serviciile stomatologice.

De ce este important să găsești o acoperire dentară bună pe măsură ce îmbătrânești

O bună îngrijire dentară este vitală pentru menținerea sănătății și a stării de sănătate în general. Igiena dentară precară a fost legată de inflamații cronice, diabet, afecțiuni cardiace și alte dificultăți grave de sănătate.

Și studiile au arătat că, uneori, oamenii își neglijează îngrijirea dentară pe măsură ce îmbătrânesc, de multe ori deoarece îngrijirea dentară poate fi scumpă.

Institutul Național de Cercetări Dentare și Craniofaciale estimează că 23 la sută dintre persoanele în vârstă nu au avut un examen stomatologic în ultimii 5 ani. Această cifră este cea mai mare în rândul persoanelor afro-americane și hispanice și în rândul celor care au venituri mai mici.

Un sondaj reprezentativ la nivel național, realizat în 2017, a arătat că costul a fost cel mai comun motiv pentru care oamenii nu au solicitat ajutor profesional în îngrijirea dinților. Cu toate acestea, o îngrijire preventivă bună vă poate ajuta în viitor să evitați probleme dentare mai grave.

Din acest motiv, este o idee bună să luați în considerare un plan accesibil care să acopere serviciile stomatologice de care aveți nevoie odată cu înaintarea în vârstă.

Linia de jos

Menținerea dinților și a gingiilor sănătoase pe măsură ce îmbătrânești este importantă pentru menținerea sănătății fizice generale.

Părțile originale Medicare A și B nu plătesc pentru servicii stomatologice, inclusiv examinări de rutină, extracții ale dinților, canale radiculare și alte servicii stomatologice de bază. De asemenea, nu acoperă rechizite dentare precum proteze și bretele.

Cu toate acestea, există câteva excepții: Dacă aveți nevoie de intervenții chirurgicale dentare complicate sau dacă aveți nevoie de servicii stomatologice din cauza unei boli sau vătămări acoperite, Medicare vă poate plăti tratamentul.

Multe planuri Medicare Advantage (partea C) oferă acoperire stomatologică, dar este posibil să fie nevoie să plătiți o primă lunară sau să utilizați stomatologi în rețea pentru a profita de acoperire.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.