Prezentare generală
Boala Lyme poate fi uneori confundată cu alte afecțiuni, cum ar fi artrita reumatoidă (RA). Atât boala Lyme, cât și RA pot deveni debilitante dacă nu sunt tratate.
Când sunt tratate, simptomele artritei Lyme dispar de obicei. Pe de altă parte, tratamentul pentru RA poate încetini evoluția bolii, dar nu o poate vindeca.
Cum puteți spune care dintre acestea aveți? Pe scurt:
- Dacă simptomele tale de artrită sunt într-o singură articulație și intermitent, poate fi Lyme.
- Dacă artrita dvs. este în articulații de ambele părți ale corpului și dureri și rigiditate apar în fiecare dimineață, poate fi RA. A avea factori de risc RA face mai probabil un diagnostic de RA.
Boala Lyme vs. artrita reumatoidă
Lyme
Boala Lyme are o cauză cunoscută. Este transmis de bacteriile în formă de spirală Borrelia burgdorferi, care este purtată de căpușele cu cerb negru.
Lyme este dificil de diagnosticat, deoarece gama largă de simptome le imită pe cele ale multor alte afecțiuni.
Dacă este tratat timpuriu cu antibiotice, acesta poate fi vindecat. Dacă Lyme este nediagnosticată și tratată cu întârziere, simptomele pot deveni mult mai grave, deși este încă tratabil.
RA
Nu se cunoaște cauza RA. Este o boală inflamatorie cronică care afectează mucoasa articulațiilor și se crede că este o boală autoimună sistemică.
RA are ca rezultat deteriorarea cartilajului și oaselor dvs. care pot deveni progresiv mai grave dacă nu sunt diagnosticate și tratate din timp. Prejudiciul este ireversibil. Tratamentul include medicamente antiinflamatoare și uneori antibiotice.
O privire mai atentă: Factorii de risc
Lyme riscă
Factorul de bază al riscului pentru boala Lyme este să trăiască, să lucreze sau să viziteze o zonă unde există căprioare și căpușe.
Aproximativ 60 la sută dintre persoanele cu Lyme netratate dezvoltă artrită. Pentru majoritatea oamenilor, artrita Lyme se curăță odată ce este tratată cu antibiotice. Dar, în unele cazuri, artrita Lyme nu răspunde la antibiotice. Un mic studiu a descoperit că la o treime dintre cei cu artrită Lyme nu au fost reactivi la antibiotice.
În plus, unele persoane dezvoltă artrită post-Lyme, inclusiv artrita inflamatorie, cum ar fi RA. Un studiu din 2000 a estimat că aproximativ 10 la sută dintre adulții cu artrită Lyme dezvoltă artrită inflamatorie care nu răspunde la antibiotice.
Rolul anticorpilor inflamatori în artrită și Lyme nu este bine înțeles. Într-un studiu francez din 2016, realizat pe 814 persoane cu artrită inflamatorie recent diagnosticată, doar 11,2 la sută au avut anticorpi IgM, care sunt un factor de risc pentru RA.
Un studiu a descoperit că la 10 până la 20 de ani de la artrita Lyme, mai mult de 50 la sută dintre oameni au avut încă răspunsuri pozitive ale anticorpilor IgM sau IgG la bacteriile Lyme. O treime din persoanele cu boala Lyme timpurie au avut, de asemenea, răspunsuri pozitive la anticorpi după 10 până la 20 de ani.
Lyme ca risc RA
După ce ai Lyme, este un factor de risc pentru dezvoltarea mai târziu a RA și a altor tipuri de artrită inflamatorie, cum ar fi artrita psoriazică (PsA) sau spondiloartrita periferică.
Într-un studiu din 2016, aproximativ o treime din participanții care au avut artrită Lyme au dezvoltat ulterior o artrită inflamatorie precum RA.
Dacă observați o erupție cutanată Lyme și sunteți tratat imediat cu un curs suficient de antibiotice, este puțin probabil să aveți mai târziu artrită Lyme. Dar mulți oameni nu văd căpușa, nu au o erupție Lyme și nu sunt diagnosticați.
Riscuri RA
A avea un nivel ridicat de anticorpi IgM este un factor de risc pentru RA. Această prezență a acestor anticorpi, cunoscuți sub numele de factori reumatoizi (RF), poate duce la un răspuns imunitar care atacă țesutul sănătos. Anticorpii IgM nu sunt bine înțeleși și se găsesc și la persoanele cu alte infecții.
Un alt marker pentru RA este anticorpii peptidice (anti-CCP) anti-ciclice anti-ciclice în sânge.
Factorii de risc specifici pentru RA includ:
- Fumat. Acesta este un factor de risc puternic pentru RA, în special pentru RA mai severe.
- Obezitatea. Acest lucru este semnificativ în special la persoanele diagnosticate cu RA sub 55 de ani.
- Istoric familial al bolilor autoimune.
- Sex feminin. Femeile au de două sau trei ori mai multe șanse să dezvolte RA decât bărbații.
- Expunerea profesională la praf și fibre.
- Genele. RA nu este moștenită, dar este posibil să aveți o susceptibilitate genetică care vă crește riscul de a dezvolta RA.
- Hormoni. Pot fi implicați factori hormonali și de mediu, inclusiv infecții și traume.
Este interesant faptul că aportul moderat de alcool poate reduce riscul de RA.
O privire mai atentă: Simptome
Simptomele Lyme
Simptomele artritei Lyme includ articulații dureroase, rigide sau umflate. De obicei, o singură articulație este afectată - cel mai adesea un genunchi. Mai pot fi afectate articulații mai mici sau tendoane sau bursa. Durerea de artrită poate fi intermitentă.
Lyme are multe alte simptome, pe lângă artrită. Acestea pot include:
- un ochi de taur inițial sau o erupție roșie neregulată
- oboseală
- simptome asemănătoare gripei
- transpirații de noapte
- declin cognitiv
- probleme neurologice, cum ar fi echilibrarea problemelor sau paralizia lui Bell
- sensibilitate la lumină
- boli cardiace (cardita)
Simptome RA
Primele simptome ale artritei reumatoide includ:
- rigiditatea articulațiilor pe ambele părți ale corpului, în special dimineața sau după inactivitate
- articulații umflate, fragede sau calde
- implicare mai mică a articulațiilor, cum ar fi degetele și degetele de la picioare
- scăderea intervalului de mișcare
- oboseală
- pierderea poftei de mâncare
Aproximativ 40 la sută dintre persoanele cu RA au simptome care nu implică articulațiile. RA poate afecta serios ochii, pielea, inima și plămânii.
Cum să spui diferența
| Lyme | RA | |
| Implicarea în comun |
• De obicei numai pe o parte • Articole mari implicate (cel mai adesea un genunchi) • Poate afecta mai mult de o articulație |
De obicei mâini, picioare și încheieturi pe ambele părți (bilateral) |
| Alte simptome | Multe simptome diverse care le imită pe cele ale altor boli | Sentiment general de nefericire |
| Diagnostic |
• Testele standard nu întotdeauna exacte • Adesea efectuate prin simptome și răspuns la antibiotice |
Poate fi dificil, mai ales când există o istorie a Lyme |
| Durata simptomelor | Intermitent și variabil | Poate să se estompeze și să se aprindă |
| Durere | Ușor până la sever |
• Rigiditate ușoară până la severă • Rigiditate articulară mai mult de o oră dimineața |
| Răspuns antibiotic | În majoritatea cazurilor, simptomele răspund | Uneori RA răspunde la antibiotice, dar acest lucru nu este înțeles și nu este aprobat de FDA |
| Implicarea infecției | Bifați mușcături uneori cu coinfectiuni | Suspectat, dar nu dovedit |
| Alte | Poate fi severă dacă nu este tratată | Factorii de risc pot include fumatul, utilizarea hormonală exogenă, factorii de reproducere, istoricul familial al bolilor autoimune și obezitatea |
Cum sunt tratate
Artrita Lyme și Lyme
Tratamentul pentru Lyme este un curs de antibiotice timp de cel puțin o lună, dacă se observă o mușcătură de căpușă sau o erupție Lyme. Artrita Lyme nu este probabil să apară după administrarea de antibiotice. Doxiciclina este de obicei antibioticul inițial prescris.
Artrita Lyme este uneori primul simptom al Lyme. Un curs de antibiotice va clarifica adesea simptomele artritei.
Antibioticele pot fi administrate pe cale orală sau intravenoasă, în funcție de gravitatea simptomelor Lyme.
Atunci când artrita Lyme apare în stadiul post-infecție al Lyme, pot fi utilizate medicamente antiinflamatorii, cum ar fi metotrexatul.
RA
Tratamentul standard pentru RA include agenți antiinflamatori, cum ar fi:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
- steroizi
- medicamente anti-reumatice modificatoare convenționale sau biologice (DMARDS)
Când să vă vedeți medicul
Atât Lyme cât și RA au un rezultat mai bun cu atât mai devreme sunt diagnosticați și tratați.
Lyme
Majoritatea oamenilor nu văd erupția inițială a Lyme, iar diversitatea simptomelor posibile face diagnosticul dificil. Dacă aveți simptome de artrită și puteți fi mușcat de o căpușă, consultați medicul dumneavoastră pentru a exclude Lyme. Cel mai bine este să găsiți un medic conștient de Lyme.
RA
RA poate fi, de asemenea, dificil de diagnosticat. Dacă articulațiile dvs. sunt în mod regulat rigid timp de o oră sau mai mult după ce vă treziți, consultați medicul dumneavoastră. Ar putea fi RA.
