Joshua F. Baker, MD, MSCE
Dr. Joshua F. Baker este membru al facultății numit în cadrul reumatologiei și epidemiologiei de la Universitatea din Pennsylvania și finanțat de un premiu de dezvoltare a carierei prin intermediul Cercetării Științei Clinice Veteranilor Afaceri pentru a face cercetări clinice în artrita reumatoidă. Prin acest sprijin, el se concentrează pe factori de risc modificabili, cu scopul de a îmbunătăți îngrijirea clinică a bolilor reumatice cronice, în special artrita reumatoidă. Concret, el își propune să efectueze studii de observație și intervenționale, cu accent pe măsurile de activitate a bolii; obezitate; sănătatea mușchilor, oaselor și articulațiilor; boala cardiovasculara; și alte rezultate pe termen lung.
Î: Când un pacient trebuie să facă trecerea de la medicamente orale la medicamente?
Există mai multe studii care sugerează că este sigur ca majoritatea să încerce mai multe medicamente tradiționale de modificare a bolilor, cum ar fi metotrexatul, sulfasalazina și hidroxiclorochina înainte de a merge la medicamente biologice. Multe persoane cu artrită reumatoidă nu vor avea nevoie de un medicament biologic. Cu toate acestea, multe persoane nu ajung la remiterea bolii la aceste medicamente. Dacă nu atingeți remisiunea bolii, reumatologul este probabil să încerce un medicament biologic. În plus, dacă aveți alte probleme medicale care fac ca medicamentele tradiționale să fie mai puțin sigure, reumatologul dvs. poate prefera un medicament biologic mai devreme în tratamentul dumneavoastră.
Î: Am început să iau produse biologice pentru RA. Care este cea mai bună modalitate de a gestiona reacțiile adverse biologice?
Majoritatea medicamentelor biologice au foarte puține efecte secundare, deoarece sunt proteine vizate pe o cale specifică de artrită reumatoidă. Unii pacienți vor avea reacții la locul injecției care nu sunt periculoase, dar pot fi deranjante. Este probabil să existe un risc mic de infecție pentru pacienții care iau produse biologice, dar acest lucru exclude foarte rar utilizarea acestor terapii pentru majoritatea pacienților.
Î: Este bine să luați două produse biologice diferite în același timp?
În prezent, reumatologii nu prescriu de obicei două medicamente biologice. Această strategie nu a fost studiată, dar există îngrijorarea că ar putea crește riscul de infecție. Utilizarea a două substanțe biologice ar crește, de asemenea, mult costul tratamentului și este puțin probabil să fie acoperit de asigurare.
Î: Am fost la un biologic injectabil la două săptămâni, dar am trecut la un biologic injectabil o dată pe lună acum câteva luni. Încă nu am văzut niciun beneficiu și am reîncărcări constante. Când pot să mă aștept să încep să mă simt mai bine?
Majoritatea pacienților care inițiază medicamente biologice vor începe să prezinte semne de îmbunătățire în primele 2 - 3 luni. Pacienții pot continua să se îmbunătățească după acest timp, dar, de obicei, putem spune destul de devreme dacă va fi o îmbunătățire semnificativă. Practica mea este să aștept cu 3 luni înainte de a renunța la orice terapie.
Î: Există riscuri de care ar trebui să fiu conștient, luând atât metotrexat, cât și biologic?
În general, această combinație este bine studiată și este considerată foarte sigură. Cu toate acestea, atunci când combinați medicamente pentru artrita reumatoidă, ar trebui să luați în considerare riscurile crescute de infecție atunci când combinați două terapii. Recomandările actuale sugerează că, de asemenea, nu ar trebui să primiți vaccinuri vii în timp ce luați mai multe medicamente pentru artrita reumatoidă, având în vedere acest risc potențial.
Î: În prezent, iau două medicamente pe cale orală, împreună cu un medic biologic, dar încă mă confrunt cu izbucniri. Există modificări ale stilului de viață pe care le-ați recomanda pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor mele?
Deoarece simptomele artritei reumatoide sunt strâns legate de alte afecțiuni medicale, este important să tratați fiecare pacient ca un individ. Multe persoane vor beneficia de pierderi în greutate, exerciții fizice și exerciții de atenție. Deși nu au fost sugerate recomandări dietetice specifice pentru boala în sine, reumatologii ar fi în general de acord că fructele, legumele, cerealele și grăsimile sănătoase sunt o abordare bună.
Î: Am auzit că unele substanțe biologice îți cresc riscul de cancer. Este adevărat?
Dezbaterea despre dacă medicamentele biologice cauzează cancer a continuat de mai bine de un deceniu. Nu există dovezi definitive care să sporească riscul de cancer, în ciuda studiilor foarte mari și bine făcute. Studiile care sugerează că ar putea exista un risc crescut, toate consideră că acest risc este mic. De asemenea, bănuim că artrita reumatoidă activă poate duce și la un risc crescut de cancer, administrarea de medicamente care vă reduce activitatea bolii vă poate scădea de fapt riscul. Cancerul de piele poate fi mai probabil în cazul anumitor substanțe biologice și acest lucru trebuie luat în considerare dacă există un istoric familial sau personal.
Î: Cum voi ști ce biologic este potrivit pentru mine?
Există multe medicamente biologice disponibile acum. Există dovezi limitate care sugerează că putem spune ce medicament va funcționa pentru care pacient. Există, de asemenea, puține studii din cap pentru a sugera că o terapie este mai bună decât alta. Prin urmare, o discuție cu medicul dumneavoastră și o abordare decizională în echipă este adecvată.
Î: Cât timp va trebui să continui să iau un biologic? Vor mai dispărea vreodată flăcările mele?
În timp ce artrita reumatoidă ajunge rar în remisie fără un anumit tratament, avem norocul de a avea multe medicamente eficiente care pot fi luate mai mulți ani fără complicații cunoscute. Există un interes recent în a înțelege cine poate să iasă din punct de vedere biologic și când trebuie făcut acest lucru. Majoritatea reumatologilor și-ar dori să rămâneți în remisie câțiva ani înainte de a încerca să vă înțărcați oricare dintre terapiile voastre. Cu toate acestea, mulți pot conține cu succes dozele terapiilor lor și este posibil ca o minoritate de pacienți să poată întrerupe.
Î: Cum pot vorbi cu medicul meu despre încercarea unui nou tratament avansat pentru RA?
Este important să vă asigurați că simptomele dvs. curente se datorează activității bolii cu artrita reumatoidă înainte de a încerca noi terapii. Este important să spuneți medicului dvs. cum vă simțiți, care sunt limitele dvs. și cum a fost afectată viața dvs. de simptomele actuale. că puteți discuta despre calea cea mai bună înainte. Medicul dumneavoastră trebuie să vă privească articulațiile, să evalueze inflamația și să stabilească dacă există alte afecțiuni care ar putea contribui la simptomele dumneavoastră.
Alatura-te conversatiei
Conectați-vă cu comunitatea noastră cu Facebook: Artrita reumatoidă pentru răspunsuri și sprijin compătimitor. Vă vom ajuta să vă parcurgeți drumul.
