Ce este tromboza venei portale (PVT)?
Tromboza venei portale (PVT) este un cheag de sânge al venei portale, cunoscută și sub denumirea de vene hepatice. Această venă permite sângelui să curgă din intestine către ficat. Un PVT blochează acest flux de sânge. Deși PVT este tratabil, poate pune viața în pericol.
Care sunt factorii de risc comuni ai PVT?
Cheagurile de sânge se formează mai mult atunci când sângele curge neregulat în organism. Deși medicii nu știu de obicei care sunt cauzele trombozei venei portale, există o serie de factori de risc pentru dezvoltarea acestei afecțiuni.
Unele dintre cele mai frecvente includ:
- inflamația pancreasului
- apendicită
- infecție navală din tulpina cordonului ombilical la sugari
- policitemie sau exces de globule roșii
- cancer
- contraceptive orale
- ciroza ficatului
- boală de ficat
- traumatism sau vătămare
Alți factori de risc care pot contribui la PVT includ sarcina și intervenția chirurgicală. În ambele cazuri, sângele este mai probabil să se coaguleze, restricționând fluxul de sânge la alte extremități. În cazuri mai severe, acești factori pot provoca complicații care pot pune viața în pericol.
Care sunt simptomele trombozei venei portale?
În multe cazuri de PVT, puteți prezenta câteva simptome sau deloc. Unele dintre cele mai frecvente simptome ale unui cheag mai puțin sever sunt:
- dureri abdominale superioare
- umflarea abdominală din excesul de lichid abdominal
- febră
Dacă aveți un caz mai sever de tromboză venală portală, puteți dezvolta hipertensiune portală sau hipertensiune arterială în vene. Această afecțiune provoacă splenomegalie, sau splina mărită, din presiunea care interferează cu fluxul sanguin regulat. Pe măsură ce splina se extinde, numărul de celule albe este redus drastic, crescând riscul de infecție. Hipertensiunea portală poate provoca, de asemenea, varice (vase de sânge mărită anormal) în esofag sau stomac, care pot fi predispuse la sângerare.
Alte simptome severe ale trombozei venei portale includ:
- febrile de spiking
- frisoane
- dureri hepatice
- vărsături de sânge
- îngălbenirea pielii sau icterul
- varicele și sângerarea gastrică
- scaune sângeroase sau gudronate
Diagnosticarea PVT
Simptomele PVT sunt unice, iar medicii își pot da seama adesea că aveți un cheag de sânge venal portal dacă aveți o combinație dintre următoarele simptome:
- splina mărită
- sângerare variceală
- vărsături de sânge
- infecții hepatice
Există, de asemenea, o serie de teste care ajută la detectarea dimensiunii și a pericolului trombozei venei portale.
4 teste de diagnosticare PVT
1. Ecografie Doppler
Acesta este un test noninvaziv care respinge undele sonore ale globulelor roșii care funcționează corect. În timp ce ecografiile obișnuite folosesc unde sonore pentru a produce imagini, ele nu pot afișa fluxul de sânge. Ecografiile Doppler, pe de altă parte, pot utiliza imagistica pentru a afișa circulația sângelui în vase. Aceasta poate fi folosită pentru a vă diagnostica tromboza venei portale și pentru a determina cât de severă este aceasta.
2. Scanări CT
Scanări computerizate de tomografie sau tomografii utilizează imagini cu raze X și procesare pentru a produce imagini cu oase și vase de sânge. Pentru a identifica cheagurile de sânge, medicii vor injecta un colorant în vene care va prezenta pe imagistica CT.
3. RMN-ul abdomenului
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) utilizează unde radio și magneți pentru a identifica:
- nereguli în fluxul de sânge
- circulaţie
- umflarea în abdomen
- mase de pe alte organe, inclusiv ficatul
Acest test poate ajuta, de asemenea, la identificarea tumorilor care seamănă cu alte țesuturi corporale. Un RMN este de obicei utilizat pentru a clarifica rezultatele altor teste imagistice, cum ar fi tomografii.
4. Angiografie
Această procedură mai invazivă este un test cu raze X utilizat pentru a produce imagini ale fluxului de sânge într-o arteră sau venă. Medicul dumneavoastră va injecta un colorant special direct în venă și va folosi un test imagistic numit fluoroscopie pentru a analiza circulația sângelui în organul afectat și pentru a identifica cheagurile de sânge.
Opțiuni de tratament cu tromboza venelor portal
Tratamentul depinde foarte mult de cauza inițială a cheagului de sânge. Pentru tromboza venei portale, recomandările de tratament se vor concentra pe dizolvarea cheagului de sânge sau prevenirea creșterii pe o perioadă lungă de timp.
Medicament
Pentru PVT acut, medicii recomandă în mod obișnuit medicația ca tratament trombolitic. Aceste medicamente sub formă de rețetă pot dizolva cheagurile de sânge. Pentru creșterea treptată a cheagurilor, pacienților li se pot prescrie medicamente anticoagulante - diluanți ai sângelui, cum ar fi heparina - pentru a ajuta la prevenirea cheagurilor recurente și a creșterii în exces.
Dacă aveți un caz mai sever de PVT care provoacă sângerarea esofagului, medicii dvs. pot recomanda, de asemenea, să luați beta-blocante. Acestea ajută la reducerea presiunii în vena portală și opresc riscul de sângerare în exces.
Un alt medicament prescris de medicul dumneavoastră vă poate recomanda este ocetrotida. Acest medicament ajută la reducerea fluxului de sânge către ficat și reduce presiunea în abdomen. Pentru a opri sângerarea, acest medicament poate fi injectat direct în vene.
Dacă dezvoltați tromboza venelor portale dintr-o infecție - în special pentru sugari - medicii pot prescrie medicamente antibiotice pentru a vindeca sursa. Ca urmare, simptomele cauzate de PVT se vor încheia și ele.
Banding
Unele cazuri severe de PVT pot provoca sângerări din varice la nivelul esofagului sau stomacului. Pentru a opri sângerarea, benzile de cauciuc sunt introduse prin gură în esofag pentru a lega varicele.
Interventie chirurgicala
Opțiunile chirurgicale pot fi recomandate în funcție de gravitatea afectării PVT. Ca ultimă soluție, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de șunt. Această procedură implică plasarea unui tub între vena portală și vena hepatică în ficat, pentru a preveni sângerarea în exces și pentru a reduce presiunile în vene.
În unele cazuri de leziuni hepatice severe, medicul dumneavoastră poate fi necesar să efectueze un transplant de ficat.
perspectivă
Tromboza venei portale este o afecțiune gravă. Dacă este prins timpuriu, PVT poate fi tratat cu proceduri și tratament neinvaziv. Dacă începeți să prezentați simptome neregulate sau disconfort, vizitați imediat un profesionist din domeniul sănătății.
