Restricțiile Nu Vor Opri „Epidemia Opioidă”. Sunt Dăunătoare

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Prima dată când am intrat în cantina din centrul de tratament internat unde urma să-mi petrec luna următoare, un grup de bărbați din anii 50 au aruncat o privire spre mine, s-au întors unul spre celălalt și mi-au spus la unison, „Oxy”.

Aveam 23 de ani la acea vreme. A fost un pariu sigur că cineva sub 40 de ani în tratament a fost acolo, cel puțin parțial, pentru a folosi greșit OxyContin. În timp ce eram acolo pentru un alcoolism de modă veche, am înțeles curând de ce au făcut această presupunere.

Era ianuarie 2008. În acel an, medicii din Statele Unite vor scrie un număr total de 237.860.213 rețete opioide, la un procent de 78,2 la 100 de persoane.

Forța motrice din spatele acestor numere a fost Purdue Pharma, factorii de decizie ai opioidului extrem de dependenți OxyContin, numele de marcă al oxicodonei. Compania a cheltuit miliarde de dolari pentru a comercializa medicamentul fără a povesti întreaga poveste, valorificând teama medicilor că vor suferi durere.

Purdue le-a spus acestor medici că există un medicament extrem de eficient, total neadictiv, numit Oxycontin, gata să rezolve problema. Doar daca

Știm acum ce știa Purdue atunci: OxyContin este extrem de dependență, mai ales la dozele mari, reprezentanții Purdue încurajau medicii să prescrie. Acesta este motivul pentru care centrul meu de tratament era plin de oameni în adolescența lor, 20 și 30 de ani, care au devenit dependenți de OxyContin.

Prescripția excesivă de opiacee a atins vârful în 2012, care a înregistrat 255.207.954 de prescripții de opioide scrise în Statele Unite, echivalând cu 81,3 rețete scrise la 100 de persoane.

Exregulitatea acțiunilor lui Purdue și suprascrierea periculoasă care a rezultat, este adesea de ce - atunci când politicienii vorbesc despre abordarea crizei de opioid - încep să vorbească despre punerea în aplicare a restricțiilor privind prescripțiile opioide.

Dar punerea în aplicare a acestor restricții nu numai că nu înțelege greșit criza de opioide în sine - ar fi în mod activ dăunător pentru pacienții cu dureri cronice și acute

În 2012, una dintre forțele motrice ale epidemiei a fost opioidele cu prescripție medicală, dar asta nu a fost cazul de aproape șapte ani. Odată ce medicii au înțeles potențialul de dependență al acestor medicamente, în special OxyContin, au domnit constant în prescrierea lor.

Rețetele de opioide au scăzut în fiecare an începând cu 2012, dar numărul deceselor cauzate de opioide a continuat să crească. În 2017, au existat 47.600 de decese cauzate de opioide în Statele Unite. Mai puțin de jumătate (17.029) dintre cei implicați opioizi.

Mai mult, cercetările sugerează că majoritatea persoanelor care utilizează greșit opioidele pe bază de rețetă nu le obțin de la medic, ci mai degrabă medicamente care au fost utilizate greșit, care au fost prescrise familiei sau prietenilor.

Deci, de ce contează ceva din asta? Oamenii bine intenționați s-ar putea întreba: „Dacă opioidele cu prescripție medicală au chiar o legătură cu epidemia de opioide, nu le restricționează un lucru bun?”

Chestia este că avem deja o serie de restricții la rețetele de opioide, dar nu există nicio indicație că împiedică dependența și orice indiciu că rănesc pacienții cu dureri cronice

Trish Randall, care suferă de dureri cronice dintr-o afecțiune rară numită pancreas divisum, descrie că se află pe termen lung și cu doze mari de opioide ca fiind confruntat cu un „nivel suspect de criminalitate”.

Ea descrie câteva dintre aceste restricții în Filtru:

„Pacientul trebuie să respecte anumite condiții precum rețetele de hârtie, fără telefon; o intalnire in persoana la fiecare 28 de zile; și testele de urină și numărul de pilule la oricare sau toate programările, sau la 24 de ore, observați orice dată când primesc un apel. Doar un medic și o farmacie se pot ocupa de rețete. Alte afecțiuni nu pot include țigări, alcool sau droguri ilegale (conform teoriei că pacienții cu durere trebuie descurajați să alunece în dependență) și să fie obligați să participe la programări psihiatrice sau psihologice."

Atunci când opioizii nu sunt implicați în majoritatea deceselor legate de opioide, este crud să creezi restricții care să împiedice persoanele cu durere cronică să obțină alinarea de care au nevoie.

Atunci când sunt impuse restricții pentru cei cu durere cronică și nu sunt capabili să obțină medicamentele de care au nevoie, există un risc imens de a se transforma în opioide de pe piața neagră, cum ar fi heroina sau fentanilul sintetic. Iar aceste medicamente prezintă un risc mult mai mare de supradozaj fatal.

În mod similar, utilizarea greșită a medicamentelor pe bază de rețetă este mai sigură decât utilizarea greșită a medicamentelor „stradale”, chiar dacă persoana nu este un pacient cu dureri cronice, dar are o tulburare de utilizare a opioidelor

Este un adevăr inconfortabil. Suntem condiționați să ne gândim la cineva care utilizează opioide cu prescripție medicală ca la ceva dăunător care ar trebui oprit. Dar utilizarea greșită a medicamentelor pe bază de rețetă este semnificativ mai sigură decât utilizarea opioidelor de pe piața neagră.

Heroina și opioidele sintetice precum fentanilul sunt adesea tăiate cu alte medicamente și au puteri variate sălbatic, ceea ce face mai ușor supradozajul. Obținerea echivalentului acestor medicamente de la o farmacie asigură că oamenii știu ce și cât consumă.

Nu sugerez să ne întoarcem la zilele de 81,3 rețete opioide la 100 de persoane. Și familia Sackler din spatele Purdue Pharma ar trebui să fie responsabilă pentru supraevaluarea agresivă a siguranței OxyContin și pentru reducerea riscurilor periculoase.

Însă pacienții cu durere cronică și persoanele cu tulburări de consum de opiacee nu ar trebui să plătească pentru faptele răutăcioase ale Sacklers, mai ales atunci când acest lucru nu ar reduce problema epidemiei de opioid. Tratamentul de finanțare (inclusiv tratamentul asistat de medicamente) pentru cei care au nevoie de acesta este mult mai eficient decât limitarea prescripțiilor pacienților cu durere, doar în cazul în care aceștia le folosesc greșit.

Pendulul de opioide pe bază de prescripție s-a învârtit într-adevăr prea mult într-o parte, dar lăsându-l să se învârteze prea departe în cealaltă direcție nu va face decât să afecteze mai mult, nu mai puțin.

Katie MacBride este un scriitor independent și redactor asociat pentru Anxy Magazine. Puteți găsi munca ei în Rolling Stone și Daily Beast, printre alte puncte de vânzare. Ea a petrecut cea mai mare parte a anului trecut lucrând la un documentar despre consumul medical de canabis pentru copii. În prezent, petrece mult prea mult timp pe Twitter.