Ce este sindromul izolat clinic (CSI)?
Sindromul izolat clinic (CSI) este un episod de simptome neurologice. CSI implică demielinizarea sistemului nervos central. Asta înseamnă că ai pierdut ceva mielină, acoperirea care protejează celulele nervoase.
Pentru a fi clasificat ca CSI, episodul trebuie să dureze cel puțin 24 de ore. Nu poate fi asociat cu febră, infecție sau alte boli.
CSI, chiar în numele său, indică faptul că ați avut un incident izolat. Nu înseamnă că trebuie să vă așteptați mai mult sau că veți dezvolta cu siguranță scleroză multiplă (SM). Cu toate acestea, CSI este uneori primul episod clinic al SM.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre conexiunea dintre CSI și SM, cum se face distincția și care trebuie să fie următorii pași.
Prin ce diferă CSI de SM?
Marea diferență este că CIS este un episod unic, în timp ce SM implică mai multe episoade sau flare-up.
Cu CSI, nu știi dacă se va întâmpla vreodată. În schimb, SM este o boală de-a lungul vieții, fără leac, deși poate fi tratată.
Unele simptome ale CSI sunt:
- Nevrita optică. Aceasta este o afecțiune în care nervul dvs. optic este deteriorat. Acest lucru poate provoca o vedere slabă, puncte orb și vedere dublă. De asemenea, s-ar putea să apară dureri oculare.
- Mielită transversă. Această afecțiune implică leziuni ale măduvei spinării. Simptomele pot include slăbiciune musculară, amorțeală și furnicături sau probleme ale vezicii urinare și ale intestinului.
- Semnul lui Lhermitte. Cunoscut și sub denumirea de fenomenul scaunului frizer, această afecțiune este cauzată de o leziune în partea superioară a măduvei spinării. O senzație de șoc electric trece de la partea din spate a gâtului la coloana vertebrală. Acest lucru se poate întâmpla când vă aplecați gâtul în jos.
CSI poate provoca dificultăți cu:
- echilibru și coordonare
- amețeli și șubrezuri
- rigiditate musculară sau spasticitate
- funcția sexuală
- mersul pe jos
Atât CSI, cât și SM implică deteriorarea tecii mielinei. Inflamația provoacă formarea de leziuni. Acestea întrerup semnale între creierul tău și restul corpului.
Simptomele depind de localizarea leziunilor. Acestea pot varia de la abia detectabile până la dezactivări. Este greu să distingem CSI de SM pe baza simptomelor.
Diferența dintre cele două condiții poate fi detectată printr-un RMN. Dacă există dovezi despre un singur episod, probabil aveți CSI. Dacă imaginile prezintă leziuni multiple și dovezi ale altor episoade separate prin spațiu și timp, este posibil să aveți SM.
Ce provoacă CSI și cine este mai expus riscului?
CSI este rezultatul inflamației și afectării mielinei. Acest lucru poate apărea oriunde în sistemul nervos central. Nu este clar clar de ce se întâmplă asta. Unii factori de risc au fost identificați:
- Vârstă. Deși puteți dezvolta CSI la orice vârstă, acesta tinde să fie diagnosticat la adulți tineri cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.
- Genetică și mediu. Riscul dumneavoastră de a dezvolta SM este mai mare dacă aveți un părinte care îl are. În general, SM este, de asemenea, mai frecventă în zonele mai departe de ecuator. Este posibil să fie o combinație între un declanșator de mediu și o predispoziție genetică.
- Gen. CSI este de două până la trei ori mai frecvent la femei decât la bărbați.
Un episod CSI din trecutul tău îți pune un risc crescut de a dezvolta SM.
Cum este diagnosticat CSI?
Medicul dumneavoastră de îngrijire primară vă va trimite probabil la un neurolog. Istoricul dumneavoastră medical complet și discuțiile despre simptomele dvs. sunt primul pas. Apoi, veți avea nevoie de un examen neurologic, care ar putea include verificarea:
- echilibru și coordonare
- mișcări ale ochilor și viziune de bază
- reflexe
Unele teste de diagnostic care vă ajută să găsiți cauza simptomelor dvs. sunt:
Analize de sange
Nu există un test de sânge care să poată confirma sau exclude CSI sau SM. Însă testele de sânge joacă un rol important în eliminarea altor afecțiuni care prezintă simptome similare.
RMN
Un RMN al creierului, gâtului și coloanei vertebrale este un mod eficient de a detecta leziunile cauzate de demielinizare. Colorantul injectat într-o venă poate evidenția zonele de inflamație activă. Colorantul de contrast vă ajută să determinați dacă acesta este primul dvs. episod sau dacă ați avut și altele.
Când aveți un simptom cauzat de o singură leziune, se numește episod monofocal. Dacă aveți mai multe simptome cauzate de leziuni multiple, ați avut un episod multifocal.
Puncție lombară (robinet vertebral)
După o apăsare a coloanei vertebrale, lichidul cefalorahidian este analizat pentru a căuta markeri proteici. Dacă aveți mai mult decât cantitatea normală, poate sugera un risc crescut de SM.
Potențiale evocate
Potențialele evocate măsoară modul în care creierul tău răspunde la vedere, sunet sau atingere. Aproximativ 30% dintre persoanele cu CSI au rezultate anormale la potențialele evocate vizual.
Înainte de a putea fi pus un diagnostic, toate celelalte diagnostice posibile trebuie excluse.
Unele dintre acestea sunt:
- tulburări autoimune
- boli genetice
- infecții
- tulburări inflamatorii
- tulburări metabolice
- neoplasme
- boala vasculara
Cum progresează CSI în SM?
CSI nu progresează neapărat în SM. Poate rămâne pentru totdeauna un eveniment izolat.
Dacă RMN-ul dvs. a detectat leziuni asemănătoare SM, există șanse de 60 până la 80 la sută ca în câteva ani să aveți un alt flare și un diagnostic SM.
Dacă RMN-ul nu a găsit leziuni asemănătoare SM, șansa de a dezvolta SM în câțiva ani este de aproximativ 20 la sută.
Repetările de repetare a activității bolii sunt caracteristice SM.
Dacă aveți un al doilea episod, medicul dumneavoastră va dori un alt RMN. Dovada leziunilor multiple, separate de timp și spațiu, indică un diagnostic de SM.
Cum este tratat CSI?
Un caz ușor de CSI se poate clarifica de la sine în câteva săptămâni. Se poate rezolva înainte de a ajunge la un diagnostic.
Pentru simptome grave, cum ar fi neurita optică, medicul dumneavoastră vă poate prescrie tratament cu doze mari de steroizi. Acești steroizi sunt administrați prin perfuzie, dar în unele cazuri pot fi luați pe cale orală. Steroizii vă pot ajuta să vă recuperați mai repede de la simptome, dar nu vă afectează perspectivele generale.
Există o serie de medicamente care modifică boala, utilizate în tratamentul SM. Sunt concepute pentru a reduce frecvența și severitatea flare-up-urilor. La persoanele cu CSI, aceste medicamente pot fi utilizate în speranța de a întârzia debutul SM.
Unele dintre medicamentele aprobate pentru CSI sunt:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxona (acetat de glatiramer)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (acetat de glatiramer)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Vumeritate (fumarat de diroximel)
Întrebați neurologul despre beneficiile și riscurile potențiale ale fiecăruia înainte de a alege să luați unul dintre aceste medicamente puternice.
Care sunt perspectivele?
Cu CIS, nu există nicio modalitate de a ști cu siguranță dacă în cele din urmă veți dezvolta MS. Este posibil să nu aveți niciodată un alt episod.
Dar, dacă se pare că aveți un risc ridicat de a dezvolta SM, aveți multe de luat în considerare.
Următorul pas este consultarea unui neurolog cu experiență în tratarea CSI și SM. Înainte de a lua decizii de tratament, ar putea fi înțelept să solicitați oa doua opinie.
Indiferent dacă alegeți să luați medicamente SM sau nu, asigurați-vă că vă anunțați medicul la primul semn al unui alt episod.
SM afectează pe toți diferit. Este imposibil să prezici perspectivele pe termen lung ale unei persoane. După 15-20 de ani, o treime din persoanele cu SM au o insuficiență minimă sau deloc. Jumătate au o formă progresivă de SM și deficiențe crescânde.
