Ce este un avort „pe termen mai târziu”?
Există aproximativ 1,2 milioane de avorturi efectuate în fiecare an în Statele Unite. Majoritatea au loc în primul trimestru de sarcină.
Un „avort de durată” apare în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină.
Aproximativ 8 la sută apar între a 13-a și a 27-a săptămână de vârstă gestațională sau în al doilea trimestru. Aproximativ 1,3 la sută din toate avorturile au loc în săptămâna a 21-a sau după aceea.
Deși unele persoane se referă la avorturile care apar mai târziu în sarcină drept „termen târziu”, această sintagmă este inexactă din punct de vedere medical.
O sarcină „de întârziere” este de 41 de săptămâni de gestație - iar sarcinile durează doar 40 de săptămâni în general. Cu alte cuvinte, nașterea a avut deja loc. Aceasta înseamnă că „avortul tardiv” este imposibil.
Cum se face procedura
Majoritatea persoanelor care au avort ulterior suferă avort chirurgical. Această procedură se numește dilatare și evacuare (D&E).
D&E se poate face de obicei în ambulatoriu într-o clinică sau spital.
Primul pas este de a înmuia și dilata colul uterin. Acest lucru poate fi inițiat cu o zi înainte de D & E. Vei fi poziționat pe masă cu picioarele în etrieri, la fel cum ai face pentru un examen pelvin. Medicul dumneavoastră va folosi un specul pentru a vă lărgi deschiderea vaginală. Acest lucru le permite să-și curețe colul uterin și să aplice un anestezic local.
Ulterior, medicul dumneavoastră va introduce un colac dilatant (dilator osmotic) numit laminaria în colul uterin. Acest stick absoarbe umiditatea și deschide colul uterin, pe măsură ce se umflă. În mod alternativ, medicul dumneavoastră poate utiliza un alt tip de băț dilatant numit Dilapan, care poate fi introdus în aceeași zi cu operația.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate alege să vă administreze un medicament numit misoprostol (Arthrotec), care vă poate ajuta la pregătirea colului uterin.
Chiar înainte de D&E, vi se va administra sedare intravenoasă sau anestezie generală, deci probabil că veți dormi prin procedură. De asemenea, vi se va administra prima doză de antibioterapie pentru a ajuta la prevenirea infecției.
Apoi, medicul dumneavoastră va îndepărta bastonul de dilatare și va răzui uterul cu un instrument cu vârfuri ascuțite numit chiuretă. Pentru aspirarea fătului și a placentei vor fi utilizate aspirația în vid și alte instrumente chirurgicale. Îndrumările cu ultrasunete pot fi utilizate în timpul procedurii.
Pentru a finaliza procedura este nevoie de aproximativ o jumătate de oră.
Cine este eligibil pentru procedură?
Circumstanțele în baza cărora sunt permise avorturile ulterioare variază de la stat la stat. În prezent, 43 de state interzic cel puțin unele avorturi după un anumit punct dintr-o sarcină. Dintre cele 24 de state care interzic avortul sau după o săptămână specifică vârstei gestaționale, 17 dintre aceste state interzic avortul la aproximativ 20 de săptămâni după fertilizare.
Medicul dumneavoastră vă va putea explica opțiunile disponibile în starea dumneavoastră.
Cost, siguranță și eficiență
Potrivit planificatului părinte, un D&E poate costa până la 1.500 USD în primul trimestru, iar avorturile din al doilea trimestru tind să coste mai mult. Procedura făcută într-un spital poate fi mai scumpă decât să o faci într-o clinică.
Unele polițe de asigurare de sănătate acoperă avortul integral sau parțial. Mulți nu. Cabinetul medicului dumneavoastră poate contacta asigurătorul în numele dumneavoastră.
Al doilea trimestru D&E este considerat a fi o procedură medicală sigură și eficientă. Deși există complicații potențiale, acestea sunt mai puțin frecvente decât complicațiile nașterii.
Cum să vă pregătiți pentru procedură
Înainte de a planifica procedura, veți avea o întâlnire aprofundată cu medicul pentru a discuta:
- starea ta generală de sănătate, inclusiv orice condiții preexistente
- medicamentele pe care le luați și dacă trebuie sau nu să le ignorați înainte de procedură
- specificul procedurii
În unele cazuri, va trebui să vă vedeți medicul cu o zi înainte de operație pentru a începe să vă dilatați colul uterin.
Cabinetul medicului vă va oferi instrucțiuni pentru înainte și după operație, pe care ar trebui să le urmați cu atenție. Vi se va recomanda să nu mâncați timp de aproximativ opt ore înainte de D & E.
Va fi util dacă faceți aceste lucruri în avans:
- aranjați transportul acasă după operație, deoarece nu veți putea conduce singur
- ai gata de tampoane sanitare, deoarece nu vei putea folosi tampoane
- cunoaște-ți opțiunile de control al nașterii
La ce să vă așteptați după procedură
Veți avea nevoie de câteva ore de observație pentru a vă asigura că nu sângerați prea mult sau nu aveți alte complicații. În acest timp, este posibil să aveți niște crampe și pete.
Când vi se va da externarea, vi se va administra antibioterapie. Asigurați-vă că luați totul exact așa cum s-a prescris pentru a ajuta la prevenirea infecției.
Pentru durere, puteți lua acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Advil) conform indicațiilor, dar întrebați mai întâi medicul dumneavoastră. Nu luați aspirină (Bayer), deoarece vă poate provoca sângerare mai mult.
S-ar putea să vă simțiți bine a doua zi sau este posibil să aveți nevoie de o zi liberă înainte de a vă întoarce la serviciu sau la școală. Evitati exercitiile fizice grele timp de o saptamana, deoarece pot creste sangerarea sau crampele.
Urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru reluarea activităților obișnuite. Timpul de recuperare poate varia semnificativ de la o persoană la alta, deci ascultă-ți corpul.
Reacții adverse frecvente
Unele reacții adverse potențiale sunt:
- crampe, cel mai probabil între a treia și a cincea zi după procedură
- greață, în special în primele două zile
- durerile de sân
- sângerare ușoară până la grea timp de două până la patru săptămâni, spuneți-i medicului dumneavoastră dacă vă înmuiați prin mai mult de două maxi-tampoane pe oră timp de două sau mai multe ore la rând
- cheaguri care pot fi la fel de mari ca o lămâie, anunțați medicul dacă sunt mai mari decât asta)
- febră de grad scăzut, chemați-vă medicul dacă crește peste 38 ° C (100,4 ° F)
La ce să vă așteptați de la menstruație și ovulație
Corpul tău va începe imediat pregătirea pentru ovulație. Vă puteți aștepta la prima menstruație în patru până la opt săptămâni după procedură.
Ciclul dvs. poate reveni la normal imediat. Pentru unii oameni, perioadele sunt neregulate și mai ușoare sau mai grele au fost înainte. Este posibil să treacă câteva luni până când revin la normal.
Din cauza riscului de infecție, vi se va recomanda să nu utilizați tampoane timp de o săptămână după procedura.
La ce să vă așteptați de la sex și fertilitate
Nu ar trebui să faceți sex timp de o săptămână după ce ați făcut D & E. Acest lucru vă va ajuta la prevenirea infecției și vă va permite să vă vindecați.
Medicul dumneavoastră vă va anunța când ați terminat de vindecare și puteți face din nou relații sexuale. Procedura nu ar trebui să vă afecteze capacitatea de a face sex.
Nici fertilitatea ta nu va fi afectată. Este posibil să rămâneți gravidă imediat după D&E, chiar dacă nu ați avut încă o perioadă.
Dacă nu sunteți sigur ce tip de control al nașterii este cel mai potrivit pentru dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră despre argumentele pro și contra de fiecare tip. Dacă utilizați un capac cervical sau diafragmă, trebuie să așteptați aproximativ șase săptămâni pentru ca colul uterin să revină la dimensiunea normală. Între timp, veți avea nevoie de o metodă de rezervă.
Riscuri și complicații
Ca în orice procedură chirurgicală, există unele complicații potențiale din partea D&E, care ar putea necesita un tratament suplimentar.
Acestea includ:
- reacție alergică la medicamente
- lasarea sau perforarea uterului
- sângerare excesivă
- cheaguri de sânge mai mari decât o lămâie
- crampe severe și durere
- incompetență cervicală în viitoarele sarcini
Un alt risc de D&E este infecția în uter sau trompele uterine. Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă vă confruntați cu:
- febră de peste 38 ° C
- tremurând și frisoane
- durere
- descărcare de miros urât
Pentru a preveni infecția, evitați aceste lucruri pentru prima săptămână:
- tampoane interne
- dusurile
- sex
- bai (dus in schimb)
- piscine, cada cu hidromasaj
Vorbeste cu medicul tau
Indiferent dacă ați luat sau nu decizia finală, este important să vă consultați cu un medic în care aveți încredere. Acestea ar trebui să acorde mult timp pentru întrebări, astfel încât să înțelegeți complet procedura și la ce vă puteți aștepta. S-ar putea să fie o idee bună să vă scrieți întrebările și preocupările înainte de programare, astfel încât să nu uitați nimic.
Medicul dumneavoastră ar trebui să fie dispus să vă ofere informații despre toate opțiunile. Dacă nu vă simțiți confortabil să discutați cu medicul dumneavoastră sau nu credeți că primiți toate informațiile de care aveți nevoie, nu ezitați să vedeți un alt medic.
Unde găsiți sprijin
Reacțiile emoționale la sarcină și nevoia de a pune capăt unei sarcini sunt diferite pentru toată lumea. Tristețea, depresia, sentimentul de pierdere sau sentimentele de ușurare sunt câteva reacții inițiale comune după încheierea unei sarcini. O parte din aceasta se poate datora fluctuațiilor hormonale implicate. Dacă aveți tristețe persistentă sau depresie, consultați medicul cât mai curând posibil.
Dacă aveți în vedere un avort de mai târziu sau dacă aveți dificultăți în a face cu unul, ajutorul este disponibil. Este posibil să constatați că un sistem solid de asistență ajută la recuperare. Rugați medicul ginecolog, medicul general, clinica sau spitalul să vă trimită la un consilier pentru sănătate mintală sau la un grup de sprijin adecvat.
