Ce este PANDAS?
PANDAS reprezintă tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu streptococ. Sindromul implică schimbări bruște și adesea majore ale personalității, comportamentului și mișcării la copii în urma unei infecții care implică Streptococcus pyogenes (infecție cu streptococ-A).
Infecțiile cu strep pot fi ușoare, cauzând altceva decât o infecție minoră a pielii sau dureri în gât. Pe de altă parte, ele pot provoca severe gât de strep, scarlatină și alte boli. Strep se găsește în interiorul gâtului și pe suprafața pielii. O contractezi când o persoană infectată tușeste sau strănută și respiri în picături sau atinge suprafețele contaminate, apoi atinge fața.
Cei mai mulți oameni cu o infecție cu strep se fac o recuperare completă. Cu toate acestea, unii copii dezvoltă simptome fizice și psihice bruște la câteva săptămâni după infecție. Odată ce încep, aceste simptome tind să se înrăutățească rapid.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre simptomele PANDAS, cum este tratat și unde vă puteți orienta pentru ajutor.
Care sunt simptomele?
Simptomele PANDAS încep brusc, la aproximativ patru până la șase săptămâni după o infecție cu strep. Acestea includ comportamente similare cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) și sindromul Tourette. Aceste simptome pot interfera cu școlarizarea și devin rapid debilitante. Simptomele se agravează și ating maximul lor, de obicei, în două-trei zile, spre deosebire de alte boli psihiatrice din copilărie care se dezvoltă mai treptat.
Simptomele psihologice pot include:
- comportamente obsesive, compulsive și repetitive
- anxietatea de separare, frica și atacurile de panică
- țipete neîncetate, iritabilitate și schimbări frecvente de dispoziție
- regresie emoțională și de dezvoltare
- halucinații vizuale sau auditive
- depresie și gânduri suicidare
Simptomele fizice pot include:
- ticuri și mișcări neobișnuite
- sensibilități la lumină, sunet și atingere
- deteriorarea abilităților motorii mici sau scrierea de mână slabă
- hiperactivitate sau incapacitate de concentrare
- probleme de memorie
- probleme cu somnul
- refuzul de a mânca, ceea ce poate duce la pierderea în greutate
- dureri articulare
- urinare frecventă și culcare
- în apropierea stării catatonice
Copiii cu PANDAS nu au întotdeauna toate aceste simptome, dar au, în general, un amestec de mai multe simptome fizice și psihice.
Ce îl provoacă?
Cauza exactă a PANDAS este subiectul cercetărilor în curs.
O teorie propune că se poate datora unui răspuns imun defect la infecția cu strep. Bacteriile Strep sunt deosebit de bune pentru a se ascunde de sistemul imunitar. Se maschează cu molecule care arată similar cu moleculele normale găsite în organism.
În cele din urmă, sistemul imunitar se prinde de bacteriile strep și începe să producă anticorpi. Cu toate acestea, deghizarea continuă să confunde anticorpii. Ca urmare, anticorpii atacă țesuturile organismului. Anticorpii care vizează o anumită zonă a creierului, ganglionii bazali, pot provoca simptomele neuropsihiatrice ale PANDAS.
Același set de simptome poate fi provocat de infecții care nu implică bacterii strep. Când este cazul, se numește sindrom neuropsihiatric acut cu debut acut (PANS).
Cine riscă?
PANDAS este cel mai probabil să se dezvolte la copiii între 3 și 12 ani care au avut o infecție cu strep în ultimele patru până la șase săptămâni.
Unii alți factori de risc posibile includ o predispoziție genetică și infecții recurente.
Copilul tău are mai multe șanse să aibă o infecție cu strep la toamna târziu și primăvara devreme, mai ales atunci când se află în sferturile apropiate cu grupuri mari de oameni. Pentru a preveni infecția cu strep, învățați-i copilul să nu împărtășească ustensile de mâncare sau să bea pahare și să se spele pe mâini des. De asemenea, trebuie să evite atingerea ochilor și a feței ori de câte ori este posibil.
Cum este diagnosticat?
Dacă copilul dvs. prezintă simptome neobișnuite după o infecție de orice fel, faceți o programare imediat la medicul pediatru. Ar putea fi util să ții un jurnal care să detaleze aceste simptome, inclusiv când au început și cum afectează viața copilului tău. Aduceți aceste informații, împreună cu o listă a oricărei prescripții medicale sau a medicamentelor fără prescripție pe care copilul dumneavoastră le-a luat sau a luat recent, când vizitați medicul. Asigurați-vă că raportați orice infecții sau boli care au avut loc la școală sau acasă.
Pentru a diagnostica o infecție cu strep, medicul pediatru poate face o cultură a gâtului sau poate efectua un test de sânge. Cu toate acestea, nu există teste de laborator sau neurologice care să diagnostice PANDAS. În schimb, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze o varietate de teste de sânge și urină pentru a exclude alte afecțiuni ale copilăriei.
Un diagnostic de PANDAS necesită un istoric medical atent și o examinare fizică. Criteriile de diagnostic sunt:
- fiind între trei ani și pubertate
- debut brusc sau agravarea simptomelor deja existente, simptomele devenind mai severe pentru perioade de timp
- prezența unor comportamente obsesiv-compulsive, tulburări tic sau ambele
- dovezi ale altor simptome neuropsihiatrice, cum ar fi hiperactivitate, schimbări de dispoziție, regresie de dezvoltare sau anxietate
- infecție cu strep-A anterioară sau actuală, confirmată printr-o cultură a gâtului sau un test de sânge
Care este tratamentul?
Tratarea PANDAS presupune abordarea atât a simptomelor fizice, cât și a celor psihiatrice. Pentru început, medicul pediatru se va concentra pe asigurarea infecției cu strep. De asemenea, va trebui să lucrați cu un profesionist autorizat în domeniul sănătății mintale, familiarizat cu TOC și PANDAS.
Tratarea infecției cu strep
Infecțiile cu strep sunt tratate cu antibiotice. Majoritatea infecțiilor strepice sunt tratate cu succes cu un singur curs de antibiotice. Unele dintre antibiotice utilizate pentru tratarea strepului includ:
- Amoxicilină
- azitromicina
- cefalosporină
- penicilină
De asemenea, ar trebui să luați în considerare faptul că alți membri ai familiei au testat strep, deoarece este posibil să transportați bacteriile, chiar dacă nu aveți simptome. Pentru a ajuta la evitarea re-infectării, înlocuiți periuța de dinți a copilului dvs. imediat și din nou atunci când își termină cursul complet de antibiotice.
Tratarea simptomelor psihologice
Simptomele psihiatrice pot începe să se îmbunătățească cu antibiotice, dar probabil că vor trebui să fie abordate separat. TOC și alte simptome psihiatrice sunt, în general, tratate cu terapie cognitiv comportamentală.
De asemenea, TOC răspunde de obicei bine la inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, un tip de antidepresiv. Unele comune includ:
- fluoxetina
- fluvoxamină
- sertralina
- paroxetina
Aceste medicamente vor fi prescrise în doze mici pentru a începe. Pot fi crescute lent, dacă este necesar.
Alte tratamente sunt controversate și trebuie luate de la caz la caz. Unii medici pot prescrie corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, pentru a îmbunătăți simptomele TOC. Cu toate acestea, steroizii pot înrăutăți ticurile. În plus, atunci când steroizii funcționează, aceștia pot fi folosiți doar pentru o perioadă scurtă. În acest moment, steroizii nu sunt recomandate de rutină pentru tratamentul PANDAS.
Unele cazuri severe de PANDAS pot să nu răspundă la medicamente și terapie. Dacă se întâmplă acest lucru, uneori este recomandat un schimb de plasmă din sânge pentru a elimina anticorpii defectuși din sângele lor. De asemenea, medicul pediatru vă poate recomanda terapia imunoglobulinei intravenoasă. Această procedură folosește produse plasmatice sănătoase de la donatori sănătoși pentru a ajuta la stimularea sistemului imunitar al copilului dumneavoastră. În timp ce unii clinicieni raportează succesul cu aceste tratamente, nu există studii care să confirme că funcționează.
Există eventuale complicații?
Simptomele PANDAS îți pot lăsa copilul în imposibilitatea de a funcționa la școală sau în situații sociale. Netratate, simptomele PANDAS pot continua să se agraveze și pot duce la deteriorarea cognitivă permanentă. Pentru unii copii, PANDAS poate deveni o afecțiune autoimună cronică.
Unde pot primi ajutor?
A avea un copil cu PANDAS poate fi extrem de stresant, deoarece tinde să continue fără avertisment. Pe parcursul a câteva zile, puteți observa schimbări dramatice de comportament fără o cauză aparentă. Adăugarea la această provocare este faptul că nu există un singur test pentru PANDAS, deși au fost elaborate criterii de diagnostic. Este important să vă asigurați că aceste criterii sunt îndeplinite înainte de a diagnostica PANDAS.
Dacă vă simțiți copleșit, luați în considerare aceste resurse:
- Rețeaua PANDAS oferă informații generale, știri despre cele mai recente cercetări și liste de medici și grupuri de asistență.
- Fundația OCD Internațională are informații despre TOC la copii, precum și o fișă informativă care poate fi descărcată în comparație cu TOC cu PANDAS și PANS. Acest lucru este util în special dacă medicul pediatru nu este foarte familiar cu PANDAS.
- Rețeaua PANDAS Physicians Directory oferă PANDAS Practicianer Directory, o bază de date căutabilă a medicilor care sunt familiarizați cu PANDAS.
Este posibil ca copilul dvs. să aibă nevoie de ajutor suplimentar la școală. Discutați cu profesorii sau administratorii școlii despre diagnosticare, ce înseamnă și cum puteți colabora cu toții în interesul superior al copilului dumneavoastră.
Care sunt perspectivele?
PANDAS nu a fost identificat până în 1998, deci nu există studii pe termen lung la copii cu PANDAS. Totuși, acest lucru nu înseamnă că copilul tău nu se poate îmbunătăți.
Unii copii se îmbunătățesc rapid după ce au început antibiotice, deși simptomele pot reveni dacă apar o nouă infecție cu strep. Majoritatea se recuperează fără simptome semnificative pe termen lung. Pentru alții, poate deveni o problemă continuă care necesită utilizarea periodică a antibioticelor pentru a controla infecțiile care pot provoca incendii.
