Este comun?
Endometrioza este o afecțiune în care țesutul care în mod obișnuit îți alătură uterul - numit țesut endometrial - crește și se acumulează în alte părți ale abdomenului și pelvisului.
În timpul ciclului menstrual, acest țesut poate răspunde la hormoni la fel cum se întâmplă în uter. Cu toate acestea, deoarece este în afara uterului tău acolo unde nu aparține, poate afecta alte organe, poate declanșa inflamații și poate provoca cicatrici.
Există niveluri de severitate pentru endometrioză:
- Endometrioza superficială. Zonele mai mici sunt implicate, iar țesutul nu se dezvoltă foarte adânc în organele tale pelvine.
- Endometrioza infiltrată profundă. Acesta este un nivel sever al afecțiunii. Endometrioza rectovaginală se încadrează sub acest nivel.
Endometrioza rectovaginală este una dintre cele mai severe și dureroase forme ale bolii. Țesutul endometrial se poate extinde până la doi centimetri sau mai mult în adâncime. Poate pătrunde adânc în vagin, rect și țesutul care se află între vagin și rect, numit sept rectovaginal.
Endometrioza rectovaginală este mai puțin frecventă decât endometrioza în ovare sau mucoasa abdomenului. Conform unei revizuiri a Jurnalului Internațional de Sănătate a Femeii, endometrioza rectovaginală afectează până la 37% dintre femeile cu endometrioză.
Care sunt simptomele?
Unele simptome ale endometriozei rectovaginale sunt aceleași ca și alte tipuri de endometrioză.
Simptomele altor tipuri de endometrioză includ:
- dureri pelvine și crampe
- perioade dureroase
- sex dureros
- durere în timpul mișcărilor intestinale
Printre simptomele unice acestei afecțiuni se numără:
- disconfort în timpul mișcărilor intestinale
- sângerare din rect
- constipație sau diaree
- durere în rect care poate simți ca și cum ai fi „așezat pe un ghimpe”
- gaz
Aceste simptome se vor agrava adesea în perioadele menstruale.
Ce cauzează endometrioza rectovaginală?
Medicii nu știu exact care sunt cauzele rectovaginale sau alte forme de endometrioză. Dar au câteva teorii.
Cea mai comună teorie a endometriozei este legată de fluxul de sânge menstrual înapoi. Aceasta este cunoscută sub numele de menstruație retrogradă. În timpul perioadelor menstruale, sângele și țesutul pot curge înapoi prin trompele uterine și în bazin, precum și în afara corpului. Acest proces poate depune țesutul endometrial în alte părți ale pelvisului și abdomenului.
Cu toate acestea, cercetările recente au constatat că, deși până la 90% dintre femei pot experimenta menstruație retrogradă, majoritatea nu continuă să dezvolte endometrioză. În schimb, cercetătorii consideră că sistemul imunitar are un rol important în acest proces.
Alți contribuabili posibili la dezvoltarea acestei condiții includ:
- Transformarea celulelor. Celulele afectate de endometrioză răspund diferit la hormoni și la alte semnale chimice.
- Inflamaţie. Anumite substanțe care au rol în inflamație se găsesc la niveluri ridicate în țesuturile afectate de endometrioză.
- Interventie chirurgicala. Având o naștere prin cezariană, histerectomie sau altă intervenție chirurgicală pelvină poate fi un factor de risc pentru episoadele în curs de endometrioză. Un studiu din 2016 în științele reproducerii sugerează că aceste intervenții chirurgicale pot declanșa organismul pentru a încuraja creșterea țesutului deja activ.
- Genele. Endometrioza poate rula în familii. Dacă aveți o mamă sau o soră cu afecțiunea, există un risc de două până la zece ori de a o dezvolta, în loc de cineva fără antecedente familiale ale bolii.
Femeile cu vârste cuprinse între 21 și 25 de ani sunt cel mai probabil să dezvolte endometrioză rectovaginală.
Cum este diagnosticat acest lucru?
Endometrioza rectovaginală poate fi dificil de diagnosticat. Nu există linii directoare clare cu privire la modul de identificare a acestei forme a bolii.
Medicul dumneavoastră vă va pune mai întâi întrebări despre simptomele dvs., inclusiv:
- Când ți-ai obținut prima dată perioada? A fost dureros?
- Aveți simptome precum durere pelvină sau durere în timpul sexului sau al mișcărilor intestinale?
- Ce simptome aveți în jurul și în perioada dvs.?
- Cât timp ai avut simptome? S-au schimbat? Dacă da, cum s-au schimbat?
- Ați avut vreo intervenție chirurgicală în zona pelvină, cum ar fi o cezariană?
Apoi, medicul vă va examina vaginul și rectul cu un deget înmănușat pentru a verifica dacă există dureri, boli sau țesuturi anormale.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate utiliza unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a căuta țesutul endometrial în afara uterului:
- Ecografie. Acest test folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini cu interiorul corpului. Un dispozitiv numit traductor poate fi plasat în interiorul vaginului (ecografie transvaginală) sau în rect.
- RMN - ul. Acest test folosește magneți puternici și unde radio pentru a crea imagini cu interiorul abdomenului. Poate prezenta zone de endometrioză în organele și mucoasa abdominală.
- Colonografie CT (colonoscopie virtuală). Acest test folosește raze X cu doze mici pentru a face poze cu mucoasa interioară a colonului și rectului.
- Laparoscopie. Această operație este adesea cea mai bună modalitate de confirmare a diagnosticului. În timp ce dormi și nu suferi de durere sub anestezie generală, chirurgul îți face câteva mici tăieturi în burtă. Vă vor pune un tub subțire cu o cameră foto pe un capăt, numit laparoscop, în burtă pentru a căuta țesutul endometrial. O probă de țesut este adesea eliminată pentru testare.
După ce medicul dumneavoastră va identifica țesutul endometrial, acesta va evalua severitatea acestuia. Endometrioza este împărțită în etape pe baza cantității de țesut endometrial pe care îl ai în afara uterului și cât de adânc este:
- Etapa 1. Minimă. Există câteva zone izolate ale țesutului endometrial.
- Etapa 2. Ușoară. Țesutul se află mai ales pe suprafața organelor fără cicatrici
- Etapa 3. Moderat. Sunt implicate mai multe organe, cu unele zone de cicatrizare.
- Etapa 4. Severa. Există mai multe organe implicate cu zone extinse de țesut endometrial și cicatrici.
Cu toate acestea, stadiul endometriozei nu are nicio legătură cu simptomele. Pot exista simptome semnificative chiar și cu niveluri mai mici de boală. Endometrioza rectovaginală este adesea stadiul 4.
Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?
Deoarece această afecțiune este continuă și cronică, scopul tratamentului este de a vă controla simptomele. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți un tratament în funcție de cât de severă este starea și de unde este localizată. Aceasta implică de obicei o combinație de operație și medicamente.
Interventie chirurgicala
Chirurgia pentru a îndepărta cât mai mult din țesutul suplimentar oferă cea mai mare ușurare. Cercetările sugerează că poate îmbunătăți până la 70 la sută din simptomele legate de durere.
Chirurgia endometriozei se poate face laparoscopic sau robotic prin incizii mici, folosind instrumente mici.
Tehnicile chirurgicale pot include:
- Ras. Chirurgul dumneavoastră va folosi un instrument ascuțit pentru a îndepărta zonele endometriozei. Această procedură poate lăsa adesea unele țesuturi endometriale în urmă.
- Rezecţie. Chirurgul tău va îndepărta partea din intestin unde a crescut endometrioza, apoi va reconecta intestinul.
- Excizia discoidă. Pentru zonele mai mici de endometrioză, chirurgul tău poate tăia un disc de țesut afectat în intestin și apoi închide deschiderea.
Medicament
În prezent, există două tipuri principale de medicamente utilizate pentru tratarea rectovaginale și alte tipuri de endometrioză: hormoni și calmante.
Terapia cu hormoni poate ajuta la încetinirea creșterii țesutului endometrial și la reducerea activității sale în afara uterului.
Tipurile de medicamente hormonale includ:
- controlul nașterii, inclusiv pastile, plasture sau inel
- agoniști ai hormonului care eliberează gonadotropină (GnRH)
- danazol, mai puțin utilizat astăzi
- injecții cu progestin (Depo-Provera)
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau fără rețetă (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau naproxenul (Aleve), pentru a ajuta la combaterea durerii.
Sunt posibile complicații?
Chirurgia pentru tratarea endometriozei rectovaginale poate provoca complicații precum:
- sângerare în interiorul burtei
- o fistulă sau legătură anormală între vagin și rect sau alte organe
- constipatie cronica
- scurgându-se în jurul intestinului reconectat
- probleme de trecere a scaunelor
- control incomplet al simptomelor care necesită mai multe intervenții chirurgicale
Femeile cu acest tip de endometrioză pot avea mai multe probleme să rămână însărcinate. Rata de sarcină la femeile cu endometrioză rectovaginală este mai mică decât rata la femeile cu forme mai puțin severe ale bolii. Chirurgia și fertilizarea in vitro pot crește șansele de concepție.
La ce te poți aștepta?
Perspectiva ta depinde de cât de severă este endometrioza și de cum este tratată. A face o intervenție chirurgicală poate ameliora durerea și îmbunătăți fertilitatea.
Deoarece endometrioza este o afecțiune dureroasă, aceasta poate avea un impact mare asupra vieții dvs. de zi cu zi. Pentru a găsi sprijin în zona dvs., vizitați Fundația Endometrioză din America sau Asociația Endometrioză.
