Prezentare generală
Cachexia (pronunțat kuh-KEK-vezi-uh) este o tulburare „irosire” care provoacă pierderi extreme în greutate și irosire musculară și poate include pierderea de grăsime corporală. Acest sindrom afectează persoanele care sunt în stadii tardive ale bolilor grave precum cancerul, HIV sau SIDA, BPOC, boli renale și insuficiență cardiacă congestivă (CHF).
Termenul „cachexia” provine din cuvintele grecești „kakos” și „hexis”, care înseamnă „stare proastă”.
Diferența dintre cachexia și alte tipuri de pierdere în greutate este că este involuntar. Oamenii care o dezvoltă nu pierd în greutate, deoarece încearcă să se reducă cu dieta sau exercițiile fizice. Ei pierd în greutate, deoarece mănâncă mai puțin din varii motive. În același timp, metabolismul lor se schimbă, ceea ce face ca corpul lor să descompună prea mult mușchi. Atât inflamațiile, cât și substanțele create de tumori pot afecta pofta de mâncare și pot determina organismul să ardă caloriile mai repede decât de obicei.
Cercetătorii consideră că cachexia face parte din răspunsul organismului la combaterea bolilor. Pentru a obține mai multă energie pentru a alimenta creierul atunci când depozitele nutriționale sunt scăzute, organismul descompune mușchii și grăsimile.
O persoană cu cașexie nu pierde pur și simplu în greutate. Ele devin atât de slabe și fragile, încât corpul lor devine vulnerabil la infecții, ceea ce le face mai susceptibile de a muri din starea lor. Pur și simplu obținerea mai multă nutriție sau calorii nu este suficientă pentru a inversa cachexia.
Categorii de cașexie
Există trei categorii principale de cachexie:
- Precachexia este definită ca o pierdere de până la 5 la sută din greutatea corpului dvs., în timp ce aveți o boală sau o boală cunoscută. Este însoțită de pierderea apetitului, inflamație și modificări ale metabolismului.
- Cachexia este o pierdere de peste 5 la sută din greutatea corpului dvs. peste 12 luni sau mai puțin, atunci când nu încercați să slăbească și aveți o boală sau o boală cunoscută. Alte câteva criterii includ pierderea forței musculare, scăderea apetitului, oboseală și inflamație.
- Cachexia refractară se aplică persoanelor cu cancer. Este pierderea în greutate, pierderea musculară, pierderea funcției, plus un eșec de a răspunde la tratamentul cancerului.
Cachexia și cancerul
Până la 80 la sută dintre persoanele cu cancer în stadiu tardiv au cașexie. Aproape o treime din persoanele cu cancer mor din cauza acestei afecțiuni.
Celulele tumorale eliberează substanțe care reduc pofta de mâncare. Cancerul și tratamentele sale pot provoca, de asemenea, greață severă sau pot deteriora pista digestivă, ceea ce face greu de mâncat și de a absorbi nutrienții.
Deoarece organismul capătă mai puține substanțe nutritive, arde grăsime și mușchi. Celulele canceroase folosesc ce substanțe nutritive limitate rămân pentru a le ajuta să supraviețuiască și să se înmulțească.
Cauze și afecțiuni asociate
Cachexia se întâmplă în stadiul tardiv al unor afecțiuni grave precum:
- cancer
- insuficiență cardiacă congestivă (CHF)
- boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- boli renale cronice
- fibroză chistică
- artrita reumatoida
Cât de comună diferă cachexia în funcție de boală. Afecteaza:
- 5 la 15% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă sau BPOC
- Până la 80 la sută dintre persoanele cu cancer de stomac și alte tipuri de cancer gastric superior
- Până la 60 la sută dintre persoanele cu cancer pulmonar
Simptome
Persoanele cu cachexia pierd greutatea și masa musculară. Unii oameni arată subnutriți. Alții par a avea o greutate normală.
Pentru a fi diagnosticat cu cachexia, trebuie să fi pierdut cel puțin 5 la sută din greutatea corpului în ultimele 12 luni sau mai puțin și să ai o boală sau o boală cunoscută. De asemenea, trebuie să aveți cel puțin trei dintre aceste constatări:
- forță musculară redusă
- oboseală
- pierderea apetitului (anorexie)
- indice de masă scăzut de grăsimi (calcul în funcție de greutatea, grăsimea corporală și înălțimea)
- niveluri ridicate de inflamație identificate prin analize de sânge
- anemie (hematii reduse)
- niveluri scăzute ale proteinei, albumina
Opțiuni de tratament
Nu există un tratament specific sau o modalitate de a inversa cachexia. Scopul tratamentului este de a îmbunătăți simptomele și calitatea vieții.
Terapia curentă pentru cachexia include:
- stimulanți ai apetitului, cum ar fi acetatul de megestrol (Megace)
- medicamente, cum ar fi dronabinolul (Marinol), pentru a îmbunătăți greața, apetitul și starea de spirit
- medicamente care scad inflamația
- modificări ale dietei, suplimente nutritive
- exercițiu adaptat
complicaţiile
Cachexia poate fi foarte gravă. Poate complica tratamentul pentru starea care l-a cauzat și poate reduce răspunsul la acest tratament. Persoanele cu cancer, care au cachexia, sunt mai puțin capabile să tolereze chimioterapia și alte terapii de care au nevoie pentru a supraviețui.
Ca urmare a acestor complicații, persoanele cu cașexie au o calitate a vieții mai mică. De asemenea, au perspective mai proaste.
perspectivă
În prezent, nu există tratament pentru cachexia. Cu toate acestea, cercetătorii învață mai multe despre procesele care o provoacă. Ceea ce au descoperit a alimentat cercetarea noilor medicamente pentru a combate procesul de irosire.
O serie de studii au investigat substanțele care protejează sau reconstruiesc mușchii și accelerează creșterea în greutate. O cale de cercetare se concentrează pe blocarea proteinelor activin și miostatină, care împiedică creșterea mușchilor.
