Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt un grup de medicamente utilizate pentru a reduce inflamația, durerea și febra. Sunt printre cele mai prescrise medicamente din lume. Probabil că sunteți familiarizat cu aspirina și ibuprofenul AINS.
AINS sunt disponibile prin ghișeu (OTC) și pe bază de rețetă. AINS cu prescripție medicală sunt mai mari în doză decât versiunile OTC.
În primul rând, să analizăm modul în care funcționează două tipuri de AINS pentru a cunoaște tipurile de efecte secundare pe care le pot avea.
Cum funcționează AINS
AINS funcționează blocând producerea de substanțe chimice asociate cu durerea și inflamația organismului. AINS blochează enzimele numite ciclooxigenaze (COX). Există două forme de COX:
- COX-1 protejează mucoasa stomacului și ajută funcția rinichilor.
- COX-2 este produs atunci când articulațiile sunt rănite sau inflamate.
Unele AINS lucrează pentru a bloca ambele forme de COX. Acestea se numesc AINS neselective. Acestea includ aspirina, ibuprofenul și naproxenul. Deoarece blochează ambele forme de COX, acestea pot avea efectul secundar al iritării stomacului.
Alte AINS mai noi blochează doar COX-2. Acestea se numesc AINS selective. Acestea includ celecoxib (Celebrex). Se crede că este mai puțin probabil să provoace probleme la stomac.
7 reacții adverse comune
AINS, ca și alte medicamente, prezintă riscul de reacții adverse. Persoanele în vârstă și cele cu unele boli cronice pot avea un risc crescut de efecte secundare cauzate de AINS.
Majoritatea oamenilor tolerează bine AINS. Efectele secundare ușoare pot fi combătute prin scăderea dozei de AINS sau luarea unui medicament suplimentar pentru a contracara efectul secundar.
Iată câteva dintre reacțiile adverse posibile:
Probleme de stomac
Problemele de stomac sunt cele mai frecvente efecte secundare ale AINS. Acestea includ:
- iritare sau durere
- arsură
- gaz
- diaree sau constipație
- sângerare și ulcere
- greaţă
- vărsături
Puteți reduce efectele secundare ale stomacului prin administrarea de AINS cu alimente, lapte sau un medicament care blochează producția de acid (antiacide).
Consumul de alcool atunci când luați AINS vă poate crește riscul de sângerare internă.
AINS care eliberează oxid nitric sunt în curs de dezvoltare. Se crede că sunt capabili să reducă problemele de stomac.
Infarct și accident vascular cerebral
Cu excepția aspirinei, AINS vă poate crește riscul de hipertensiune arterială, accident vascular cerebral sau atac de cord.
În iulie 2015, Food and Drug Administration (FDA) și-a consolidat avertismentul pentru toate AINS, cu excepția aspirinei cu privire la riscul crescut de atac de cord și accident vascular cerebral.
Avertismentul pe toate etichetele AINS constată că riscul crescut poate apărea în primele săptămâni de utilizare a AINS. Riscul poate crește dacă utilizați AINS mai mult. De asemenea, există un risc mai mare la doze mai mari.
Avertismentul FDA spune, de asemenea, că acest risc apare dacă aveți sau nu alți factori de risc pentru boli de inimă și accident vascular cerebral.
Creșterea tensiunii arteriale
Toate AINS îți pot crește tensiunea arterială indiferent dacă ai sau nu deja hipertensiune arterială (hipertensiune).
AINS poate reduce, de asemenea, efectul unor medicamente pentru tensiunea arterială.
În medie, AINS pot crește tensiunea arterială cu 5 milimetri de mercur (mmHg).
Probleme la rinichi
Cea mai frecventă problemă renală cu AINS este retenția de lichide, cum ar fi gleznele și picioarele umflate. Alte probleme renale sunt mai puțin frecvente.
Un studiu amplu din 2019 asupra soldaților armatei americane care utilizează AINS a constatat creșteri mici, dar semnificative, ale riscului de probleme renale. S-a constatat că efectele asupra rinichilor depind de doză.
Potrivit Fundației Naționale a Rinichilor, AINS poate provoca un risc crescut de insuficiență renală bruscă sau leziuni renale.
Fundația recomandă că, dacă aveți deja scăderea funcției renale, ar trebui să evitați AINS.
Reactii alergice
Reacțiile alergice la AINS sunt rare.
Dacă aveți simptome ale unei reacții alergice generalizate, solicitați asistență medicală de urgență.
Printre simptome se numără:
- buzele umflate, limba sau ochii
- lipsa respirației, respirație șuierătoare
- dificultate la inghitire
- erupții cutanate sau stupi
Vânătaie sau sângerare
AINS vă poate reduce capacitatea de a coagula sângele. Acest lucru vă poate cauza vânătăi mai ușor. Tăieturile mici pot dura mai mult pentru a opri sângerarea.
Efectul poate fi grav dacă luați și diluanți ai sângelui precum warfarina (Coumadin).
Alte efecte secundare
Unele persoane pot experimenta:
- ameţeală
- probleme de echilibru
- probleme de concentrare
Fapte rapide despre AINS
- AINS constituie 5 până la 10 la sută din toate medicamentele prescrise în fiecare an.
- Aproximativ 40 la sută dintre persoanele de 65 de ani și mai mari completează una sau mai multe rețete pentru un AINS în fiecare an.
- Aproximativ 60 de milioane de prescripții AINS sunt scrise în fiecare an.
- AINS provoacă aproximativ 41.000 de spitalizări și 3.300 de decese în fiecare an în rândul adulților mai în vârstă.
Când consultați un medic sau farmacist
Consultați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome noi atunci când luați AINS. Este posibil să fie nevoie să ajustați doza sau să treceți la un alt medicament.
Simptomele steagului roșu includ:
- reacție alergică, cum ar fi mâncărimi, erupții cutanate sau umflare
- creștere în greutate inexplicabilă
- scaune negre
- vedere încețoșată
- oboseală
- sensibilitate la lumină
- probleme la urinare
- dureri de cap rele sau alte dureri
- durere în mijlocul spatelui
Dacă aveți simptome mai severe, primiți ajutor de urgență.
Efecte secundare de utilizare pe termen lung
Clinica Cleveland vă sfătuiește să nu utilizați un AINS OTC timp de mai mult de trei zile pentru febră și 10 zile pentru durere. Când luați un AINS pentru mai mult timp, medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze.
Multe societăți profesionale medicale recomandă utilizarea AINS cu prudență la cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil.
Utilizarea pe termen lung a AINS prezintă un risc mai mare de efecte secundare potențiale, în special la persoanele în vârstă. Studiile efectuate la adulții în vârstă arată că cei cu consum de AINS cronice pe termen lung își cresc riscul de:
- ulcere peptice
- insuficiență renală
- accident vascular cerebral și boli de inimă
Utilizarea cronică de AINS agravează, de asemenea, multe boli, inclusiv boli de inimă și hipertensiune arterială.
Medicamentele AINS achiziționate OTC și prescripție AINS recomandă nivelurile de doză și duratele tipărite pe etichetă. Dar un studiu european din 2015 a descoperit că 97 la sută dintre persoanele cu durere cronică au luat AINS pentru mai mult de 21 de zile.
O revizuire din 2016 a multor studii AINS a constatat că ulcerul stomacal, sângerarea sau perforația au apărut la aproximativ 1 la sută dintre persoanele care au luat AINS timp de trei până la șase luni. Procentele au crescut până la între 2 și 4 procente pentru persoanele care iau AINS timp de un an.
Același studiu a menționat că utilizarea pe termen lung a AINS a avut ca rezultat leziuni renale și leziuni ale ochilor. Ca măsură de precauție, acest studiu a recomandat că persoanele care utilizează AINS pe termen lung ar trebui să facă analize de sânge periodice pentru a monitoriza modificările.
Dacă trebuie să luați AINS în fiecare zi pentru dureri cronice, pot fi și alte medicamente pe care le puteți lua pentru a reduce efectele secundare ale AINS. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
Factorii suplimentari
Reacțiile la AINS variază în funcție de individ. Modul de lucru al AINS variază de asemenea. Poate trebuie să încercați diferite tipuri de AINS pentru a găsi unul care să funcționeze bine pentru dvs.
Copiii și adolescenții care au infecții virale nu ar trebui să ia aspirină sau medicamente care conțin aspirină, deoarece există riscul apariției sindromului Reye potențial fatal.
Dacă aveți o stare de sănătate care vă afectează inima, ficatul sau rinichii. discutați alternative cu AINS cu un medic.
Dacă sunteți gravidă, discutați despre efectele posibile ale AINS asupra fătului după 30 de săptămâni.
Fiți conștienți că alcoolul poate agrava efectele secundare ale AINS, în special sângerarea stomacului.
Interacțiunile medicamentoase
AINS sunt una dintre cauzele comune ale interacțiunilor adverse cu medicamente.
AINS nu trebuie amestecate cu alte AINS. Excepția este combinarea unei aspirine în doze mici cu un alt AINS pentru atac de cord și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
Tipuri de AINS
AINS sunt grupate după caracteristicile lor chimice, selectivitatea și timpul de înjumătățire plasmatică. AINS utilizate astăzi sunt formulate din:
- acid acetic
- acid antranilic
- acid enolic
- acid propionic
Iată câteva AINS utilizate frecvent:
AINS OTC
-
compuși de aspirină, incluzând:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ibuprofen, inclusiv:
- Motrin
- Advil
- Midol
-
naproxen sodiu, inclusiv:
- Aleve
- Naprosyn
Reteta medicala
- celecoxib (Celebrex)
- diclofenac (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indometacină (Indocin)
- ketoprofenul
- ketorolac trometamina
- meclofenamat de sodiu
- acid mefenamic (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumetonă
- naproxen sodic (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salicilat
- salsalat (Disalcid)
Unele AINS funcționează rapid, în câteva ore. Alții durează mai mult, uneori una sau două săptămâni, pentru a ajunge până la un nivel eficient de sânge al medicamentului.
Unele AINS sunt disponibile sub formă de eliberare lentă sau sub formă de plasture sau gel. Alte sisteme de livrare a medicamentelor sunt cercetate.
Este important să luați doza completă în fiecare zi. În caz contrar, nu veți ști dacă medicamentul vă ajută.
Este la fel de important să nu luați mai mult decât doza pe care o prescrie medicul dumneavoastră. Dacă faceți acest lucru, vă puteți crește riscul de reacții adverse fără niciun beneficiu suplimentar.
A lua cu livrare
AINS poate aduce alinare, mai ales dacă aveți dureri cronice. Dar, la fel ca toate medicamentele, beneficiile vin cu anumite riscuri. În cazul AINS, problemele stomacale sunt cele mai frecvente reacții adverse.
Dacă reacțiile adverse sunt ușoare, s-ar putea să puteți lua un alt medicament pentru a reduce efectele. Dacă AINS nu sunt adecvate pentru dvs., este posibil să existe și alte opțiuni de tratament.
Persoanele cu afecțiuni cardiace, renale sau digestive, precum și persoanele în vârstă în general, au mai multe riscuri de efecte secundare.
În general, discutați despre orice boală și toate medicamentele și suplimentele dvs. cu medicul pentru a exclude orice posibile reacții adverse cu AINS.
AINS sunt foarte frecvent utilizate și bine cercetate, astfel încât este posibil să existe noi medicamente și opțiuni de tratament în viitor.
