Ce este hidrops fetalis?
Hydrops fetalis este o afecțiune gravă, care pune în pericol viața în care un făt sau un nou-născut are o acumulare anormală de lichide în țesutul din jurul plămânilor, inimii sau abdomenului sau sub piele. De obicei, este o complicație a unei alte afecțiuni medicale care afectează modul în care organismul gestionează fluidul.
Hydrops fetalis apare numai la 1 din 1.000 de nașteri. Dacă sunteți gravidă și copilul dumneavoastră are hidrops fetalis, medicul dumneavoastră poate dori să inducă travaliul precoce și nașterea copilului. Un copil născut cu hidrops fetalis poate avea nevoie de o transfuzie de sânge și de alte tratamente pentru a îndepărta excesul de lichid.
Chiar și cu tratament, mai mult de jumătate dintre bebelușii cu hidrops fetalis vor muri cu puțin timp înainte sau după naștere.
Tipuri de hidrops fetalis
Există două tipuri de hidrope fetale: imune și non-imune. Tipul depinde de cauza afecțiunii.
Fiscale imunitare imunitare
Hidropurile non-imune fetale este acum cel mai frecvent tip de hidrope fetale. Apare atunci când o altă afecțiune sau boală interferează cu capacitatea copilului de a regla lichidul. Exemple de condiții care pot interfera cu gestionarea lichidelor bebelușului includ:
- anemii severe, inclusiv talasemia
- sângerare fetală (hemoragie)
- defecte cardiace sau pulmonare la copil
- tulburări genetice și metabolice, inclusiv sindromul Turner și boala Gaucher
- infecții virale și bacteriene, cum sunt boala Chagas, parvovirus B19, citomegalovirus (CMV), toxoplasmoză, sifilis și herpes
- malformații vasculare
- tumori
În unele cazuri, cauza hidropelor fetale nu este cunoscută.
Hidrope imun fetale
Hidropurile imunitare fetale apar de obicei atunci când tipurile de sânge ale mamei și ale fătului nu sunt compatibile între ele. Aceasta este cunoscută sub numele de incompatibilitate Rh. Sistemul imunitar al mamei poate ataca și distruge globulele roșii ale sângelui. Cazurile severe de incompatibilitate Rh pot duce la hidrops fetalis.
Hidropurile imunitare fetale sunt mult mai puțin frecvente astăzi de la inventarea unui medicament cunoscut sub numele de imunoglobulina Rh (RhoGAM). Acest medicament este administrat femeilor însărcinate cu risc de incompatibilitate Rh pentru a preveni complicațiile.
Care sunt simptomele hidropurilor fetale?
Femeile însărcinate pot prezenta următoarele simptome dacă fătul are hidrops fetalis:
- exces de lichid amniotic (polihidramnios)
- placenta groasa sau anormal de mare
Fătul ar putea avea, de asemenea, splină, inimă sau ficat și lichid în jurul inimii sau plămânilor, observabil în timpul unei ecografii.
Un copil născut cu hidrops fetalis poate avea următoarele simptome:
- piele palida
- echimoze
- umflarea severă (edem), în special în abdomen
- ficat mărit și splină
- respiratie dificila
- icter sever
Diagnosticarea hidropurilor fetale
Diagnosticul hidropilor fetalis se face de obicei în timpul unei ecografii. Un medic ar putea observa hidrops fetalis la o ecografie în timpul unui control de sarcină de rutină. O ecografie folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a ajuta la captarea imaginilor în direct din interiorul corpului. De asemenea, vi se poate administra o ecografie în timpul sarcinii dacă observați că bebelușul se mișcă mai rar sau dacă întâmpinați alte complicații ale sarcinii, cum ar fi hipertensiunea arterială.
Alte teste de diagnostic pot fi făcute pentru a ajuta la determinarea gravității sau cauzei afecțiunii. Acestea includ:
- prelevarea de sânge fetal
- amniocenteza, care este retragerea lichidului amniotic pentru teste ulterioare
- ecocardiografie fetală, care caută defecte structurale ale inimii
Cum se tratează hidrops fetalis?
De obicei, hidropurile fetale nu pot fi tratate în timpul sarcinii. Ocazional, un medic poate oferi copilului transfuzii de sânge (transfuzie de sânge fetal intrauterin) pentru a ajuta la creșterea șanselor ca copilul să supraviețuiască până la naștere.
În cele mai multe cazuri, medicul va trebui să inducă nașterea timpurie a copilului pentru a oferi copilului cele mai bune șanse de supraviețuire. Aceasta se poate face cu medicamente care induc travaliul timpuriu sau cu o operație de cezariană de urgență (secțiunea C) Medicul dumneavoastră va discuta aceste opțiuni cu dumneavoastră.
Odată ce copilul este născut, tratamentul poate implica:
- folosind un ac pentru a îndepărta excesul de lichid din spațiul din jurul plămânilor, inimii sau abdomenului (toracenteză)
- suport pentru respirație, cum ar fi o mașină de respirație (ventilator)
- medicamente pentru controlul insuficienței cardiace
- medicamente care ajută rinichii să îndepărteze excesul de lichid
Pentru hidropurile imune, copilul poate primi o transfuzie directă a globulelor roșii care se potrivesc tipului său de sânge. În cazul în care hidrops fetalis a fost cauzată de o altă afecțiune, copilul va primi, de asemenea, tratament pentru acea afecțiune. De exemplu, antibioticele sunt utilizate pentru a trata o infecție cu sifilis.
Femeile ai căror bebeluși au hidrope fetale prezintă riscul unei alte afecțiuni cunoscute sub numele de sindrom oglindă. Sindromul de oglindă poate duce la hipertensiune arterială care poate pune în pericol viața (tensiuni arteriale ridicate) sau convulsii. Dacă dezvolți sindromul oglinzii, va trebui să-ți livrezi copilul imediat.
Care sunt perspectivele pentru hidrops fetalis?
Perspectivele pentru hidrops fetalis depind de starea de bază, dar chiar și după tratament, rata de supraviețuire a copilului este scăzută. Doar aproximativ 20 la sută dintre bebelușii diagnosticați cu hidrops fetalis înainte de naștere vor supraviețui până la naștere, iar dintre acei copii, doar jumătate vor supraviețui după naștere. Riscul de deces este cel mai mare pentru bebelușii diagnosticați foarte devreme (la mai puțin de 24 de săptămâni până la sarcină) sau care prezintă anomalii structurale, cum ar fi un defect cardiac structural.
Bebelușii născuți cu hidrops fetalis pot avea, de asemenea, plămâni subdezvoltați și prezintă un risc mai mare de:
- insuficienta cardiaca
- leziuni ale creierului
- hipoglicemie
- convulsii
