Prezentare generală
Pectus carinatum, numit uneori pieptul porumbeilor, este o afecțiune care nu pune viața în pericol. Este marcat de o piept proeminent anormal afară cauzată de creșterea rapidă a cartilajului care forțează partea din față a cavității toracice spre exterior.
Ocazional, simptomele sunt prezente încă de la naștere sau copilărie timpurie, dar este cel mai frecvent diagnosticat în jurul vârstei de 11 sau 12 ani.
Pentru majoritatea oamenilor, pectus carinatum este doar o problemă estetică. Această afecțiune are drept consecință o piept asimetric. În cazuri mai severe, simptomele pot include, de asemenea, dificultăți de respirație în timpul activităților fizice, infecții respiratorii recurente și astm.
Deși cauza sa nu este cunoscută, se pare că este mai frecventă la băieți și pare să existe o componentă ereditară.
Dacă este necesar, tratamentul pentru pectus carinatum include, de obicei, purtarea unei bretele pentru copiii ale căror oase încă se dezvoltă. Dar poate include și o intervenție chirurgicală pentru cazuri grave.
Simptome
Pectus carinatum este adesea asimptomatic, ceea ce înseamnă că nu are simptome vizibile. Când apar simptome, acestea pot include:
- dureri în piept
- oboseală
- infecții respiratorii frecvente
- dificultăți de respirație în timpul activității fizice
Cele mai frecvente simptome sunt legate de imaginea corpului.
Tipuri
Există două tipuri de pectus carinatum: proeminență condrogladiolară (CG) și proeminență condromanubrială (CM). Majoritatea persoanelor cu această afecțiune au pectus carinatum de proeminență condrogladiolară. CM este mai rar și mai dificil de tratat.
La persoanele cu CG, zonele de mijloc și inferioare ale cuștii coaste se îndreaptă înainte. Sunt afectate coaste mai lungi, mai flexibile, care sunt mai ușor de corectat decât coaste mai scurte și mai puțin flexibile în cușca superioară.
CM afectează coliva superioară a coastei și este de obicei simetrică. Acest tip este mai dificil de tratat, deoarece coastele afectate sunt mai scurte și mai puțin flexibile.
Pectus carinatum poate fi, de asemenea, clasificat în funcție de cauza și ora de debut. Aceste clasificări includ:
- post-chirurgical, care se întâmplă atunci când sternul nu se vindecă corect după operație sau traumatism toracic
- congenital, unde fuziunea prematură a cavității toracice este prezentă la naștere
- idiopatic, cel mai frecvent tip de pectus carinatum, care apare între 11 și 15 ani și se corelează cu pintenele de creștere
Imagini cu pectus carinatum
cauze
Nu se cunoaște cauza exactă a pectus carinatum. Cu toate acestea, mulți medici cred că apare din cauza unei probleme cu cartilajul care leagă coastele și sânul. Atunci când cartilajul din coaste crește mai rapid decât oasele, determină împingerea pieptului matern spre exterior.
Nu s-au făcut suficiente cercetări pentru a determina motivul creșterii rapide a cartilajelor.
Factori de risc
Un istoric familial al acestei afecțiuni sau alte deformări ale peretelui toracic crește riscul pentru pectus carinatum. Tulburările de țesut conjunctiv precum sindromul Marfan cresc, de asemenea, riscul pentru această afecțiune.
Când este diagnosticat la început, poate fi observat și cu fuziune prematură a coloanei mamare și boli cardiace congenitale. Pectus carinatum este, de asemenea, mult mai frecvent la caucazieni decât oamenii din alte rase.
Incidenţă
Pectus carinatum apare la aproximativ 1 la 1.500 de copii. Este mai frecvent la băieți decât la fete și, de obicei, nu se vede decât după ziua a 11-a a unui copil. Starea se agravează adesea în timpul apariției creșterii care vine odată cu adolescența.
Diagnostic
Pectus carinatum este adesea diagnosticat prin examen fizic, dar este posibil să aveți nevoie de o radiografie toracică din față și laterală ca parte a antrenamentului pentru această afecțiune. O scanare CT sau o scanare RMN pot fi de asemenea utilizate în unele cazuri.
În timpul examenului, medicul dumneavoastră poate verifica de asemenea scolioza. Dacă aveți o bătăi de inimă neregulate pe lângă pectus carinatum, poate fi efectuată și o electrocardiogramă (EKG) sau o ecocardiogramă.
Tratament
înviorător
Pentru majoritatea cazurilor de pectus carinatum, tratamentul poate să nu fie necesar. Cea mai frecventă abordare pentru cazurile ușoare până la moderate care necesită tratament este utilizarea unei bretele. Va trebui să purtați brățara cel puțin opt ore pe zi timp de cel puțin șase luni.
Această brată semi-captusită corectează în timp prezența exterioară a pieptului printr-o presiune constantă către cartilaj. Această presiune constantă face ca cartilajul să se redimensioneze treptat.
Înainte de a fi folosit un aparat, medicul evaluează cantitatea de presiune care va fi necesară pentru a rezolva problema de la caz la caz. De obicei, rezultatele se văd în primele luni.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical pentru pectus carinatum include adesea o procedură în care un chirurg îndepărtează cartilajul care împinge pieptul spre exterior.
Aceasta se face prin incizie în zona toracică din mijloc. După aceea, șuvițele sunt plasate peste piept pentru a sprijini partea din față a pieptului și apoi îndepărtate prin operație.
Exercițiu
În ultimii ani, oamenii au început să experimenteze exercițiile fizice ca un potențial tratament pentru pectus carinatum. Aceste exerciții vizează mușchii care înconjoară zona proeminentă și au rolul de a reduce aspectul cavității toracice exterioare.
Această soluție nu a fost cercetată și este posibil să nu fie potrivită pentru cazuri moderate până la grave. Este important să vorbiți cu medicul dumneavoastră înainte de a lua în considerare această cale de tratament și să lucrați cu cineva cu experiență în utilizarea exercițiilor fizice pentru a trata această afecțiune.
complicaţiile
Ratele de recuperare și succes atât pentru metodele tradiționale de tratament, cât și pentru chirurgie variază de la bun la excelent. Bracing-ul este cel mai puțin invaziv tratament și prezintă cel mai mic risc. Principalul efect secundar al utilizării unei bretele este iritarea pielii.
Probabilitatea de complicații crește pentru o intervenție chirurgicală. Ca în orice operație, există riscuri. În timp ce sunt neobișnuite, sângerare, infecție sau acumularea de lichid sau de aer în jurul plămânilor sunt posibilități.
perspectivă
Pectus carinatum nu poate pune viața în pericol. Majoritatea copiilor care sunt diagnosticați pot trăi vieți normale. Dacă cazul este ușor până la moderat, există posibilitatea ca niciun tratament medical să nu fie necesar.
Pentru copiii care necesită intervenție medicală, rezultatele pot fi văzute de obicei într-o perioadă scurtă de timp. Cei care optează pentru tratament au rate mari de satisfacție.
