Prezentare generală
În 1932, dr. Burrill Crohn și doi colegi au prezentat o lucrare la Asociația Medicală Americană care descrie detaliile a ceea ce numim acum boala Crohn.
De atunci, opțiunile de tratament au evoluat pentru a include produsele biologice, care sunt medicamente obținute din celule vii, care sunt concepute pentru a viza inflamația.
Inflamarea este cauza principală a simptomelor și complicațiilor bolii Crohn. Când ești în remisiune, inflamația ta se estompează. Când te confrunți cu o flacără a lui Crohn, inflamația ta revine.
Deși nu există un tratament pentru Crohn, scopul tratamentului este de a reduce inflamația pentru a pune boala în remisie și de a o menține acolo.
Cât de biologice sunt țintă inflamația
Factorul de necroză tumorală, sau TNF, este o proteină care induce inflamația ca parte a răspunsului sistemului imunitar. Biologicele anti-TNF acționează prin țintirea acestei proteine pentru a-și reduce proprietățile inflamatorii.
Dacă luați Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) sau Simponi (golimumab), luați un anti-TNF biologic.
Odată cu boala Crohn, sistemul dumneavoastră imunitar trimite prea multe globule albe la tractul gastrointestinal (GI), care declanșează inflamația. Un alt mod prin care biologici vizează inflamația este prin abordarea problemei de a avea prea multe celule albe din sânge în tractul GI.
Entyvio (vedolizumab) și Tysabri (natalizumab) funcționează astfel. Acestea opresc intrarea globulelor albe din stomac. Această acțiune de blocare ține celulele albe din sânge departe de intestin, unde altfel ar provoca inflamații. La rândul său, acest lucru permite zonei să se vindece.
Biologii pot viza alte căi din organism care duc la inflamații. Stelara (ustekinumab) este un inhibitor al interleucinei. Acesta vizează două proteine specifice despre care se crede că pot provoca inflamații. Persoanele cu Crohn au niveluri mai ridicate de aceste proteine în corpul lor.
Prin țintirea acestor proteine, Stelara blochează inflamația în tractul GI și scade simptomele bolii Crohn.
Cum să vă spun dacă sunteți în remisiune
Este normal să aveți zile bune și zile proaste când aveți Crohn's, deci de unde știți dacă sunteți în remisiune și nu aveți doar câteva zile bune?
Există două aspecte ale remisiunii. Remisiunea clinică înseamnă că nu aveți simptome vizibile. Remisiunea tesuturilor inseamna ca testele indica faptul ca leziunile tale se vindeca, iar sangele are un nivel normal de inflamatie.
Medicul dumneavoastră folosește ceva numit indicele de activitate al bolii Crohn (CDAI) pentru a măsura gradul în care Crohn este activ sau în remisiune. CDAI ține cont de simptomele tale, precum numărul de mișcări intestinale și modul în care te simți.
De asemenea, ține cont de complicațiile bolii Crohn și rezultatele testelor tale.
Chiar dacă sunteți în remisiune, este obișnuit ca o biopsie să arate modificări microscopice ale țesutului dvs. care indică inflamația anterioară. Uneori, în cazul unei remisiuni prelungite și profunde, rezultatele biopsiei sunt normale, dar acest lucru nu este de obicei.
Cat de biologici te mentin in remisiune
Biologii vă mențin în remisiune blocând răspunsul la inflamația hiperactivă a sistemului imunitar. Dacă vă întrerupeți medicația în timpul remisiei, aveți mai multe riscuri de a reacționa la un declanșator cu o flacără.
Uneori, declanșatorii pot fi greu de prevăzut. Alții, cum ar fi următoarele, sunt mai ușor de identificat:
- modificări dietetice
- fumatul de tigari
- modificările medicamentelor
- stres
- poluarea aerului
Dacă sunteți pe medicamente în timp ce sunteți expus la declanșatori, boala Crohn este mai puțin probabil să fie activată.
Ce sunt biosimilații?
Biosimilații sunt versiuni ulterioare ale produselor biologice, cu o structură, siguranță și eficiență foarte similare. Nu sunt versiuni generice ale produselor biologice originale. În schimb, sunt copii ale produselor biologice originale ale căror brevete au expirat.
În general costă mai puțin și sunt eficiente și pentru menținerea remisiunii.
Tratament în timpul remisiei
Odată ce sunteți în remisie, puteți fi tentat să opriți tratamentul. Dacă o faceți, riscați să experimentați o nouă flacără.
Dacă încetați să vă luați medicația, există posibilitatea ca acesta să nu funcționeze la fel de bine la următoarea apariție a unei flăcări. Acest lucru se datorează faptului că atunci când încetați să luați un medicament biologic, organismul dvs. poate crește anticorpi împotriva medicamentului, ceea ce îl face mai puțin eficient în viitor.
Ar putea duce chiar la reacții adverse.
Biologii îți suprimă sistemul imunitar, ceea ce te pune în pericol de infecție. Din această cauză, există anumite situații în care medicul dumneavoastră vă poate sfătui să luați o pauză de medicamente. Acestea includ:
- interventie chirurgicala
- vaccinări
- sarcină
În caz contrar, practica recomandată este să rămâneți pe medicamente chiar și atunci când sunteți în remisie.
Studiile au arătat că doar aproximativ jumătate dintre persoanele care încetează să folosească biologic anti-TNF în timp ce sunt în remisiune rămân de fapt în remisie mai mult de doi ani, iar acest număr scade cu timpul.
A lua cu livrare
Scopul tratamentului dvs. Crohn este obținerea și susținerea remisiunii. Medicația lipsă poate duce la apariția eșecurilor. Este important să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili cea mai bună strategie pentru a rămâne în remisie. Aceasta include verificarea periodică și menținerea regimului de medicamente.
