Ce este fetalul de eritroblastoză?
Corpul uman adult găzduiește trilioane de celule roșii din sânge, cunoscute și sub denumirea de RBC sau eritrocite. Aceste celule din sânge transportă oxigen, fier și multe alte substanțe nutritive în locurile corespunzătoare din corp. Atunci când o femeie este însărcinată, este posibil ca tipul de sânge al copilului său să fie incompatibil cu al său. Acest lucru poate provoca o afecțiune cunoscută sub numele de eritroblastoză fetală, în care globulele albe din sânge (WBC) ale mamei atacă RBC-urile bebelușului, așa cum ar fi invadatorii străini. Această afecțiune este foarte prevenibilă și forma tipică, severă, este acum foarte rară în țările dezvoltate. Prinderea ei din timp poate asigura o sarcină de succes pentru mamă și copil. Dacă este lăsat netratat, totuși, acesta poate pune viața în pericol pentru copil. Fetalis de eritroblastoză este cunoscută acum ca boala hemolitică a nou-născutului.
Care sunt simptomele fetalelor de eritroblastoză?
Bebelușii care prezintă simptome fetale pentru eritroblastoză pot apărea umflate, palide sau icterizate după naștere. Un medic poate descoperi că copilul are un ficat sau splină mai mare decât normal. Testele de sânge pot dezvălui, de asemenea, că bebelușul are anemie sau un număr scăzut de RBC. Bebelușii pot experimenta, de asemenea, o afecțiune cunoscută sub denumirea de hidrops fetalis, în care lichidul începe să se acumuleze în spațiile în care în mod normal lichidul nu este prezent. Aceasta include spații în:
- abdomen
- inimă
- plămâni
Acest simptom poate fi dăunător, deoarece fluidul suplimentar pune presiune asupra inimii și afectează capacitatea sa de pompare.
Ce cauzează eritroblastoza fetală?
Există două cauze principale ale fetalelor de eritroblastoză: incompatibilitatea Rh și incompatibilitatea ABO. Ambele cauze sunt asociate cu tipul de sânge. Există patru tipuri de sânge:
- A
- B
- AB
- O
În plus, sângele poate fi fie Rh pozitiv, fie Rh negativ. De exemplu, dacă sunteți de tip A și Rh pozitivi, aveți antigeni A și antigeni cu factor Rh pe suprafața RBC. Antigenele sunt substanțe care declanșează un răspuns imun în corpul tău. Dacă aveți sânge negativ AB, atunci aveți antigeni A și B fără antigenul factorului Rh.
Incompatibilitate Rh
Incompatibilitatea Rh apare atunci când o mamă Rh-negativă este impregnată de un tată Rh-pozitiv. Rezultatul poate fi un copil Rh-pozitiv. Într-un astfel de caz, antigenele Rh ale bebelușului tău vor fi percepute ca invadatori străini, modul în care sunt percepute virusurile sau bacteriile. Celulele tale de sânge atacă bebelușul ca un mecanism de protecție care poate ajunge să facă rău copilului. Dacă sunteți gravidă cu primul copil, incompatibilitatea Rh nu este la fel de îngrijorătoare. Cu toate acestea, când se va naște copilul Rh pozitiv, corpul tău va crea anticorpi împotriva factorului Rh. Acești anticorpi vor ataca celulele sanguine dacă rămâneți gravidă cu un alt copil Rh-pozitiv.
Incompatibilitate ABO
Un alt tip de nepotrivire de tip sanguin care poate provoca anticorpi materni împotriva celulelor sanguine ale bebelușului este incompatibilitatea ABO. Acest lucru se produce atunci când tipul de sânge al mamei A, B sau O nu este compatibil cu cel al copilului. Această afecțiune este aproape întotdeauna mai puțin dăunătoare sau amenințătoare pentru copil decât incompatibilitatea Rh. Cu toate acestea, bebelușii pot transporta antigene rare care le pot pune în pericol pentru fetalele de eritroblastoză. Aceste antigene includ:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- luteran
- Diego
- xg
- P
- Ee
- Cc
- MNSs
Cum este diagnosticat eritroblastoza fetalis?
Pentru a diagnostica fetalele de eritroblastoză, un medic va comanda un test de sânge de rutină în prima vizită prenatală. Vă vor testa tipul de sânge. Testul îi va ajuta, de asemenea, să stabilească dacă aveți anticorpi anti-Rh în sânge de la o sarcină anterioară. Tipul de sânge al fătului este rar testat. Este dificil de testat pentru tipul de sânge al fătului, iar acest lucru poate crește riscul de complicații.
Frecvența testării
Dacă testele inițiale arată că bebelușul tău poate prezenta riscuri de eritroblastoză fetală, sângele tău va fi testat continuu pentru anticorpi pe toată durata sarcinii - aproximativ la două-patru săptămâni. Dacă nivelul de anticorpi începe să crească, un medic poate recomanda un test pentru a detecta fluxul de sânge din artera cerebrală fetală, care nu este invazivă pentru copil. Fetalis de eritroblastoză este suspectat dacă fluxul de sânge al copilului este afectat.
Incompatibilitate Rh
Dacă aveți sânge Rh-negativ, sângele tatălui va fi testat. Dacă tipul de sânge al tatălui este Rh negativ, nu sunt necesare alte teste. Cu toate acestea, dacă tipul de sânge al tatălui este Rh pozitiv sau tipul lor de sânge nu este cunoscut, sângele dvs. poate fi testat din nou între 18 până la 20 de săptămâni de sarcină și din nou la 26 până la 27 de săptămâni. Veți primi, de asemenea, tratament pentru a preveni fetalele de eritroblastoză.
Incompatibilitate ABO
Dacă copilul tău este icterizat după naștere, dar incompatibilitatea Rh nu este o problemă, copilul poate întâmpina probleme din cauza incompatibilității ABO. Incompatibilitatea ABO apare cel mai frecvent când o mamă cu un tip de sânge O naște un copil care are un tip de sânge A, B sau AB. Deoarece tipurile de sânge O pot produce atât anticorpi A cât și B, sângele mamei poate ataca copilul. Cu toate acestea, aceste simptome sunt, în general, mult mai ușoare decât o incompatibilitate Rh. Incompatibilitatea ABO poate fi detectată printr-un test de sânge cunoscut sub numele de test Coombs. Acest test, împreună cu un test pentru a determina tipul de sânge al copilului, este efectuat după nașterea copilului. Poate indica de ce copilul poate aparea icter sau anemic. Aceste teste se fac de obicei pentru toți bebelușii ale căror mame au sânge de tip O.
Cum se tratează eritroblastoza fetalis?
În cazul în care un bebeluș prezintă fecale de eritroblastoză în pântece, li se poate administra transfuzii de sânge intrauterin pentru a reduce anemia. Când plămânii și inima copilului se maturizează suficient pentru naștere, un medic poate recomanda eliberarea copilului mai devreme. După nașterea unui bebeluș, pot fi necesare transfuzii suplimentare de sânge. Administrarea intravenoasă a lichidelor bebelușului poate îmbunătăți tensiunea arterială scăzută. De asemenea, bebelușul poate avea nevoie de suport de respirație temporar de la un ventilator sau o mașină de respirație mecanică.
Care este perspectiva pe termen lung pentru fetalele de eritroblastoză?
Bebelușii născuți cu fetală de eritroblastoză trebuie monitorizați cel puțin trei-patru luni pentru semne de anemie. Acestea pot necesita transfuzii suplimentare de sânge. Cu toate acestea, dacă sunt furnizate îngrijiri prenatale adecvate și îngrijire postpartum, trebuie prevenită fetalele de eritroblastoză și copilul nu trebuie să apară complicații pe termen lung.
Poate fi prevenită eritroblastoza fetalis?
Un tratament preventiv cunoscut sub numele de RhoGAM, sau imunoglobulina Rh, poate reduce reacția unei mame la celulele sanguine Rh-pozitive ale bebelușului lor. Aceasta se administrează sub formă de lovitură în jurul săptămânii 28 de sarcină. Împușcarea este administrată din nou la cel puțin 72 de ore de la naștere, dacă copilul este Rh pozitiv. Acest lucru previne reacții adverse pentru mamă dacă placenta copilului rămâne în pântec.
