Ce este atresia choanal?
Choanal atresia este un blocaj în partea din spate a nasului unui copil care face greu să respire. Se observă adesea la nou-născuții cu alte defecte de naștere, cum ar fi sindromul Treacher Collins sau sindromul CHARGE.
Această afecțiune este rară, afectând aproximativ 1 din 7.000 de bebeluși.
Care sunt tipurile?
Există două tipuri de atresie choanal:
- Atresie bilaterală choanal. Acest tip blochează ambele pasaje nazale. Este foarte periculos, deoarece bebelușii respiră doar prin nas pentru primele patru până la șase săptămâni de viață.
- Atresie unanuală choanal. Acest tip blochează doar un pas nazal, adesea cel din dreapta. Este mai des întâlnită decât atresia bilaterală. Bebelușii cu această formă s-ar putea compensa prin respirația prin partea deschisă a nasului.
Ambele tipuri de atresie choanal sunt clasificate suplimentar în funcție de tipul de blocaj:
- Blocajul este format atât din oase, cât și din țesuturile moi. Aproximativ 70% dintre bebelușii cu afecțiune au acest tip.
- Blocajul este format numai din oase. Aproximativ 30% dintre bebelușii cu atrezie choanal au acest tip.
Care sunt semnele și simptomele?
Bebelușii născuți cu atresie bilaterală au o respirație foarte grea. Este posibil să nu poată respira doar atunci când plâng, deoarece le deschide căile respiratorii. Hrănirea poate fi, de asemenea, foarte grea, deoarece copilul nu poate respira în timp ce mănâncă și ar putea începe să sufle. De asemenea, bebelușii cu atresie bilaterală pot deveni albastri în timp ce dorm sau mănâncă, deoarece nu pot obține suficient oxigen.
Bebelușii care au forma unilaterală pot fi capabili să respire suficient de bine dintr-o nară. Este posibil să nu prezinte simptome decât luni sau ani mai târziu.
Semnele atresiei unilaterale includ:
- respirație zgomotoasă
- lichid gros care se scurge dintr-o parte a nasului
Ce îl provoacă?
Chores atresia se întâmplă în pântec atunci când pasajele din nas nu se deschid complet și se conectează cu căile respiratorii pe măsură ce copilul se dezvoltă. Medicii nu știu exact ce o provoacă, dar cred că o combinație de gene și factori de mediu poate fi de vină.
În plus, fetele au mai multe șanse să aibă atresie choanal decât băieții.
De asemenea, s-au raportat că femeile care au luat anumite medicamente tiroidiene, cum ar fi carbimazolul și metimazolul (Tapazol), în timpul sarcinii, au născut bebeluși cu atrezie choanală la un ritm mai mare. Cu toate acestea, asociația nu este clară. De asemenea, nu s-a putut stabili dacă boala tiroidă a mamelor ar fi putut duce la atresia choanală sau dacă medicamentele în sine au fost un factor.
Bebelușii cu atresie choanală au adesea unul dintre aceste alte defecte de naștere:
- Sindrom CHARGE. Această afecțiune moștenită provoacă pierderi grave de auz, pierderea vederii, respirație și înghițire. Mai mult de jumătate dintre copiii cu CHARGE au atresie choanal, iar aproximativ jumătate dintre ei o au pe ambele părți ale nasului.
- Sindromul Treacher Collins. Această afecțiune afectează dezvoltarea oaselor pe fața unui bebeluș.
- Sindromul Crouzon. Această afecțiune genetică face ca oasele din craniul bebelușului să fuzioneze prea devreme. Acest lucru oprește craniul să crească așa cum ar fi de obicei.
- Sindromul Tessier. Această afecțiune provoacă deschideri mari (fisuri) care împart fața copilului.
- Coloboma. Această afecțiune este o gaură în retină, iris sau o altă parte a ochiului.
- Hipoplazie genitală. Această afecțiune este dezvoltarea incompletă a vaginului la fete sau a penisului la băieți.
Cum este diagnosticat?
Forma bilaterală a atresiei choanal este de obicei diagnosticată la scurt timp după nașterea unui bebeluș, deoarece simptomele sunt severe și se observă rapid. Majoritatea bebelușilor cu atresie choanal bilaterală vor avea dificultăți semnificative de respirație la scurt timp după naștere. În timpul unui examen, medicul nu va putea trece un tub subțire de plastic din nasul bebelușului în faringe, care este partea gâtului care se află în spatele nasului și gurii.
Scanările CT și scanările RMN pot, de asemenea, să releve pasajul sau pasajele nazale blocate. Dacă este posibil, medicul va folosi o scanare RMN pentru a evita expunerea copilului la radiații inutile.
Cum este tratat?
Este posibil ca bebelușii cu o formă ușoară de atrezie unilaterală de coanal să nu aibă nevoie de tratament. Cu toate acestea, va trebui să fie monitorizate îndeaproape pentru orice semne ale unei probleme de respirație. Folosirea sprayului salin nazal poate ajuta și la menținerea nării deschise.
Atresia bilaterală chial este o urgență medicală. Bebelușii cu această afecțiune pot avea nevoie de un tub care să-i ajute să respire până când pot avea o intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, medicul va încerca să efectueze operația cât mai curând posibil.
Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală utilizat pentru tratarea acestei afecțiuni este endoscopia. Chirurgul plasează un spațiu de vizionare mic cu instrumente mici atașate prin nasul copilului. Apoi, medicul deschide osul și țesutul care blochează respirația copilului.
Mai rar, operația se face printr-o procedură deschisă. Pentru a face acest lucru, chirurgul face o tăietură în acoperișul gurii copilului și îndepărtează țesutul sau osul blocant.
În urma ambelor tipuri o intervenție chirurgicală, un tub de plastic numit stent poate fi introdus în gaură pentru a menține căile respiratorii deschise. Stentul va fi îndepărtat după câteva săptămâni.
Bebelușii cu alte probleme, cum ar fi sindromul CHARGE, pot avea nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru a trata aceste afecțiuni.
Care sunt perspectivele?
Odată ce blocajul a fost înlăturat, perspectivele pentru bebelușii cu atresie choanal sunt bune. Pot crește pentru a avea vieți normale, sănătoase. Cu toate acestea, bebelușii cu defecte de naștere suplimentare pot avea nevoie de tratament suplimentar sau de intervenții chirurgicale pe măsură ce cresc.
