Prezentare generală
Scleroza multiplă (SM) este o boală autoimună. Sistemul imunitar al organismului atacă greșit o substanță care înconjoară și protejează nervii din creier și măduva spinării. Această substanță se numește mielină.
Mielina permite semnalelor să se deplaseze rapid și lin prin nervi. Când este rănit și cicatricial, semnalele încetinesc și comunică greșit, provocând simptomele SM.
SM diagnosticată în copilărie se numește SM pediatric. Doar 3 - 5 la sută dintre persoanele cu SM sunt diagnosticate înainte de vârsta de 16 ani și mai puțin de 1 la sută primesc diagnosticul înainte de 10 ani.
Simptomele SM la copii și adolescenți
Simptomele SM depind de nervii care au fost afectați. Deoarece afectarea mielinei este măcinată și poate afecta orice parte a sistemului nervos central, simptomele SM sunt imprevizibile și variază de la o persoană la alta.
La copii, SM este aproape întotdeauna tipul recidivant-remisor. Aceasta înseamnă că boala alternează între recidive în care simptomele se declanșează și remisiile în care există doar simptome ușoare sau deloc. Flacarile pot dura zile până la săptămâni, iar remiterea poate dura luni sau ani. În cele din urmă, însă, boala poate progresa spre un handicap permanent.
Majoritatea simptomelor SM la copii sunt aceleași ca și la adulți, inclusiv:
- slăbiciune
- furnicături și amorțeală
- probleme de ochi, inclusiv pierderea vederii, durere cu mișcarea ochilor și dubla vedere
- probleme de echilibru
- dificultate de mers
- tremor
- spasticitate (contracție musculară continuă)
- probleme de control al intestinului și vezicii urinare
- vorbire neclară
De obicei, simptome precum slăbiciune, amorțeală și furnicături și pierderea vederii se întâmplă doar pe o parte a corpului la un moment dat.
Tulburările de spirit apar frecvent la copiii cu SM. Depresia este cea mai frecventă, care apare în aproximativ 27 la sută. Alte condiții frecvente includ:
- anxietate
- tulburare de panica
- depresie bipolară
- tulburare de ajustare
Aproximativ 30 la sută dintre copiii cu SM au deficiențe cognitive sau probleme cu gândirea lor. Activitățile cele mai frecvent afectate includ:
- memorie
- interval de atenție
- viteză și coordonare efectuând sarcini
- procesarea informatiei
- funcții executive precum planificarea, organizarea și luarea deciziilor
Unele simptome sunt adesea observate la copii, dar rareori la adulți. Aceste simptome sunt:
- convulsii
- letargie sau oboseală extremă
Cauzele SM la copii și adolescenți
Nu se cunoaște cauza SM la copii (și la adulți). Nu este contagios și nu se poate face nimic pentru a preveni acest lucru. Cu toate acestea, există mai multe lucruri care par să crească riscul de a obține:
- Genetică / istoric familial. SM nu este moștenită de la părinți, dar dacă un copil are anumite combinații de gene sau un părinte sau o relație cu fratele SM, este puțin mai probabil să o dezvolte.
- Expunerea la virusul Epstein-Barr. Acest virus poate acționa ca un declanșator care declanșează SM la copiii care sunt sensibili la acesta. Cu toate acestea, mulți copii sunt expuși la virus și nu dezvoltă SM.
- Niveluri scăzute de vitamina D. MS se găsește mai des la oamenii din zonele de nord, unde este mai puțin soare decât în jurul ecuatorului, unde este mult soare. Corpurile noastre au nevoie de lumina soarelui pentru a face vitamina D, astfel încât oamenii din zonele nordice tind să aibă niveluri mai scăzute de vitamina D. Cercetătorii consideră că acest lucru poate însemna că există o legătură între SM și vitamina D. scăzută. În plus, nivelurile scăzute de vitamina D cresc riscul unei flăcări.
- Expunerea la fumat. Fumul de țigară, atât la prima utilizare cât și la expunerea la mâna a doua, s-a dovedit că crește riscul de dezvoltare a SM.
Diagnosticul SM la copii și adolescenți
Diagnosticarea SM la copii poate fi dificilă din mai multe motive. Alte boli din copilărie pot avea simptome similare și sunt greu de diferențiat.
Deoarece SM este atât de neobișnuit la copii și adolescenți, medicii ar putea să nu o caute. De asemenea, testele precum RMN și lichidul spinal nu arată adesea modificările observate de obicei la adulții cu SM. În cele din urmă, este posibil să nu existe prea multe dovezi ale bolii dacă evaluarea se face în timpul unei remisiuni.
Nu există un test specific pentru diagnosticarea SM. În schimb, un medic folosește informații din istoricul, examenul și mai multe teste pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte cauze posibile ale simptomelor.
Pentru a face un diagnostic, medicul trebuie să vadă dovezi ale SM în două părți ale sistemului nervos central în două momente diferite. Nu se poate face un diagnostic după un singur episod.
Testele pe care un medic le poate folosi pentru a diagnostica SM includ:
- Istorie și examen. Un medic va pune întrebări detaliate despre tipurile și frecvența simptomelor copilului și va efectua un examen neurologic amănunțit.
- RMN - ul. Un RMN arată dacă orice parte a creierului și măduvei spinării este deteriorată sau cicatricată. Acest test va arăta dacă există o inflamație a nervului optic între ochi și creier, care se numește neurită optică. Acesta este adesea primul semn de SM la copii.
- Robinetul vertebral. Pentru această procedură, un eșantion de lichid din jurul creierului și măduvei spinării este îndepărtat și examinat pentru semne de SM.
- Potențiale evocate. Acest test arată cât de rapid se mișcă semnalele prin nervi. Aceste semnale vor fi lente la copiii cu SM.
Tratamentul SM la copii și adolescenți
Cu toate că nu există leac pentru SM, există tratamente care vizează îmbunătățirea abceselor și încetinirea progresiei bolii:
- Steroizii pot reduce inflamațiile și reduc lungimea și severitatea flareselor.
- Schimbul de plasmă, care elimină anticorpii care atacă mielina, poate fi utilizat pentru a trata o flacără dacă steroizii nu funcționează sau nu sunt tolerați.
- Deși medicamentele pentru încetinirea evoluției bolii au fost aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Droguri pentru utilizare la adulți, niciunul nu a fost aprobat pentru copiii sub 18 ani. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt încă utilizate la copii, dar la doze mai mici.
Simptomele specifice pot fi tratate cu alte medicamente pentru a îmbunătăți calitatea vieții.
Terapia fizică, ocupațională și logopedică poate fi de asemenea de ajutor copiilor cu SM.
Considerații speciale și provocări sociale
A avea SM ca un copil poate provoca provocări emoționale și sociale. Copacul cu o boală cronică gravă poate afecta negativ un copil:
- imagine de sine
- încredere
- performanță în școală
- prietenii și relații cu ceilalți de aceeași vârstă
- viata sociala
- relații familiale
- comportament
- gânduri despre viitor
Este important ca un copil cu SM să aibă acces la consilieri, terapeuți și alte persoane și resurse care le pot ajuta prin aceste provocări. Ar trebui încurajați să vorbească despre experiențele și problemele lor.
Sprijinul oferit de profesori, familie, clerici și alți membri ai comunității poate ajuta copiii să gestioneze cu succes aceste probleme.
Perspective pentru copii și adolescenți cu SM
SM este o boală cronică și progresivă, dar nu este fatală și nu scade, de obicei, speranța de viață. Acest lucru este adevărat, indiferent cât de vârstă ai când începe.
Majoritatea copiilor cu SM progresează în cele din urmă de la recidiva-remisiune la dizabilitate ireversibilă. De obicei, boala progresează mai lent la copii și adolescenți, iar deficiența semnificativă se dezvoltă cu aproximativ 10 ani mai târziu decât atunci când SM începe la vârsta adultă. Cu toate acestea, deoarece boala începe la o vârstă mai mică, copiii de obicei au nevoie de asistență permanentă cu aproximativ 10 ani mai devreme în viață decât cei cu SM cu debut la adulți.
Copiii au tendința de a avea flăcări mai frecvente decât adulții în primii ani după diagnostic. Dar, de asemenea, se recuperează de la ei și intră în remisie mai repede decât oamenii diagnosticați ca adulți.
SM poate fi vindecat sau prevenit, dar prin tratarea simptomelor, abordarea provocărilor emoționale și sociale și menținerea unui stil de viață sănătos, este posibilă o calitate bună a vieții.
