Dr. Timothy J. Legg, doctorat, CRNP
Dr. Timothy J. Legg este un medic de asistență medicală / medic asistent medical certificat de bord, specializat în furnizarea de îngrijire persoanelor cu probleme de sănătate mintală, inclusiv depresie, anxietate și tulburări de dependență. El este, de asemenea, un medic asistent gerontologic certificat și a lucrat intens cu persoane care se luptă cu tulburări psihice în viața ulterioară. El deține diplome de absolvire în asistență medicală, psihologie clinică și cercetarea științelor sănătății. Dr. Legg menține o practică clinică activă la Spitalul General Binghamton din Binghamton, New York, și este membru al facultății din departamentul de psihiatrie de la SUNY Upstate Medical University din Syracuse, New York.
Î: Este adevărat că antidepresivele pot fi dependente și ar trebui evitate?
Nu, antidepresivele nu sunt dependente. Uneori, când oamenii se află pe antidepresive o perioadă și încetează să mai ia medicamentele, pot experimenta ceea ce este cunoscut sub numele de „sindrom de întrerupere”. Unele simptome ale sindromului de întrerupere includ sentimente de nervozitate sau neliniște, simptome gastrointestinale precum greață, crampe stomacale sau diaree, amețeli și senzații de furnicături la nivelul degetelor sau de la picioare. Oamenii greșesc uneori aceste simptome ca fiind simptome de sevraj, crezând că au devenit „dependenți” de antidepresiv. De fapt, acesta este un fenomen normal care apare la unii oameni.
Mulți oameni cred că antidepresivele sunt dependente, deoarece depresia lor poate reveni atunci când încetează să mai ia medicamentele. Unii susțin că au nevoie de medicamente, care este o „substanță care modifică starea de spirit”. Îmi place să reamintesc oamenilor că cei care iau medicamente pentru tensiune arterială vor avea o tensiune arterială normală, atât timp cât iau medicamente. Cu toate acestea, odată ce încetează să mai ia medicamente pentru tensiunea arterială, tensiunea arterială crește. Aceasta nu înseamnă că sunt „dependenți” de medicația lor crescută de tensiune arterială. Mai degrabă, înseamnă că medicația a exercitat efectul terapeutic pe care a fost conceput să-l creeze.
Î: Care sunt unele dintre reacțiile adverse comune ale antidepresivelor?
Este important să știți că nu toate antidepresivele vor provoca reacții adverse. De asemenea, anumite efecte secundare apar pe parcursul claselor de medicamente. De asemenea, este important să știți că majoritatea efectelor secundare apar aproape imediat (în primele săptămâni de la luarea noii medicamente), dar deseori vor dispărea cu timpul. Din păcate, efectele terapeutice ale antidepresivelor sunt adesea amânate cu câteva săptămâni, ceea ce poate fi destul de chinuitor pentru persoanele care iau aceste medicamente. Poate fi frustrant ca oamenii să ia medicamente și să obțină reacții adverse aproape imediat, dar nu au o ușurare pentru simptomele depresive de câteva săptămâni.
Unele dintre cele mai frecvente reacții adverse asociate cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) includ:
- Efecte secundare sexuale: bărbații pot întâmpina probleme cu ejacularea întârziată sau disfuncția erectilă. Atât bărbații, cât și femeile pot suferi o dorință sexuală scăzută sau incapacitatea de a realiza un orgasm.
- Gastrointestinal: Unele persoane pot prezenta o gură uscată, scăderea apetitului, creștere în greutate sau chiar scădere în greutate. Alții pot prezenta greață, diaree sau chiar constipație.
- Sistemul nervos central: Unele persoane pot avea insomnie, dar alte persoane pot experimenta sedarea din medicația lor. Unii oameni pot experimenta agitație tranzitorie sau sentimentul de a fi enervat de alții. Alții vor suferi dureri de cap, amețeli sau tremur.
Alte reacții adverse includ transpirația, creșterea vânătăilor și, în unele cazuri rare, probleme de sângerare. Un alt efect secundar care apare uneori este scăderea nivelului de sodiu din sânge. Acest lucru se întâmplă mai des la pacienții mai în vârstă.
În cazuri rare, pot apărea convulsii. În plus, la unele persoane pot apărea gânduri și comportamente suicidare după începerea unui antidepresiv. Dacă vi se întâmplă acest lucru, este important să spuneți imediat medicului dumneavoastră.
Î: Tocmai mi-am schimbat medicamentele pentru depresie. Cât timp ar trebui să mă aștept ca organismul meu să se adapteze la acest nou medicament?
Dacă aveți reacții adverse la noua dumneavoastră medicație, ar trebui să le vedeți care apar în prima săptămână sau două după schimbare. Efectele secundare acordate pot să se producă în orice moment, din punct de vedere tehnic, dar sunt mai susceptibile să apară mai devreme în terapie. În general, efectele secundare se vor diminua odată cu trecerea timpului. Dar dacă aveți reacții adverse persistente care se extind după două săptămâni, trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
Î: Sunt copleșit de numărul de tratamente și terapii care apar atunci când căutați „remedii pentru depresie” online. De unde să încep?
Internetul este cu adevărat o binecuvântare mixtă, prin faptul că poate fi o bogăție de informații, dar poate fi și o multitudine de dezinformări. Furnizorul dumneavoastră de îngrijiri primare este locul pentru a începe căutarea. Ei pot discuta dovezile din spatele „remediilor” online și vă pot ajuta să sortați între fapt și ficțiune.
Î: Am citit că lumina soarelui poate ajuta cu depresia. Este într-adevăr adevărat?
Unii oameni observă că dezvoltă doar simptome depresive sau că simptomele depresive se agravează în timpul iernii. Acest sezon este în mod tradițional marcat de zile mai scurte, cu mai puține ore de soare. Persoanele care au prezentat acest tip de depresie obișnuiau să fie diagnosticate cu o afecțiune cunoscută drept „tulburare afectivă sezonieră”. Cu toate acestea, Asociația Americană de Psihiatrie, în cea de-a cincea ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5), a eliminat „tulburarea afectivă sezonieră”. În schimb, persoana care suferă depresie care coincide cu schimbările anotimpurilor trebuie să îndeplinească criteriile unei tulburări depresive majore. Dacă se stabilește că există un model sezonier, diagnosticul ar fi „Tulburare depresivă majoră, cu model sezonier”.
Pentru persoanele care se confruntă cu această variantă de tulburare depresivă majoră, lumina solară naturală vă poate ajuta. Dar, în situațiile în care lumina solară naturală lipsește, pot utiliza terapia cu cutii de lumină. Multe persoane raportează o îmbunătățire a simptomelor lor depresive atunci când sunt expuse la lumina soarelui natural sau la terapia cu lumină.
Î: Cum găsesc un terapeut care este potrivit pentru mine?
Cel mai important aspect al găsirii unui terapeut care este „potrivit” pentru dvs. este găsirea unui terapeut în care aveți încredere. De fapt, ceea ce este cel mai important este să găsești un terapeut cu care poți forma o relație terapeutică pozitivă și puternică. De-a lungul mai multor ani, o multitudine de studii au căutat să stabilească care tip de terapie este „cea mai bună” pentru pacienții cu o mare varietate de tulburări. Descoperirile indică relația terapeutică spre deosebire de o abordare terapeutică specifică. Cu alte cuvinte, modul în care pacientul și terapeutul se raportează unul la altul pare să fie unul dintre cei mai puternici predictori ai eficienței terapiei.
Puteți începe cu cabinetul medicului dumneavoastră. Aceștia pot cunoaște terapeuții la care s-au referit alți pacienți și este posibil să fi primit feedback cu privire la aceștia. În plus, dacă ați avut un prieten care a fost supus terapiei, cereți-i o recomandare. Lucrul important cu terapia este că, după primele câteva sesiuni, simți că nu te îngrijesti cu terapeutul, atunci găsești un alt terapeut. Nu renunta!
Î: Ce fel de finanțare sau ajutor financiar este disponibil pentru a vedea un terapeut?
Multe companii de asigurări acoperă psihoterapia. Dacă aveți asigurare, atunci cel mai bun loc pentru a începe ar fi cu un apel telefonic către compania de asigurări sau accesând online și peruzând pagina lor web pentru a găsi furnizori aprobați în zona dvs. De multe ori, companiile de asigurări își limitează numărul de vizite pentru care puteți vedea un terapeut, de aceea este important să aflați. Dacă nu aveți nicio asigurare, puteți întreba dacă furnizorul de terapie oferă sau nu un sistem de plată la scară glisantă. În cadrul acestor tipuri de aranjamente de plată, sunteți facturat în funcție de venitul dvs.
Î: Prietenii mei cred că mă plictisesc și ar trebui să găsesc un nou hobby. Cum le pot spune că MDD-ul meu este mai mult decât atât?
Tulburarea depresivă majoră este o boală dificilă pentru alții de a conceptualiza, mai ales dacă nu au experimentat-o niciodată singuri. Din păcate, persoanei care suferă de tulburare depresivă majoră i se oferă adesea o mulțime de sfaturi bine intenționate, dar în cele din urmă inutile. Persoanele cu tulburări depresive majore au auzit probabil totul, de la „alegeți-vă doar de către cizme” până la „trebuie doar să găsiți ceva distractiv de făcut”. Trebuie avut în vedere faptul că aceste comentarii nu sunt făcute, de obicei, dintr-o încercare a familiei sau a prietenilor dvs. de a fi plini de spirit. Mai degrabă, ele reprezintă frustrarea din partea celor dragi, care habar nu au cum să te ajute.
Există grupuri de sprijin pentru familiile și prietenii persoanelor care suferă de depresie. Aceste grupuri oferă educație celor dragi pentru a-i ajuta să înțeleagă că depresia nu este o alegere și nu se întâmplă, deoarece persoana cu tulburarea are nevoie de un nou hobby. Persoanele cu depresie ar putea, de asemenea, să ia în considerare să ceară medicului lor să explice tulburarea membrilor lor de familie.
Cu toate acestea, la sfârșitul zilei, oamenii vor crede ceea ce vor să creadă. Prin urmare, persoanele cu depresie ar trebui să-și dea seama că pot fi neputincioși să educe unele persoane din viața lor personală despre natura tulburării lor depresive.
Î: Nu pot dormi noaptea. Este acesta un simptom comun pentru depresie?
Da, tulburările de somn apar în tulburări depresive. Unii oameni spun că dorm prea mult, în timp ce alții spun că nu pot dormi deloc. Tulburările de somn sunt destul de frecvente în depresie și vor fi probabil una dintre zonele de focalizare ale atenției medicului.
Î: Există noi tratamente sau cercetări asupra depresiei?
Cu fiecare an care trece, înțelegerea noastră pentru o gamă largă de tulburări psihiatrice continuă să crească - depresie inclusă. Noile antidepresive continuă să fie dezvoltate. Cel mai recent, apariția stimulării magnetice transcraniene (TMS) a primit destul de multă atenție în ceea ce privește eficacitatea acesteia în tratarea depresiei. Este o perioadă emoționantă în psihiatrie, deoarece suntem curioși să vedem ce evoluții noi vor avea loc în următorii ani.
Î: Am o oboseală extremă. Neurologul meu mi-a spus să reduc timpul petrecut la muncă. Este normal?
Neurologul dvs. vă încurajează probabil să reduceți timpul de lucru pentru a vă ajuta să economisiți energie. Acest lucru vă va oferi mai multă energie pentru sarcinile legate de casă, spre deosebire de venirea acasă de la serviciu și prăbușirea în pat. Nu sunt sigur care este starea neurologică care stă la baza, dar echilibrarea vieții de muncă și a locuinței este esențială pentru sănătatea ta fizică și mentală.
Alatura-te conversatiei
Conectați-vă cu comunitatea noastră de Facebook pentru conștientizarea sănătății mintale pentru răspunsuri și asistență plină de compasiune. Vă vom ajuta să vă parcurgeți drumul.
