Ce este artrita idiopatică juvenilă?
Artrita idiopatică juvenilă (JIA), cunoscută anterior sub numele de artrită reumatoidă juvenilă, este cel mai frecvent tip de artrită la copii.
Artrita este o afecțiune pe termen lung caracterizată prin:
- rigiditate
- umflătură
- durere în articulații
Se estimează că 300.000 de copii din Statele Unite au o formă de artrită. Unii copii au artrită de doar câteva luni, în timp ce alții au artrită de câțiva ani. În cazuri rare, starea poate dura toată viața.
Nu se cunoaște cauza exactă a JIA. Cu toate acestea, cercetătorii cred că este în primul rând o boală autoimună. La persoanele cu boli autoimune, sistemul imunitar atacă greșit celulele inofensive ca și cum ar fi invadatori periculoși.
Majoritatea cazurilor de JIA sunt ușoare, dar cazurile severe pot duce la complicații, cum ar fi leziuni articulare și dureri cronice. Cunoașterea simptomelor JIA este importantă pentru a obține tratamentul înainte ca afecțiunea să progreseze.
Tratamentul constă de obicei din:
- scăderea inflamației
- gestionarea durerii
- îmbunătățirea funcției
- prevenind deteriorarea articulațiilor
Acest lucru vă poate ajuta să vă asigurați că copilul dvs. menține un stil de viață activ, productiv.
Care sunt simptomele artritei idiopatice juvenile?
Cele mai frecvente simptome ale JIA includ:
- dureri articulare
- rigiditate
- gamă redusă de mișcare
- articulații calde și umflate
- șchiopătare
- roseata in zona afectata
- Noduli limfatici umflați
- febrile recurente
JIA poate afecta o articulație sau mai multe articulații. În unele cazuri, afecțiunea poate afecta întregul corp, provocând erupții cutanate, febră și ganglioni limfatici umflați. Acest subtip se numește JIA sistemică (SJIA) și apare la aproximativ 10 la sută dintre copiii cu JIA.
Care sunt tipurile de artrită idiopatică juvenilă?
Există șase tipuri de JIA:
- JIA sistemic. Acest tip de JIA afectează întregul corp, inclusiv articulațiile, pielea și organele interne.
- Oligoarticular JIA. Acest tip de JIA afectează mai puțin de cinci articulații. Apare la aproximativ jumătate din toți copiii cu artrită.
- JIA poliarticulară. Acest tip de JIA afectează cinci sau mai multe articulații. Proteina cunoscută sub numele de factor reumatoid poate fi sau nu prezentă.
- Artrita psoriazică juvenilă. Acest tip de JIA afectează articulațiile și apare cu psoriazis, motiv pentru care este denumită artrită psoriazică juvenilă.
- JIA legată de entezită. Acest tip de JIA implică oase care întâlnesc tendoanele și ligamentele.
- Artrita nediferențiată. Acest tip de JIA implică simptome care pot cuprinde două sau mai multe subtipuri sau nu se potrivesc cu oricare dintre celelalte subtipuri.
Cu cât sunt mai multe articulații afectate, de obicei cu atât boala este mai severă.
Cum este diagnosticată artrita idiopatică juvenilă?
Furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. poate fi în măsură să diagnostice JIA efectuând un examen fizic amănunțit și solicitând un istoric medical detaliat.
De asemenea, pot comanda diverse teste de diagnostic, cum ar fi:
- Test de proteine C-reactive. Acest test măsoară cantitatea de proteine C-reactive (CRP) din sânge. CRP este o substanță pe care ficatul o produce ca răspuns la inflamație. Un alt test care detectează inflamația, rata de sedimentare sau rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), poate fi efectuat de asemenea.
- Testul factorului reumatoid. Acest test detectează prezența factorului reumatoid, un anticorp produs de sistemul imunitar. Prezența acestui anticorp indică adesea o boală reumatică.
- Anticorp antinuclear. Anticorpul antinuclear este un anticorp împotriva acidului nucleic (ADN și ARN) care se află în principal în nucleul celular. Adesea este creat de sistemul imunitar la persoanele cu o boală autoimună. Un test de anticorpi antinucleari poate arăta dacă proteina este prezentă în sânge.
- Testul HLA-B27. Acest test detectează un marker genetic asociat cu JIA legată de entezită.
- Scanare cu raze X sau RMN. Aceste teste imagistice pot fi utilizate pentru a exclude alte afecțiuni care pot cauza inflamații ale articulațiilor sau durere, precum infecții și fracturi. Imagistica poate dezvălui, de asemenea, descoperiri specifice (semne) ale subseturilor de artrită inflamatorie.
Cum se tratează artrita idiopatică juvenilă?
Diferite tratamente pot gestiona eficient și minimiza efectele JIA. Furnizorii de servicii medicale recomandă de obicei o combinație de tratamente pentru ameliorarea durerii și umflarea și menținerea mișcării și a forței.
Tratament medical
Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil) și naproxenul (Aleve), sunt adesea folosite pentru a reduce inflamația și umflarea în combinație cu alte tratamente. Utilizarea aspirinei este rară din cauza efectelor adverse potențiale adverse la copii.
Medicamente mai puternice sunt adesea prescrise, cum ar fi medicamentele antireumatice modificatoare ale bolilor (DMARDs) și biologice.
DMARD-urile acționează pentru a modifica cursul bolii, în acest caz suprimând sistemul imunitar pentru a preveni atacarea articulațiilor.
Utilizarea DMARD-urilor este recomandată numai pentru AINS. Furnizorul de sănătate al copilului dumneavoastră poate începe inițial tratamentul cu DMARD-uri cu sau fără AINS înainte de a utiliza produse biologice.
Câteva exemple de DMARD-uri utilizate pentru tratarea JIA includ:
- metotrexat
- sulfasalazină
- leflunomidă
Este important să rețineți că metotrexatul este recomandat în prezent față de alte DMARD-uri.
Biologii lucrează pentru a viza direct molecule specifice sau proteine care sunt implicate în procesul bolii. Tratamentul cu substanțe biologice poate fi combinat cu tratamentul DMARD.
Câteva exemple de produse biologice care ar putea fi utilizate pentru a ajuta la scăderea inflamației și a afectării articulare includ:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- Inhibitori ai TNF (Humira)
Un medicament cu steroizi poate fi injectat în articulația afectată, în special atunci când simptomele interferează cu capacitatea de a efectua activități zilnice. Totuși, acest lucru nu este recomandat atunci când sunt implicate o mulțime de articulații. În cazuri grave, chirurgia poate fi utilizată pentru a înlocui articulațiile cu totul.
Remedii pentru stilul de viață
Exercitarea și menținerea unei diete sănătoase sunt importante pentru toată lumea, dar sunt deosebit de benefice pentru copiii care au JIA. Faptul că copilul dumneavoastră face următoarele ajustări ale stilului de viață îi poate ajuta să facă față mai ușor simptomelor și să reducă riscul de complicații:
Mănâncă bine
Schimbările de greutate sunt frecvente la copiii cu JIA. Medicamentele pot să crească sau să-și scadă pofta de mâncare, determinând creșterea rapidă în greutate sau pierderea în greutate. În astfel de cazuri, o dietă sănătoasă care conține un număr adecvat de calorii vă poate ajuta copilul să mențină o greutate corporală adecvată.
Vorbiți cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre un plan de masă dacă copilul dvs. câștigă sau pierde prea multă greutate ca urmare a JIA.
Exercitarea regulată
Exercitarea de cel puțin trei ori pe săptămână poate întări mușchii și îmbunătăți flexibilitatea articulațiilor, făcând mai ușor să faceți față JIA pe termen lung. Exercițiile cu impact scăzut, precum înotul și mersul pe jos, sunt de obicei cele mai bune. Cu toate acestea, este o idee bună să discutați mai întâi cu furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră.
Fizioterapie
Un kinetoterapeut poate învăța copilul dumneavoastră importanța de a se lipi de o rutină de exerciții și poate chiar să vă recomande exerciții potrivite pentru starea lor specifică. Terapeutul poate sugera anumite exerciții care pot ajuta la formarea forței și la restabilirea flexibilității în articulațiile dure, dureroase.
Aceștia vor lucra cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală primară pentru a ajuta la prevenirea leziunilor articulare și a anomaliilor de creștere osoasă / articulară.
Care sunt potențialele complicații ale artritei idiopatice juvenile?
JIA netratată poate duce la complicații suplimentare. Acestea includ:
- anemie
- dureri recurente pe termen lung
- distrugerea articulară
- creștere cascadorie
- membre inegale
- schimbări de vedere
- pericardită sau umflare în jurul inimii
Care sunt perspectivele pentru copiii cu artrită idiopatică juvenilă?
Copiii cu JIA ușoară până la moderată se pot recupera de obicei fără complicații. Cu toate acestea, JIA este o afecțiune pe termen lung, care tinde să provoace focare ocazionale. Copilul tău se poate aștepta să aibă rigiditate și durere în articulații în timpul acestor focare.
Odată ce JIA devine mai avansat, șansele de a intra în remisie sunt mult mai mici. Acesta este motivul pentru care diagnosticul precoce și tratamentul sunt critice. Tratamentul prompt poate împiedica artrita să devină mai severă și să se răspândească la alte articulații.
