Ce este AVC ischemic?
AVC ischemic este unul dintre cele trei tipuri de accident vascular cerebral. Se mai numește ischemie cerebrală și ischemie cerebrală.
Acest tip de accident vascular cerebral este cauzat de un blocaj într-o arteră care furnizează sânge creierului. Blocajul reduce fluxul de sânge și oxigenul către creier, ceea ce duce la deteriorarea sau moartea celulelor creierului. Dacă circulația nu este restabilită rapid, afectarea creierului poate fi permanentă.
Aproximativ 87 la sută din accidentele vasculare cerebrale sunt accident vascular cerebral ischemic.
Un alt tip de accident vascular cerebral major este accidentul vascular cerebral hemoragic, în care un vas de sânge din creier se rupe și provoacă sângerare. Sângerarea comprimă țesutul creierului, deteriorarea sau uciderea acestuia.
Al treilea tip de AVC este atacul ischemic tranzitoriu (TIA), cunoscut și sub denumirea de ministroke. Acest tip de AVC este cauzat de blocarea temporară sau scăderea fluxului de sânge către creier. De obicei, simptomele dispar de la sine.
Care sunt simptomele?
Simptomele specifice unui accident vascular cerebral ischemic depind de ce regiune a creierului este afectată. Anumite simptome sunt frecvente la majoritatea accidentului vascular cerebral ischemic, inclusiv:
- probleme de vedere, cum ar fi orbirea într-un ochi sau viziunea dublă
- slăbiciune sau paralizie la nivelul membrelor tale, care poate fi pe una sau pe ambele părți, în funcție de artera afectată
- amețeli și vertij
- confuzie
- pierderea coordonării
- coborârea feței pe o parte
Odată ce simptomele încep, este crucial să obțineți tratamentul cât mai repede posibil. Acest lucru face mai puțin probabil ca daunele să devină permanente. Dacă credeți că cineva are un accident vascular cerebral, evaluați-le folosind FAST:
- Față. Este o parte a feței lor înecată și greu de mișcat?
- Arme. Dacă își ridică brațele, un braț coboară în jos sau au dificultăți semnificative pentru a ridica brațul?
- Vorbire. Discursul lor este înclinat sau altfel ciudat?
- Timp. Dacă răspunsul la oricare dintre aceste întrebări este da, este timpul să apelați serviciile locale de urgență.
Chiar dacă TIA durează o perioadă scurtă și, de obicei, se rezolvă pe cont propriu, necesită și un medic. Acesta poate fi un semn de avertizare a unui accident vascular cerebral ischemic.
Ce cauzează accident vascular cerebral ischemic?
Accident vascular cerebral ischemic apare atunci când o arteră care furnizează sânge creierului este blocată de un cheag de sânge sau de acumulare grase, numită placă. Acest blocaj poate apărea la gât sau în craniu.
Cheagurile încep de obicei în inimă și călătoresc prin sistemul circulator. Un cheag se poate despărți de unul singur sau poate fi depus într-o arteră. Când blochează o arteră cerebrală, creierul nu primește suficient sânge sau oxigen și celulele încep să moară.
Accident vascular cerebral ischemic cauzat de o acumulare grasă se întâmplă atunci când placa se desparte de o arteră și se deplasează la creier. Placa se poate acumula și în arterele care furnizează sânge creierului și îngustează aceste artere suficient pentru a provoca accident vascular cerebral ischemic.
Ischemia globală, care este un tip de accident vascular cerebral ischemic, se întâmplă atunci când fluxul de oxigen către creier este mult redus sau oprit complet. Aceasta este de obicei cauzată de un atac de cord, dar poate fi cauzată și de alte afecțiuni sau evenimente, cum ar fi intoxicația cu monoxid de carbon.
Care sunt factorii de risc?
Condițiile circulatorii sunt principalul factor de risc pentru AVC ischemic. Asta pentru că îți cresc riscul pentru cheaguri sau depozite grase. Aceste condiții includ:
- tensiune arterială crescută
- ateroscleroza
- colesterol ridicat
- fibrilatie atriala
- atac de cord anterior
- anemia celulelor secera
- tulburări de coagulare
- defecte cardiace congenitale
Alți factori de risc includ:
- Diabet
- fumat
- fiind supraponderal, mai ales dacă aveți multă grăsime abdominală
- consum greșit de alcool
- utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi cocaina sau metamfetaminele
Accidentul vascular cerebral ischemic este, de asemenea, mai frecvent la persoanele care au antecedente familiale de accident vascular cerebral sau care au avut accidente vasculare cerebrale anterioare. Bărbații au mai multe șanse decât femeile să aibă un AVC ischemic, în timp ce negrii au un risc mai mare decât alte rase sau grupuri etnice. De asemenea, riscul crește odată cu vârsta.
Cum este diagnosticat?
Un medic poate utiliza de obicei un examen fizic și istoric familial pentru a diagnostica un accident vascular cerebral ischemic. Pe baza simptomelor tale, acestea pot face și o idee despre locul în care se află blocajul.
Dacă aveți simptome precum confuzie și vorbire înclinată, medicul dumneavoastră ar putea efectua un test de zahăr din sânge. Acest lucru se datorează faptului că confuzia și vorbirea înclinată sunt, de asemenea, simptome ale glicemiei severe scăzute. Aflați mai multe despre efectele glicemiei scăzute asupra organismului.
O scanare CT craniană poate ajuta, de asemenea, să distingă accidentul vascular cerebral ischemic de alte probleme care provoacă moartea țesutului cerebral, cum ar fi o hemoragie sau o tumoră cerebrală.
Odată ce medicul dumneavoastră a diagnosticat un accident vascular cerebral ischemic, vor încerca să-și dea seama când a început și care este cauza principală. Un RMN este cel mai bun mod de a determina momentul începerii atacului ischemic. Testele utilizate pentru a determina o cauză rădăcină pot include:
- o electrocardiogramă (ECG sau EKG) pentru a testa ritmurile cardiace anormale
- ecocardiografie pentru a-ți verifica inima dacă are cheaguri sau anomalii
- o angiografie pentru a vedea ce artere sunt blocate și cât de severă este blocajul
- teste de sânge pentru colesterol și probleme de coagulare
Ce complicații sunt asociate cu accidentul vascular cerebral ischemic?
Dacă accidentul vascular cerebral ischemic nu este tratat prompt, poate duce la afectarea creierului sau la moarte.
Cum se tratează accidentul vascular cerebral ischemic?
Primul obiectiv al tratamentului este de a readuce respirația, ritmul cardiac și tensiunea arterială la normal. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră va încerca apoi să reducă presiunea în creier cu ajutorul medicamentelor.
Tratamentul principal pentru accidentul vascular cerebral ischemic este activatorul plasminogen al țesutului intravenos (tPA), care descompune cheagurile. Orientările din 2018 de la American Heart Association (AHA) și American Stroke Association (ASA) afirmă că tPA este cel mai eficient atunci când este administrat în patru ore și jumătate de la începutul unui accident vascular cerebral. Nu poate fi administrat la mai mult de cinci ore după începerea atacului cerebral. Deoarece tPA poate duce la sângerare, nu o puteți lua dacă aveți un istoric de:
- infarct hemoragic
- sângerare în creier
- intervenții chirurgicale majore recente sau leziuni la nivelul capului
De asemenea, nu poate fi folosit de nimeni care ia anticoagulante.
Dacă tPA nu funcționează, cheagurile pot fi îndepărtate prin operație. O îndepărtare mecanică a cheagurilor poate fi efectuată până la 24 de ore de la debutul simptomelor de accident vascular cerebral.
Tratamentele pe termen lung includ aspirina (Bayer) sau un anticoagulant pentru a preveni formarea de cheaguri.
Dacă accidentul vascular cerebral ischemic este cauzat de o afecțiune, cum ar fi hipertensiunea arterială sau ateroscleroza, va trebui să primiți tratament pentru aceste afecțiuni. De exemplu, medicul dumneavoastră poate recomanda un stent pentru a deschide o arteră îngustată de placă sau de statine pentru a scădea tensiunea arterială.
După accident vascular cerebral ischemic, va trebui să stați în spital pentru observație cel puțin câteva zile. Dacă accidentul vascular cerebral a provocat paralizie sau slăbiciune severă, poate fi nevoie și de reabilitare după aceea pentru a-și recăpăta funcția.
Ce presupune recuperarea de accident vascular cerebral ischemic?
Reabilitarea este adesea necesară pentru a recâștiga abilitățile motorii și coordonarea. Terapia ocupațională, fizică și de vorbire ar putea fi de asemenea utilă pentru a ajuta la redobândirea altei funcții pierdute. Persoanele mai tinere și persoanele care încep să se îmbunătățească rapid sunt susceptibile să recupereze mai multe funcții.
Dacă există probleme încă după un an, acestea vor fi permanente.
Dacă aveți un accident vascular cerebral ischemic vă prezintă un risc mai mare de a avea un altul. Luarea de măsuri pentru reducerea riscului dvs., cum ar fi renunțarea la fumat, este o parte importantă a recuperării pe termen lung. Aflați mai multe despre recuperarea AVC.
Care sunt perspectivele?
AVC ischemic este o afecțiune gravă și necesită tratament prompt. Cu toate acestea, cu un tratament corect, majoritatea persoanelor cu accident vascular cerebral ischemic își pot recupera sau menține suficientă funcție pentru a avea grijă de nevoile lor de bază. Cunoașterea semnelor de accident vascular cerebral ischemic vă poate ajuta să vă salvați viața sau viața altcuiva.
