Este comun?
Endometrioza este o afecțiune dureroasă în care țesutul care în mod normal îți alătură uterul (țesutul endometrial) crește în alte părți ale pelvisului, cum ar fi ovarele sau trompele uterine.
Diferitele tipuri de endometrioză se bazează pe locul în care se află țesutul. În endometrioza intestinală, țesutul endometrial crește la suprafață sau în interiorul intestinelor tale.
Până la o treime din femeile cu endometrioză au țesut endometrial pe intestinul lor. Majoritatea endometriozei intestinale apare în partea inferioară a intestinului, chiar deasupra rectului. Se poate acumula și în apendicele sau în intestinul subțire.
Endometrioza intestinală este uneori parte a endometriozei rectovaginale, care afectează vaginul și rectul.
Majoritatea femeilor cu endometrioză intestinală o au și în locuri mai comune din jurul bazinului.
Aceasta include:
- ovare
- pungă de Douglas (zona dintre colul uterin și rect)
- vezică
Care sunt simptomele?
Unele femei nu prezintă niciun simptom. S-ar putea să nu-ți dai seama că ai endometrioză intestinală până nu obții un test imagistic pentru o altă afecțiune.
Când apar simptome, acestea pot fi similare cu cele ale sindromului de colon iritabil (SII). Diferența este că simptomele endometriozei încep adesea în jurul perioadei tale. Acest țesut răspunde la ciclul hormonal al perioadei tale, umflarea și afectarea țesutului din jurul său.
Printre simptomele unice acestei afecțiuni se numără:
- durere atunci când aveți o mișcare intestinală
- Crampe abdominale
- diaree
- constipație
- balonare
- încordarea cu mișcări intestinale
- sângerare rectală
Majoritatea femeilor cu endometrioză intestinală o au și în pelvis, ceea ce poate provoca:
- durere înainte și în perioade
- durere în timpul sexului
- sângerare puternică în timpul sau între perioade
- oboseală
- greaţă
- diaree
Ce provoacă endometrioza intestinală?
Medicii nu știu exact ce provoacă endometrioza intestinală sau alte forme ale bolii.
Cea mai acceptată teorie este menstruația retrogradă. În timpul perioadelor menstruale, sângele curge înapoi prin trompele uterine și în bazin în loc să iasă din corp. Aceste celule se implantează apoi în intestin.
Alte cauze posibile includ:
- Transformarea celulară timpurie. Celulele rămase din embrion se dezvoltă în țesutul endometrial.
- Transplantul de organe. Celulele endometriale călătoresc prin sistemul limfatic sau prin sânge la alte organe.
- Genele. Endometrioza se execută uneori în familii.
Endometrioza afectează femeile în timpul anilor de reproducere.
Cum este diagnosticat?
Medicul dumneavoastră va începe făcând un examen fizic. În timpul examenului, medicul îți va verifica vaginul și rectul dacă există creșteri.
Aceste teste pot ajuta medicul dumneavoastră să diagnostice endometrioza intestinală:
- Ecografie. Acest test folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini din interiorul corpului. Un dispozitiv numit traductor este plasat în interiorul vaginului (ecografie transvaginală) sau în rect (ecografie endoscopică transrectală). O ecografie poate arăta medicului dumneavoastră dimensiunea endometriozei și locul în care se află.
- RMN - ul. Acest test folosește magneți puternici și unde radio pentru a căuta endometrioza în intestinul și în alte părți ale pelvisului.
- Clisma de bariu. Acest test folosește razele X pentru a face poze cu intestinul gros - colonul și rectul. Colonul dumneavoastră este mai întâi umplut cu un colorant de contrast pentru a vă ajuta medicul să îl vadă mai ușor.
- Colonoscopia. Acest test folosește un domeniu flexibil pentru a vizualiza interiorul intestinelor tale. Colonoscopia nu diagnostică endometrioza intestinală. Cu toate acestea, poate exclude cancerul de colon, ceea ce poate provoca unele dintre aceleași simptome.
- Laparoscopie. În timpul acestei operații, medicul dumneavoastră va introduce un scop subțire, luminat în incizii mici în burtă pentru a găsi endometrioza în abdomen și pelvis. Ar putea elimina o bucată de țesut pentru a examina. Sunteți sedat în timpul acestui proces.
Endometrioza este împărțită în etape în funcție de cantitatea de țesut pe care o ai și cât de profund se extinde în organele tale:
- Etapa 1. Minimă. Există mici petice de endometrioză pe sau în jurul organelor din pelvis.
- Etapa 2. Ușoară. Plasturile sunt mai extinse decât în stadiul 1, dar nu sunt în interiorul organelor tale pelvine.
- Etapa 3. Moderat. Endometrioza este mai răspândită și începe să intre în organele din pelvis.
- Etapa 4. Severa. Endometrioza a pătruns în multe organe în pelvis.
Endometrioza intestinului este de obicei stadiul 4.
Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?
Endometrioza nu poate fi vindecată, dar medicina și chirurgia vă pot ajuta să vă gestionați simptomele. Care tratament primiți depinde de cât de severă este endometrioza și unde se află. Dacă nu aveți simptome, este posibil să nu fie necesar un tratament.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este principalul tratament pentru endometrioza intestinului. Îndepărtarea țesutului endometrial poate ameliora durerea și vă poate îmbunătăți calitatea vieții.
Câteva tipuri de intervenții chirurgicale îndepărtează endometrioza intestinală. Chirurgii pot efectua aceste proceduri printr-o incizie mare (laparotomie) sau prin multe incizii mici (laparoscopie). Ce tip de intervenție chirurgicală depinde de cât de mari sunt zonele de endometrioză și de unde sunt localizate.
Rezecție intestinală segmentară. Acest lucru se realizează pentru zone mai mari de endometrioză. Chirurgul tău va îndepărta partea intestinului unde a crescut endometrioza. Cele două piese care rămân sunt apoi reconectate cu o procedură numită reanastomoză.
Mai mult de jumătate dintre femeile care au această procedură pot rămâne însărcinate după aceea. Endometrioza este mai puțin probabil să revină după rezecție decât în cazul altor proceduri.
Bărbieritul drept. Chirurgul dumneavoastră va folosi un instrument ascuțit pentru a îndepărta endometrioza deasupra intestinului, fără a scoate niciunul dintre intestine. Această procedură poate fi făcută pentru zone mai mici de endometrioză. Endometrioza este mai probabil să revină după această intervenție chirurgicală decât după rezecția segmentară.
Rezecție disc. Pentru zonele mai mici de endometrioză, chirurgul tău va tăia discul țesutului afectat în intestin și apoi va închide gaura.
Chirurgul dumneavoastră poate elimina, de asemenea, endometrioza din alte părți ale pelvisului în timpul operației.
Medicament
Terapia hormonală nu va opri endometrioza să progreseze. Cu toate acestea, poate ameliora durerea și alte simptome.
Tratamentele hormonale pentru endometrioza intestinală includ:
- controlul nașterii, inclusiv pastile, plasture sau inel
- injecții cu progestin (Depo-Provera)
- Agoniști ai hormonului care eliberează gonadotropină (GnRH), cum ar fi triptorelină (Trelstar)
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție sau cu prescripție medicală (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil) sau naproxen (Aleve), pentru a ajuta la calmarea durerii.
Sunt posibile complicații?
Endometrioza la nivelul intestinului îți poate afecta fertilitatea - mai ales dacă o ai și în ovare și în alte organe pelvine. Până la jumătate dintre femeile cu această afecțiune nu sunt în măsură să conceapă. Chirurgia pentru eliminarea leziunilor de endometrioză vă poate îmbunătăți șansele de a rămâne însărcinată. Chiar dacă fertilitatea nu este o problemă, unele femei au dureri pelviene cronice asociate cu această afecțiune, ceea ce are un impact asupra calității vieții lor.
La ce te poți aștepta?
Endometrioza este o afecțiune cronică. Probabil va trebui să îi gestionați simptomele de-a lungul vieții.
Perspectiva ta va depinde de cât de severă este endometrioza și de cum este tratată. Tratamentele hormonale și intervențiile chirurgicale vă pot ajuta să vă gestionați durerea. Simptomele ar trebui să se îmbunătățească odată ce treceți prin menopauză.
Endometrioza poate avea un impact mare asupra calității vieții tale. Pentru a găsi sprijin în zona dvs., vizitați Fundația Endometrioză din America sau Asociația Endometrioză.
