O politică care permite oamenilor să se înregistreze la mai multe centre de transplant de donatori de organe pare să beneficieze de cei mai bogați pacienți decât de cei mai bolnavi, potrivit unui studiu recent.
Permiterea persoanelor să se înregistreze în mai multe centre de transplant din Statele Unite a fost inițial destinată să ofere persoanelor care trăiesc în zonele rurale sau la distanțe mari de spitale care sunt specializate în operații de transplant, o lovitură egală la organele donatoare disponibile. Dar noul studiu indică faptul că cei care își pot permite să se înregistreze ca beneficiari în mai multe centre au mai multe șanse să obțină un organ donator mai devreme decât pacienții cu nevoie medicală mai mare, care se înregistrează cu un singur.
Studiul, condus de Dr. Raymond Givens, Ph. D., un coleg avansat de insuficiență cardiacă și transplant de la Columbia Medical Medical Center din New York, a descoperit, de asemenea, că pacienții enumerați pe mai multe site-uri au mai multe șanse să aibă o asigurare privată. Oamenii mai bogați aveau mai puține șanse să moară în așteptarea unui organ donator.
„Pacienții cu mai multe listări, în ciuda faptului că sunt mai puțin bolnavi, au avut mai multe șanse să primească un transplant”, a spus Givens.
Citește mai mult: Sunt apelurile publice pentru donațiile de organe etice? »
Raportează studii mii de pacienți
Raportul a analizat datele a 686.000 de pacienți înscriși în baza de date a Rețelei Unite pentru Partajarea de Organe (UNOS), care gestionează baza de date națională de transplant de organe pentru întreaga Statele Unite, inclusiv Puerto Rico.
Studiul a analizat pacienții adulți din 2000 până în 2013, care au fost clasificați ca prima dată, candidați cu un singur organ pentru transplanturi de inimă, plămâni, rinichi sau ficat.
Pentru a fi înscriși în baza de date UNOS, pacienții trebuie să se înregistreze la un centru de transplant de organe. Agenția încurajează și permite pacienților să facă listă pe mai multe site-uri, deoarece timpul de așteptare pentru transplanturile de organe variază în funcție de locație.
„Întreaga idee din spatele listării multiple a fost menită să ofere oamenilor care trăiesc în inechități geografice un mod de a nivela terenul de joc”, a spus Givens. „Raportul ridică problema corectitudinii și solicită cu siguranță o reexaminare a politicii.”
Citește mai mult: Organele din corpul nostru pot îmbătrâni diferit »
Locații de centru transparente variază
Există 11 regiuni de transplant în toate Statele Unite, conform site-ului UNOS. Numărul de instalații de transplant diferă în fiecare regiune și de la stat la stat. California are 22, Illinois are 9, iar Virginia de Vest are 1. Alaska, Idaho, Montana și Wyoming nu au nicio facilitate.
Primul pas pentru a intra în baza de date UNOS începe de la un centru de transplant de organe. Pacienții trebuie să suporte o baterie completă de teste pentru a determina starea generală de sănătate și fezabilitatea transplantului.
Examinările sunt efectuate de echipa de medici care lucrează la locul de transplant. Pacienții care doresc să enumere la mai multe facilități trebuie să călătorească în fiecare locație pentru a fi luate în considerare.
Raportul atribuie rata mai mare de transplant pacienților înstăriți faptului că oamenii mai bogați își pot permite transportul, cazarea și alte costuri asociate listării pe mai multe site-uri din întreaga țară.
Pacienții cu asigurare medicală de stat tind să aibă venituri mai mici și mai puține mijloace pentru a se enumera pe numeroase site-uri.
Nu este prima dată când a fost pusă în discuție politica de listare multiplă, potrivit Dr. David Klassen, ofițer medical șef al UNOS.
„A fost controversat de ani buni și destul de politic”, a spus el pentru Healthline.
El a adăugat că agenția continuă să evalueze procesul de transplant de donatori de organe.
„Suntem interesați să abordăm cauza principală a disparității geografice și modalitățile de a face inutile listări multiple”, a spus el.
Citește mai mult: Transplanturile de celule stem oferă tratament SM care inversează dizabilitatea »
Fără soluții ușoare
Dar găsirea unei soluții care poate rezolva problema inechității regionale nu va veni ușor.
Potrivit Klassen, echipele UNOS folosesc deja algoritmi complexi pentru a determina cine primește ce organ și de ce. Printre lucrurile pe care le țin cont sunt timpii de așteptare regionali și numărul de pacienți de pe lista de transplant.
La fel de importantă este însăși natura organelor în cauză. Nu toate organele se comportă la fel după ce sunt considerate gata pentru transplant.
În afara corpului, inima și plămânul pot supraviețui doar între patru până la șase ore, în timp ce ficatul și rinichii pot suporta până la 10, respectiv 20 de ore. Acest lucru afectează și distribuția.
O defalcare a raportului arată că, într-o perioadă de 13 ani, 2% dintre cei aproape 34.000 de pacienți care așteptau un transplant de inimă erau multi-enumerați, comparativ cu 12% dintre cei aproape 224.000 de pacienți care așteptau transplantul renal. Aproximativ 3% dintre cei aproape 25.000 de pacienți care așteaptă transplantul pulmonar au fost mai mulți, iar 6% din cele aproximativ 104.000 de transplanturi de ficat au fost listate mai mult.
Deși nu există un plan care să revizuiască întregul sistem, UNOS evaluează în prezent algoritmul de distribuție a ficatului, dar „este încă o lucrare în curs”, a spus Klassen. Organizația a organizat două forumuri publice în ultimele 15 luni despre care a spus că au fost bine participate.
„Comunitatea ficatului revizuiește ideile [discutate pe forumuri] și încearcă să ofere o modalitate de revizuire și abordare a disparității geografice”, a spus el.
Ambii Kellen și Givens sunt de acord că problema reală este oferta și cererea. Pur și simplu nu există suficiente organe pentru ca oamenii să primească transplanturi.
Site-ul UNOS arată că, până în prezent, 122.572 de persoane aveau nevoie de un transplant de organe de salvare a vieții, însă în august 2015 au fost efectuate doar 20.704 de transplanturi, care sunt cele mai recente statistici disponibile.
„Lipsa organelor care creează competiția”, a spus Givens. „Avem nevoie de mai mulți oameni pentru a fi donatori de organe.”
De asemenea, Givens subliniază că studiul nu a răspuns la o altă întrebare importantă. Pacienții multi-enumerați dăunează ratelor de transplant ale pacienților unici enumerați?
"Încă nu am răspunsul la asta", a spus el. „Aceasta va adopta o abordare mai sofisticată. Caut să răspund la această întrebare și cred că va fi o parte foarte utilă a puzzle-ului.”
