Prezentare generală
Artrita reumatoidă (RA) este o boală inflamatorie cronică care face articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor dureroase, umflate și înțepenite. Este o boală progresivă care nu are încă nicio cură. Fără tratament, RA poate duce la distrugere articulară și invaliditate.
Diagnosticul precoce și tratamentul ameliorează simptomele și îmbunătățește calitatea vieții cu RA. Tratamentul depinde de starea dvs. individuală. Planurile de tratament includ de obicei medicamente antireumatice care modifică boala (DMARDs) combinate cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și steroizi cu doze mici. De asemenea, sunt disponibile tratamente alternative, inclusiv utilizarea antibioticului minociclina.
Să aruncăm o privire mai atentă la rolul pe care îl joacă steroizii în tratarea RA.
Informații generale despre steroizi pentru RA
Steroizii sunt numiți tehnic corticosteroizi sau glucocorticoizi. Sunt compuși sintetici similari cu cortizolul, un hormon pe care glandele suprarenale îl produc în mod natural. Până acum 20 de ani, steroizii erau tratamentul standard pentru RA.
Dar aceste standarde s-au schimbat pe măsură ce efectele nocive ale steroizilor au devenit cunoscute și pe măsură ce noi tipuri de medicamente au fost dezvoltate. Ghidurile actuale RA ale Colegiului American de Reumatologie sfătuiesc acum medicii să utilizeze cea mai mică cantitate posibilă de steroizi pentru cel mai scurt timp.
Steroizii pot fi luați oral, prin injecție sau aplicați topic.
Steroizi orali pentru RA
Steroizii orali vin sub formă de pastile, capsule sau lichide. Acestea ajută la reducerea nivelului de inflamație din corpul tău care face ca articulațiile tale să fie umflate, rigid și dureroase. De asemenea, vă ajută să vă reglați sistemul autoimun pentru a suprima flăcările. Există unele dovezi că steroizii reduc deteriorarea oaselor.
Tipurile obișnuite de steroizi utilizați pentru RA includ:
- prednison (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
- hidrocortizon (Cortef, A-Hydrocort)
- prednisolon
- dexametazonă (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- metilprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- triamcinolon
- dexametazonă (Decadron)
- betametazonă
Prednisonul este cel mai des utilizat steroid în tratamentul RA.
Dozare
O doză mică de steroizi orali poate fi prescrisă pentru RA precoce, împreună cu DMARDs sau alte medicamente. Acest lucru se datorează faptului că DMARD-urile durează 8-12 săptămâni pentru a afișa rezultate. Dar steroizii acționează rapid și veți vedea efectul lor în câteva zile. Steroizii sunt uneori denumiți „terapie cu punte”.
După ce alte medicamente devin eficiente, este important să scăpați de steroizi. Acest lucru se face de obicei lent, în pași de 1 miligram (mg) la fiecare două săptămâni până la o lună. Coniera ajută la prevenirea simptomelor de sevraj.
Doza uzuală de prednison este de 5 până la 10 mg pe zi. Este recomandat să nu luați mai mult de 10 mg pe zi de prednison. Poate fi administrat în două doze de 5 mg fiecare.
De obicei, steroizii sunt luați dimineața când te trezești. Acest lucru este atunci când proprii steroizi ai corpului dvs. devin activi.
Suplimentele zilnice sunt recomandate suplimente zilnice de calciu (800-1.000 mg) și vitamina D (400-800 unități).
O doză mai mare de steroizi poate fi utilizată în RA atunci când există complicații severe.
O revizuire din 2005 a datelor RA a descoperit că 20 până la 40 la sută dintre persoanele recent diagnosticate cu RA foloseau steroizi. De asemenea, analiza a descoperit că până la 75 la sută dintre persoanele cu RA au folosit steroizi la un moment dat.
În unele cazuri, persoanele cu RA severă (uneori numită dezactivare) devin dependente de steroizi pe termen lung pentru a îndeplini sarcinile de zi cu zi.
Injecții de steroizi pentru RA
Steroizii pot fi injectați în siguranță de către medicul dumneavoastră în articulații și zona din jurul lor, pentru ameliorarea durerii și umflăturii. Acest lucru se poate face în timp ce vă mențineți celălalt tratament prescris cu medicamente.
Colegiul American de Reumatologie constată că în RA timpurie, injecțiile de steroizi în articulațiile cele mai implicate pot oferi un relief local și uneori sistemic. Această ușurare poate fi dramatică, dar nu este de durată.
În unele cazuri, injecțiile de steroizi au fost eficiente în reducerea dimensiunii nodulilor RA. Aceasta oferă o alternativă la chirurgie.
Se recomandă ca injecțiile în aceeași articulație să nu fie făcute mai mult de o dată în trei luni.
Dozare
Steroizii folosiți în mod obișnuit pentru injecție sunt acetatul de metilprednisolon (Depo-Medrol), hexacetonida de triamcinolonă și acetonida de triamcinolonă.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate utiliza un anestezic local atunci când vă face o injecție de steroizi.
Doza de metilprednisolonă este de obicei de 40 sau 80 mg pe mililitru. Doza poate varia în funcție de dimensiunea articulației care se injectează. De exemplu, genunchiul dvs. ar putea necesita o doză mai mare, de până la 80 mg. Dar cotul poate avea nevoie de doar 20 mg.
Steroizi topici pentru RA
Steroizii topici, atât contra-counter, cât și medicamente eliberate pe bază de rețetă, sunt adesea folosite de persoanele cu artrită pentru ameliorarea durerilor locale. Dar steroizii topici nu sunt recomandați (sau menționați) în liniile directoare ale Colegiului American de Reumatologie RA.
Riscuri de utilizare de steroizi pentru RA
Utilizarea de steroizi în tratamentul RA este controversată din cauza riscurilor documentate.
Riscurile semnificative includ:
- Atac de cord: O revizuire din 2013 a persoanelor diagnosticate cu RA și care iau steroizi a constatat un risc crescut de 68% pentru atac de cord. Studiul a implicat 8.384 de persoane care au fost diagnosticate cu RA între 1997 și 2006. Fiecare creștere de 5 mg pe zi a dozei adăugate la risc.
- Osteoporoza: Osteoporoza indusă de consumul de steroizi pe termen lung este un risc major.
- Mortalitate: Unele studii observaționale sugerează că mortalitatea ar putea fi crescută odată cu consumul de steroizi.
- gherdapuri
- Diabet
Riscurile cresc odată cu utilizarea pe termen lung și cu doze mai mari.
Efectele secundare ale steroizilor
Efectele secundare ale utilizării steroizilor în tratamentul RA includ:
- risc crescut de infecție bacteriană sau virală
- creștere în greutate
- față rotunjită, numită și „față de lună”
- glicemia crescută
- tensiune arterială crescută
- tulburare de dispoziție, inclusiv depresie și anxietate
- insomnie
- umflarea picioarelor
- vânătaie ușoară
- prevalență mai mare a fracturilor
- insuficiență suprarenală
- a scăzut densitatea minerală osoasă la cinci luni după un curs de conicitate de 10 mg prednison
Efectele secundare injectabile cu steroizi sunt rare și, de obicei, temporare. Acestea includ:
- iritatie de piele
- reactii alergice
- subtierea pielii
Consultați-vă cu medicul dumneavoastră când reacțiile adverse sunt tulburătoare sau apar brusc. Monitorizează-ți glicemia dacă ai diabet.
A lua cu livrare
Steroizii în doze mici pot face parte dintr-un plan de tratament pentru RA pentru ameliorarea simptomelor. Ei lucrează rapid pentru a calma umflarea și durerea. Dar ar trebui să luați în considerare cu atenție pericolele cunoscute ale consumului de steroizi, chiar și la o doză mică.
Citiți mai multe posibilități de tratament, inclusiv biologice și antibiotice minociclina. Cântărește plusurile și minusurile fiecărui tratament și combinații de medicamente. Discutați cu medicul dumneavoastră posibilele planuri de tratament și asigurați-vă că toate întrebările dvs. sunt răspunse.
Mai presus de toate, tratamentul RA necesită să fii proactiv.
