Gastroparesie: Cauze, Simptome și Diagnostic

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Prezentare generală a gastroparesiei

Gastroparesis este o afecțiune care apare atunci când stomacul durează prea mult timp pentru a goli mâncarea. Această tulburare duce la o varietate de simptome care pot include greață, vărsături, senzație de plin ușor și o golire lentă a stomacului, cunoscută sub denumirea de golire gastrică întârziată.

Gastroparesis se poate datora unei varietăți de probleme. Nu există un remediu cunoscut pentru gastroparesie, dar tratamentul medical vă poate ajuta să vă gestionați simptomele. Iată ce trebuie să știți.

Ce provoacă gastropareza?

Deși nu se cunoaște cauza exactă a gastroparezei, se crede că are ceva de-a face cu semnalele nervoase perturbate în stomac. Se crede că atunci când nervii la stomac devin afectați de o varietate de factori, alimentele se pot deplasa prea încet. Se consideră că alte probleme precum stomacul sunt prea sensibile la semnalele sistemului nervos și stomacul care nu poate reacționa la o masă au un rol în această afecțiune.

Majoritatea tipurilor de gastroparesis se încadrează într-una din aceste categorii:

• idiopatic sau necunoscut
• legate de diabet
• postchirurgicală

Aproape 36 la sută din cazurile de gastroparesie nu sunt legate de o cauză identificabilă. Aceasta este cunoscută sub numele de idiopatică. De multe ori această afecțiune apare după o boală virală, dar nu este pe deplin înțeleasă.

O cauză frecventă de deteriorare a sistemului nervos care afectează digestia este diabetul, în special diabetul care nu este bine controlat. Glicemia mare poate deteriora nervii în timp.

Intervențiile chirurgicale care implică stomacul sau alte organe digestive pot, de asemenea, să schimbe semnalele către stomac. Aproximativ 13 la sută dintre persoanele cu gastroparesie au tipul cunoscut sub numele de posturgie.

Cine riscă să dezvolte gastroparesie?

Alte afecțiuni de sănătate sunt, de asemenea, asociate cu gastroparesis, dar sunt mai puțin frecvente. Acestea includ:

• infecții virale
• unele tipuri de cancer
• fibroză chistică
• boala Parkinson
• boală autoimună
• amiloidoza, o afecțiune care determină o acumulare anormală de proteine în organe
• medicamente care fac stomacul să se golească mai încet
• tulburări tiroidiene

Care sunt simptomele gastroparezei?

Simptomele gastroparezei pot varia de la ușoare până la severe. Ele apar mai des la unii oameni decât la alții.

Simptomele gastroparezei pot include:

• dureri abdominale superioare
• greaţă
• vărsături
• pierderea poftei de mâncare
• balonare
• simțindu-mă plin după ce ai mâncat doar puțin
• subnutriție
• Pierderea în greutate nedorită

Cum este diagnosticat gastroparesia?

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical. Pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră va dori probabil să efectueze unele teste. Acestea pot include:

• O ecografie. Ultrasunetele folosesc unde sonore pentru a crea o imagine a organelor tale. Poate fi utilizat pentru a exclude boli de ficat, pancreatită și boli ale vezicii biliare.
• Analize de sange. Testele de sânge pot verifica dacă există diabet și alte afecțiuni.
• O endoscopie superioară. Într-o procedură de endoscopie superioară, medicul vă ghidează un domeniu lung și subțire în jos pentru esofag și în stomac pentru a verifica dacă nu există blocaje în stomac și alte afecțiuni.

După ce medicul dumneavoastră a exclus alte cauze posibile ale simptomelor, acestea vor comanda teste pentru a vedea cât de bine se golește stomacul. Aceste teste pot include:

• Test de scintigrafie de golire gastrică. O scanare gastrică de golire presupune consumul unei cantități mici de alimente cu o substanță radioactivă inofensivă, astfel încât medicul să poată vedea cât de rapid este digerat și golit din stomac.
• SmartPill. Un SmartPill este o capsulă care conține un dispozitiv pentru a urmări modul în care alimentele rapide se deplasează prin tractul digestiv.
• Test de respirație la carbon. În acest test, producția de dioxid de carbon este urmărită prin sistemul digestiv.

Cum se tratează gastroparesia?

Dacă gastroparesia dvs. este cauzată de o afecțiune precum diabetul, primul pas este îmbunătățirea controlului acestei afecțiuni. După aceea, medicul vă poate recomanda medicamente, modificări ale dietei și chiar chirurgie în unele cazuri.

Medicament

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe medicamente pentru a vă trata gastroparesia.

Medicamentele pentru combaterea grețurilor și vărsăturilor cauzate de gastroparesie pot include:

• proclorperazină (Compro)
• ondansetron (Zofran)
• prometazină (fenergan)

Alte medicamente stimulează mușchii stomacului și ajută la digestie. Acestea includ:

• metoclopramida (Reglan)
• eritromicina (EES)
• domperidonă (Motilin)

Cu toate acestea, aceste medicamente pot provoca reacții adverse. Discutați cu medicul dvs. pentru a cântări avantajele și contra de fiecare medicament pentru a afla care dintre ele este potrivit.

Interventie chirurgicala

Dacă malnutriția sau vărsăturile dvs. rămân o problemă chiar și în cazul utilizării de medicamente, medicul dumneavoastră poate decide că este necesară o intervenție chirurgicală pe stomac. Scopul chirurgiei pentru gastroparesie este de a ajuta stomacul dvs. să se golească mai eficient.

Un stimulator stomacal cunoscut sub numele de GES (stimulator electric gastric) poate fi implantat în stomac. Acest dispozitiv este aprobat de FDA pentru persoanele care nu răspund la medicamente. Studiile au arătat că în primul an după această intervenție chirurgicală, până la 97 la sută dintre persoanele cu un GES au mai puțin greață și vărsături și sunt capabile să crească în greutate. De asemenea, dispozitivul poate îmbunătăți speranța de viață legată de gastroparesie.

Modificări ale dietei

A vedea un dietetician - expert în alimentație și nutriție - este o parte comună a tratamentului pentru gastroparesie. Un dietetician poate sugera alimente pe care corpul tău le poate digera mai ușor, permițând corpului tău să absoarbă mai mulți nutrienți. Dieteticianul dvs. vă poate face sugestii, cum ar fi:

• mănâncă patru până la șase mese pe zi
• bea lichide bogate în calorii
• limitați alcoolul și băuturile carbogazoase
• luați un multivitamin zilnic, dacă este tolerat
• limitați anumite carne și lactate
• consumă legume și fructe bine gătite pentru a reduce cantitatea de fibre pe care o conțin
• mănâncă mai ales alimente cu conținut scăzut de grăsimi
• evitați alimentele care au multă fibră, cum ar fi broccoli și portocale
• asigurați-vă că există timp adecvat după mese înainte de culcare pentru culcare
• înlocuiește alimentele solide cu alimente purificate sau lichide

Dacă aveți un caz sever de gastroparesie, s-ar putea să nu puteți mânca alimente solide și să bea lichide. În acest caz, este posibil să aveți nevoie de un tub de alimentare până la îmbunătățirea stării.

Renunțarea la fumatul de țigară poate fi, de asemenea, benefică stării tale generale.

Cumpărați multivitamine.

Opțiuni de tratament experimentale

Toxina botulinică tip A

Toxina botulinică de tip A este o toxină care reduce activitatea musculară. A fost studiat în gastroparesie și alte afecțiuni ale tractului gastro-intestinal.

Injecția medicamentului în mușchiul sfincterului piloric a îmbunătățit această stare în unele studii. Cu toate acestea, datorită rezultatelor contradictorii și dimensiunii reduse a majorității studiilor, oamenii de știință afirmă că este nevoie de mai multe cercetări înainte de a putea fi recomandate.

Stimularea nervilor vagali

Nervul vag este important pentru digestie. În 2018, cercetări sunt în curs de a studia utilizarea stimulării nervilor vagi pentru persoanele cu gastroparesie. Acest studiu analizează eficacitatea stimulării nervoase autoadministrate de două ori pe zi.

Speranța este că stimularea nervului vag va ajuta la reducerea inflamației și a problemelor nervoase asociate cu gastroparesia.

Care sunt complicațiile gastroparesiei?

Simptomele asociate cu gastroparesie, cum ar fi vărsăturile și scăderea poftei de mâncare, pot provoca deshidratare și malnutriție. Deshidratarea și malnutriția pot cauza numeroase probleme, inclusiv:

• dezechilibre electrolitice
• scăderea tensiunii arteriale
• bătăile inimii crescute
• respirație rapidă
• scăderea producției de urină
• un sistem imunitar slăbit
• vindecarea slabă a rănilor
• slabiciune musculara

Deoarece gastroparesia face ca alimentele să rămână în stomac prea mult timp, poate provoca, de asemenea, o supraaglomerare de bacterii. Mâncarea se poate întări și în masele numite bezoare care provoacă greață, vărsături și obstrucție în stomac.

Gestionarea nivelului glicemiei este esențială pentru persoanele cu diabet zaharat. Gastroparesis poate îngreuna gestionarea acestor niveluri.

perspectivă

Dacă bănuiți că aveți gastroparesie, discutați cu medicul dumneavoastră. Vor face un examen minuțios înainte de a diagnostica starea. Dacă aveți gastroparesie, colaborați cu medicul pentru a dezvolta un plan de tratament bazat pe nevoile dumneavoastră specifice de sănătate.