MS vs. ALS
Scleroza laterală amiotrofică (ALS) și scleroza multiplă (SM) sunt ambele boli neurodegenerative care afectează sistemul nervos central. Ambii atacă nervii și mușchii corpului. În multe feluri, aceste două boli sunt similare. Cu toate acestea, diferențele lor cheie determină foarte mult despre tratamentul și perspectivele lor:
| ALS | DOMNIȘOARĂ |
| afectează creierul și sistemul nervos central | afectează creierul și măduva spinării |
| stadiul târziu lasă adesea oamenii paralizați | stadiul târziu poate afecta mobilitatea, dar rareori lasă persoanele complet debilitate |
| mai multe dificultăți fizice | mai multă deficiență mentală |
| nu o boală autoimună | o boală autoimună |
| mai frecvent la bărbați | mai frecvent la femei |
| cel mai frecvent diagnosticat între 40-70 de ani | cel mai frecvent diagnosticat între 20-50 de ani |
| nici un leac cunoscut | nici un leac cunoscut |
| adesea debilitant și în cele din urmă fatal | rar debilitant sau fatal |
Ce este ALS?
ALS, cunoscută și sub denumirea de boala Lou Gehrig, este o boală cronică, progresivă. ALS afectează foarte mult creierul și sistemul nervos central. Într-un corp sănătos, neuronii motori din creier trimit semnale în tot corpul, spunându-le mușchilor și sistemelor corpului cum să funcționeze. ALS distruge încet acei neuroni, împiedicându-i să funcționeze corect.
În cele din urmă, ALS distruge complet neuronii. Când se întâmplă acest lucru, creierul nu mai poate da comenzi organismului, iar persoanele cu ALS în stadiu tardiv devin paralizate.
Ce este SM?
Scleroza multiplă este o afecțiune a sistemului nervos central care afectează creierul și măduva spinării. Distruge acoperirea de protecție a nervilor. Acest lucru încetinește relația instrucțiunilor de la creier la corp, ceea ce face dificilă funcțiile motorii.
SM rareori este complet debilitant sau fatal. Unele persoane cu SM vor avea simptome ușoare pentru mulți ani din viața lor, dar nu vor fi niciodată incapabile. Cu toate acestea, alții pot experimenta o evoluție rapidă a simptomelor și devin repede incapabili să aibă grijă de ei înșiși.
Simptomele ALS și SM
Ambele boli atacă și distrug organismul, afectând funcția musculară și nervoasă. Din acest motiv, ei împărtășesc multe dintre aceleași simptome, în special în stadiile incipiente. Primele simptome includ:
- slăbiciune musculară și rigiditate
- pierderea coordonării și a controlului muscular
- dificultate în mișcare a membrelor
Cu toate acestea, simptomele devin apoi diferite. Persoanele cu SM întâmpină deseori probleme mentale mai mari decât persoanele cu ALS. Persoanele cu ALS dezvoltă de obicei dificultăți fizice mai mari.
| Simptom de ALS? | Simptom de SM? | |
| oboseală | ✓ | ✓ |
| dificultate de mers | ✓ | ✓ |
| spasme musculare involuntare | ✓ | ✓ |
| crampe musculare | ✓ | |
| slabiciune musculara | ✓ | ✓ |
| amorțeală sau furnicături ale feței sau corpului | ✓ | |
| tendințe de declanșare sau cădere | ✓ | |
| slăbiciune a mâinii sau stângaceală | ✓ | |
| dificultate de a ține capul sus sau de a menține o postură bună | ✓ | |
| amețeli sau vertij | ✓ | |
| probleme de vedere | ✓ | |
| vorbire slabă sau dificultate de înghițire | ✓ | ✓ |
| disfuncție sexuală | ✓ | |
| probleme intestinale | ✓ |
ALS începe de obicei în extremități, cum ar fi mâinile, picioarele sau brațele și picioarele și afectează mușchii pe care o persoană îi poate controla. Aceasta include mușchii gâtului și poate afecta și tonul vocal atunci când vorbim. Se răspândește apoi în alte părți ale corpului.
ALS are un debut treptat, care este nedureros. Slăbiciunea musculară progresivă este cel mai frecvent simptom. Problemele cu procesele de gândire sau simțurile vederii, atingerii, auzului, gustului sau mirosului nu sunt la fel de frecvente în ALS. Cu toate acestea, s-a constatat că persoanele aflate în stadii ulterioare au dezvoltat demență.
Cu SM, simptomele sunt mai dificil de definit deoarece pot să vină și să plece. SM poate afecta gustul, vederea sau controlul vezicii urinare. De asemenea, poate provoca sensibilitate la temperatură, precum și slăbiciune la alți mușchi. Schimbările de spirit sunt foarte frecvente cu SM.
Capacități mentale ale celor cu SM sau ALS
Persoanele cu SM și ALS se pot confrunta atât cu probleme de memorie, cât și cu deficiențe cognitive. În SM, de obicei, capacitățile mentale sunt mai afectate decât în ALS.
Persoanele cu SM pot suferi modificări psihice severe, inclusiv:
- modificări ale dispoziției
- depresiune
- o incapacitate de concentrare sau multitask
Flăcările sau remiterile pot crește schimbările de dispoziție și capacitatea de concentrare.
Pentru persoanele cu ALS, simptomele rămân în mare parte fizice. De fapt, la multe persoane cu ALS, funcția mentală rămâne intactă chiar și atunci când majoritatea capacităților lor fizice au fost afectate. Cu toate acestea, s-a estimat că până la 50 la sută dintre persoanele cu ALS pot prezenta unele modificări cognitive sau comportamentale ușoare până la moderate din cauza ALS. Pe măsură ce boala progresează, unele persoane au continuat să dezvolte demență.
Ce face ca una să fie o boală autoimună?
SM este o boală autoimună. Bolile autoimune apar atunci când sistemul imunitar atacă greșit părți normale ale corpului, sănătoase, ca și cum ar fi străine și periculoase. În cazul SM, corpul greșește mielina pentru un invadator și încearcă să-l distrugă.
ALS nu este o boală autoimună, ci o tulburare a sistemului nervos. Cauza sa este în mare parte necunoscută. Unele cauze posibile pot include:
- mutația genelor
- dezechilibru chimic
- răspuns imun dezorganizat
Un număr mic de cazuri sunt legate de istoricul familiei și pot fi moștenite.
Cine primește ALS și MS?
MS este estimat să afecteze aproximativ 2,1 milioane de oameni în întreaga lume, aproximativ 400.000 dintre ei în Statele Unite.
În 2014, aproape 16.000 de persoane din SUA au fost raportate să trăiască cu ALS. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) estimează că aproximativ 5.000 de persoane sunt diagnosticate cu ALS în fiecare an.
Există mai mulți factori de risc care pot afecta cine dezvoltă ALS și SM:
Gen
ALS este mai frecvent la bărbați decât la femei. Asociația ALS estimează că 20% mai mulți bărbați dezvoltă ALS decât femeile.
Pe de altă parte, SM este mai frecvent întâlnită la femei. Femeile pot avea de două sau trei ori mai multe șanse să dezvolte SM decât bărbații. Dar unii cercetători sugerează că această estimare este de fapt mai mare, femeile fiind de trei sau patru ori mai mari să dezvolte SM.
Vârstă
ALS este mai frecvent diagnosticat la persoanele între 40 și 70 de ani, deși este posibil să fie diagnosticat la o vârstă mai mică. Vârsta medie la momentul diagnosticării este de 55 de ani.
SM este adesea diagnosticat la persoane puțin mai tinere, cu intervalul de vârstă tipic pentru diagnosticul între 20 și 50 de ani. Ca și în cazul ALS, este posibil să fie diagnosticat cu SM la o vârstă mai mică.
Factorii de risc suplimentari
Istoricul familial pare să-ți crească riscul pentru ambele condiții. Nu există un factor de risc etnic sau socioeconomic pentru ALS sau SM. Din motive necunoscute, veteranii militari au aproximativ două ori mai multe șanse să dezvolte ALS decât publicul larg.
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine cauzele ambelor condiții.
Diagnosticarea ALS și SM
Este foarte dificil să diagnosticați fie ALS, fie SM, mai ales la începutul bolii. Pentru a face un diagnostic, medicul vă va solicita informații detaliate despre simptomele și istoricul dumneavoastră de sănătate. Există, de asemenea, teste pe care le pot face pentru a ajuta la formularea unui diagnostic.
Dacă este suspectată ALS, medicul dumneavoastră poate comanda teste electrodiagnostice, cum ar fi o electromiografie sau un test de viteză a conducției nervoase. Aceste teste oferă informații despre transmiterea semnalelor nervoase către mușchi.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda probe de sânge și urină sau poate efectua un robinet vertebral pentru a examina lichidul spinal. Se pot comanda scanări RMN sau radiografii. Dacă aveți o scanare RMN sau o radiografie, medicul vă poate injecta un colorant pentru a crește vizualizarea zonelor deteriorate. De asemenea, poate fi recomandată o biopsie musculară sau nervoasă.
Medicii pot folosi rezultatele RMN pentru a distinge între SM și ALS. MS țintește și atacă mielina într-un proces numit demielinizare, pe care o scanare RMN o poate detecta. Acest lucru împiedică nervii să funcționeze la fel de bine cum au făcut-o odată. Pe de altă parte, ALS atacă mai întâi nervii. În ALS, procesul de demielinizare începe mai târziu, după ce nervii au început să moară.
Tratamentul ALS și SM
Tratarea SM:
Majoritatea medicamentelor aprobate de FDA pentru SM sunt eficiente pentru cei care au o formă recidivă a bolii. Eforturile de cercetare recente au fost depuse în găsirea mai multor tratamente și medicamente pentru formele progresive ale bolii. Cercetătorii lucrează din greu pentru a găsi o cură.
Dezvoltarea unui plan de tratament pentru SM se concentrează pe încetinirea evoluției bolii și gestionarea simptomelor. Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi cortizonul, pot ajuta la blocarea răspunsului autoimun. Medicamentele care modifică boala sunt disponibile atât sub formă injectabilă cât și sub formă orală. Acestea par a fi eficiente în îmbunătățirea rezultatelor pentru formele recidivante de SM.
Stilul de viață și tratamentele alternative pentru SM sunt, de asemenea, importante, concentrându-se în principal pe reducerea stresului. Se crede că stresul cronic agravează simptomele neurologice și crește numărul de leziuni ale creierului. Tratamentele de stil de viață includ tehnici de exercițiu și relaxare, cum ar fi exersarea atenției. Mindfulness reduce stresul și permite metode mai bune de a face față în situații stresante.
Atacurile sau recidivele SM pot veni fără avertisment, de aceea este important să fii dispus să îți adaptezi activitățile la cum te simți într-o anumită zi. Cu toate acestea, a rămâne cât mai activ posibil și a continua socializarea poate ajuta la simptome.
Tratarea ALS:
La fel ca în cazul SM, nu există nici o cură pentru ALS. Tratamentele sunt utilizate pentru a încetini simptomele și a preveni unele complicații.
Timp de mai mulți ani, singurul medicament aprobat de FDA pentru a trata ALS a fost riluzolul (Rilutek). Cu toate acestea, cercetătorii se ocupă cu greu de a găsi noi tratamente și medicamente, iar unul a fost aprobat în mai 2017. Pentru unii oameni, aceste medicamente par să încetinească evoluția bolii. Există și alte medicamente care pot ajuta la gestionarea simptomelor precum constipația, oboseala și durerea.
Terapia fizică, ocupațională și logopedică poate ajuta la gestionarea unor efecte ale ALS. Când respirația devine dificilă, puteți obține dispozitive pentru a vă ajuta. Sprijinul psihologic este important și pentru a ajuta emoțional.
perspectivă
Fiecare afecțiune are perspective diferite pe termen lung.
Outlook pentru MS
Simptomele SM apar de obicei lent. Persoanele cu SM pot continua să ducă vieți relativ neafectate. Simptomele SM pot să vină și să plece, în funcție de tipul de SM pe care îl aveți. Puteți experimenta un atac și apoi simptomele dispar zile, săptămâni sau chiar ani.
Evoluția SM diferă de la persoană la persoană. Majoritatea persoanelor cu SM se încadrează într-una din aceste patru categorii de boli:
- Sindromul izolat clinic: Acesta este primul episod al simptomelor cauzate de inflamație și deteriorarea acoperirii mielinei pe nervii creierului sau măduvei spinării.
- MS relansant-remitent (RRMS): RRMS este cea mai comună formă de SM. Recidivele sunt urmate de recuperare completă sau aproape completă. Nu există nici o evoluție a bolii după atacuri.
- MS secundar-progresiv (SPMS): SPMS este a doua etapă a RRMS. Boala începe să progreseze după atacuri sau recidive.
- SM primar-progresiv (PPMS): Funcția neurologică începe să se înrăutățească încă de la începutul PPMS. Progresia variază și se nivelează din când în când, dar nu există remisiuni.
Outlook pentru ALS
Simptomele ALS se dezvoltă de obicei foarte rapid și este considerată o afecțiune terminală. Rata de supraviețuire de 5 ani sau numărul de persoane care mai trăiesc 5 ani după ce au fost diagnosticați este de 20 la sută. Rata medie de supraviețuire este de 3 ani după diagnostic. Până la 10 la sută supraviețuiesc mai mult de 10 ani.
Conform Institutului Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, în cele din urmă toate persoanele cu ALS vor deveni incapabile să meargă, să stea în picioare sau să se miște fără ajutor. De asemenea, pot dezvolta mari dificultăți la înghițire și mestecare.
A lua cu livrare
Deși ambele boli par să aibă multe în comun în primele etape, progresia, tratamentele și perspectivele pentru ALS și SM sunt foarte diferite. Cu toate acestea, în ambele cazuri, tratamentul deschide calea către o viață mai sănătoasă, mai satisfăcătoare cât mai mult timp.
Oamenii cu oricare dintre condiții ar trebui să discute cu medicul lor despre dezvoltarea unui plan de tratament. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care pot ajuta la gestionarea simptomelor.
MS vs. ALS: Q&A
Î:
Am simptome inițiale atât de SM, cât și de ALS. Ce teste sau proceduri se fac pentru a determina diagnosticul?
A:
RMN-ul este adesea folosit pentru a distinge între SM și ALS. În SM, demielinizarea nervilor începe și duce la modificări ale nervilor. Cu alte cuvinte, pierderea acoperirii cu mielină a nervului are loc mai întâi în SM, apoi o pierdere a funcției nervoase. În ALS, nervii sunt deteriorați de o cauză necunoscută, iar apoi nervii deteriorați își pierd acoperirea sau mielina. Căutând demielinizarea folosind un RMN, un medic poate spune deseori diferența dintre cele două boli, deoarece semnele de demielinizare apar adesea bine după ce simptomele au progresat în ALS. În cele din urmă, nu există un singur test definitiv care să facă distincția între cele două, dar semnele, simptomele și imagistica sunt adesea folosite pentru a ajunge la o concluzie. Tot conținutul este strict informațional și nu trebuie considerat sfaturi medicale.
