Este comun?
Endometrioza este o afecțiune dureroasă în care țesutul care în mod normal îți alătură uterul (numit țesut endometrial) crește în alte părți ale abdomenului și pelvisului.
Endometrioza diafragmatică apare atunci când acest țesut endometrial crește în diafragmă.
Diafragma dvs. este mușchiul în formă de cupolă de sub plămâni, care vă ajută să respirați. Când endometrioza implică diafragma, aceasta afectează de obicei partea dreaptă.
Atunci când țesutul endometrial se acumulează în diafragmă, acesta reacționează la hormonii ciclului menstrual, la fel ca în uter. Femeile cu endometrioză diafragmatică au aproape întotdeauna endometrioză și în pelvis.
Endometrioza diafragmatică este mult mai puțin frecventă decât alte forme ale bolii care afectează de obicei ovarele și alte organe pelvine. Se estimează că aproximativ 8-15% din femei au endometrioză. Și până la 50 la sută dintre femeile cu endometrioză întâmpină dificultăți în a rămâne însărcinată. Se consideră că diafragma afectează doar 0,6 până la 1,5% dintre femeile care au efectuat o intervenție chirurgicală pentru boală.
Care sunt simptomele?
Endometrioza diafragmatică nu poate provoca niciun simptom.
Dar s-ar putea să simțiți durere în aceste domenii:
- cufăr
- abdomenul superior
- umarul drept
- braţ
Această durere apare de obicei în jurul perioadei tale. Poate fi intens și se poate agrava atunci când respirați sau tuseți. În cazuri rare, poate duce la un plămân prăbușit.
Dacă endometrioza se află în anumite părți ale pelvisului, puteți avea și simptome precum:
- durere și crampe înainte și în perioadele tale
- durere în timpul sexului
- sângerare puternică în timpul sau între perioade
- oboseală
- greaţă
- diaree
- dificultate de a rămâne însărcinată
Ce provoacă endometrioza diafragmatică?
Medicii nu știu exact care sunt cauzele diafragmatice sau alte tipuri de endometrioză. Cea mai acceptată teorie este menstruația retrogradă.
În perioadele menstruale, sângele poate curge înapoi prin trompele uterine și în bazin, precum și în afara corpului. Aceste celule pot călători apoi pe tot abdomenul și pelvisul și până în diafragmă.
Cu toate acestea, cercetările au arătat că majoritatea femeilor suferă menstruație retrogradă. Cu toate acestea, majoritatea femeilor nu dezvoltă endometrioză, astfel încât sistemul imunitar este suspectat să joace un rol.
Alți contribuabili posibili la endometrioză includ:
- Transformarea celulelor. Celulele afectate de endometrioză răspund diferit la hormoni și alți factori chimici.
- Genetica. S-a dovedit că endometrioza rulează în familii.
- Inflamaţie. Anumite substanțe care au rol în inflamație se găsesc în număr mare în endometrioză.
- Dezvoltarea fetală. Aceste celule ar putea crește în diverse locuri încă de la naștere.
Cum este diagnosticat?
Endometrioza diafragmatică nu poate cauza simptome. Chiar dacă aveți simptome, s-ar putea să le confundați cu altceva - cum ar fi un mușchi tras.
Deoarece această afecțiune este atât de rară, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu recunoască nici simptomele. Un indiciu important poate fi dacă simptomele sunt de obicei mai grave în jurul perioadei tale.
Uneori, medicii descoperă endometrioza în timp ce fac o intervenție chirurgicală pentru a diagnostica o altă afecțiune.
Dacă întâmpinați simptome sau suspectați că puteți fi afectat de endometrioză, discutați cu medicul dumneavoastră despre cei mai buni pași spre diagnostic.
Ei pot folosi testarea RMN pentru a determina dacă țesutul endometrial a crescut în diafragmă și să diagnostice această afecțiune. Scanările RMN și ecografiile pot fi utile pentru găsirea endometriozei în bazin.
Adesea, cea mai bună modalitate de a diagnostica endometrioza diafragmatică este cu laparoscopia. Aceasta implică chirurgul tău făcând câteva mici tăieturi în abdomen. Se introduce un scop cu o cameră foto pe un capăt pentru a vă ajuta medicul să vă vadă diafragma și să găsească țesutul endometrial. Probele mici de țesut, numite biopsii, sunt de obicei colectate și trimise în laborator pentru a privi aceste celule la microscop.
După ce medicul dumneavoastră va identifica țesutul endometrial, va face un diagnostic bazat pe locația, dimensiunea și cantitatea acestui țesut.
Mai jos este cel mai utilizat sistem de stadializare pentru endometrioză, instituit de Societatea Americană de Medicină Reproductivă. Cu toate acestea, aceste etape nu se bazează pe simptome. Simptomele pot fi semnificative chiar și cu boala în stadiul 1 sau stadiul 2.
Ei includ:
- Etapa 1: Minimal - mici petice în pelvis, zone limitate și organe
- Etapa 2: Ușoară - mai multe zone din pelvis decât stadiul 1, dar cu cicatrici minime
- Etapa 3: moderat - organele pelvisului și abdomenului sunt afectate de cicatrici
- Etapa 4: Leziuni severe - răspândite care afectează aspectul organului cu cicatrici
Oamenii de știință lucrează în prezent pentru a stabili alte metode pentru descrierea endometriozei, în special în cazurile în care sunt implicate țesuturi mai profunde. Cel mai nou sistem este încă în curs de dezvoltare.
Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?
Dacă nu aveți simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să așteptați să vă tratați endometrioza. Medicul dumneavoastră vă va verifica regulat pentru a vedea dacă apar simptome.
Dacă aveți simptome, medicul vă va recomanda probabil o combinație de operație și medicamente pentru a ajuta la gestionarea oricăror simptome.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este principalul tratament pentru endometrioza diafragmatică.
Chirurgia se poate face în câteva moduri diferite:
- Laparotomie. În această procedură, chirurgul tău face o tăietură mare prin peretele abdomenului superior și apoi îndepărtează părți ale diafragmei afectate de endometrioză. Într-un studiu mic, acest tratament a redus simptomele la toate femeile și a ameliorat complet durerile de piept și umeri la șapte din opt femei.
- Thoracoscopy. Pentru această procedură, chirurgul dumneavoastră introduce un scop flexibil și instrumente mici prin incizii mici în piept pentru a vizualiza și eventual a elimina zonele de endometrioză în interiorul diafragmei.
- Laparoscopie. În această procedură, chirurgul introduce o gamă flexibilă și instrumente mici în abdomen pentru a îndepărta zonele de endometrioză din abdomen și pelvis.
Chirurgul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, un laser pentru a trata țesutul afectat de endometrioză. Chirurgia poate fi, de asemenea, necesară pentru a gestiona formarea țesutului cicatricial, o complicație frecventă în endometrioză. Noile abordări de tratament devin deseori disponibile. Vorbeste cu medicul tau.
Dacă endometrioza este atât în diafragmă cât și în bazin, este posibil să aveți nevoie de mai mult de o intervenție chirurgicală.
Medicament
În prezent sunt folosite două tipuri de medicamente pentru tratarea endometriozei: hormoni și calmante.
Terapia cu hormoni poate încetini creșterea țesutului endometrial și scade activitatea acestuia în afara uterului.
Tratamentele hormonale includ:
- controlul nașterii, inclusiv pastile, plasture sau inel
- agoniști ai hormonului care eliberează gonadotropină (GnRH)
- danazol (Danocrine), acum mai puțin utilizat
- injecții cu progestin (Depo-Provera)
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) fără prescripție medicală (AINS), precum ibuprofen (Advil) sau naproxen (Aleve), pentru a controla durerea.
Sunt posibile complicații?
Rareori, endometrioza diafragmei poate determina formarea de găuri în diafragmă.
Aceasta poate duce la complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi:
- plămânul prăbușit (pneumotorax) în perioada ta
- endometrioza în peretele toracic sau în plămâni
- aer și sânge în cavitatea toracică
Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta endometrioza în diafragmă vă poate reduce riscul acestor complicații.
Endometrioza diafragmei dvs. nu ar trebui să vă afecteze fertilitatea. Dar multe femei cu această formă de endometrioză o au și în ovare și în alte organe pelvine, ceea ce poate provoca probleme de fertilitate. Chirurgia și fertilizarea in vitro pot crește șansele de a rămâne însărcinată.
La ce te poți aștepta?
Perspectiva ta depinde de cât de severă este endometrioza și de cum este tratată.
Acest tip de endometrioză nu poate cauza simptome. Dacă este dureros sau provoacă complicații, puteți avea o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul endometrial.
Endometrioza este o afecțiune cronică și poate avea un impact mare asupra vieții dvs. de zi cu zi. Pentru a găsi sprijin în zona dvs., vizitați Fundația Endometrioză din America sau Asociația Endometrioză.
