Ce este atelectazia?
Căile respiratorii sunt tuburi care se ramifică care circulă pe fiecare plămân. Când respirați, aerul se deplasează de pe calea aeriană principală din gât, numită uneori vânt, spre plămâni. Căile respiratorii continuă să se ramifice și să devină din ce în ce mai mici până când se termină în mici saci numite alveole.
Alveolele tale ajută la schimbul de oxigen din aer pentru dioxidul de carbon, un produs rezidual din țesuturile și organele tale. Pentru a face acest lucru, alveolele dvs. trebuie să se umple cu aer.
Când unele dintre alveolele tale nu se umplu cu aer, se numește „atelectazie”.
În funcție de cauza de bază, atelectazia poate implica porțiuni mici sau mari ale plămânului.
Atelectazia este diferită de un plămân prăbușit (numit și pneumotorax). Un plămân prăbușit se întâmplă atunci când aerul se blochează în spațiul dintre exteriorul plămânului și peretele interior al toracelui. Acest lucru face ca plămânul tău să se micșoreze sau, în cele din urmă, să se prăbușească.
În timp ce cele două afecțiuni sunt diferite, pneumotoraxul poate duce la atelectazie, deoarece alveolele tale se vor dezumfla pe măsură ce plămânul tău devine mai mic.
Citiți pentru a afla mai multe despre atelectazie, inclusiv cauzele obstructive și nonobstructive.
Care sunt simptomele?
Simptomele atelectaziei variază de la inexistente până la foarte grave, în funcție de cât de mult este afectat de plămân și de cât de rapid se dezvoltă. Dacă sunt implicate doar câteva alveole sau se întâmplă lent, s-ar putea să nu aveți niciun simptom.
Când atelectazia implică o mulțime de alveole sau apare rapid, este greu să obții suficient oxigen în sângele tău. Având oxigen în sânge scăzut poate duce la:
- probleme de respirație
- dureri toracice ascuțite, în special atunci când respirați adânc sau tuseți
- respirație rapidă
- ritmul cardiac crescut
- piele de culoare albastru, buze, unghii sau unghiile de la picioare
Uneori, pneumonia se dezvoltă în partea afectată a plămânului. Când se întâmplă acest lucru, puteți avea simptomele tipice ale pneumoniei, cum ar fi o tuse productivă, febră și dureri în piept.
Ce îl provoacă?
Multe lucruri pot provoca atelectazie. În funcție de cauză, atelectazia este clasificată ca obstructivă sau neobstructivă.
Cauzele atelectaziei obstructive
Atelectazia obstructivă se întâmplă atunci când se produce un blocaj în una din căile respiratorii. Acest lucru împiedică aerul să ajungă la alveolele tale, astfel încât acestea se prăbușesc.
Printre lucrurile care vă pot bloca căile respiratorii se numără:
- inhalarea unui obiect străin, cum ar fi o jucărie mică sau bucăți mici de alimente, într-o cale respiratorie
- dop de mucus (acumulare de mucus) într-o cale respiratorie
- tumori care cresc în căile respiratorii
- tumoră în țesutul pulmonar care apasă pe căile respiratorii
Cauzele atelectaziei nonobstructive
Atelectazia nonobstructivă se referă la orice tip de atelectazie care nu este cauzată de un fel de blocaj în căile respiratorii.
Cauzele comune ale atelectaziei nonobstructive includ:
Interventie chirurgicala
Atelectazia se poate întâmpla în timpul sau după orice procedură chirurgicală. Aceste proceduri implică adesea utilizarea anesteziei și a unei mașini de respirație urmată de medicamente pentru durere și sedative. Împreună, acestea vă pot face respirația superficială. De asemenea, vă pot face mai puțin probabil să tusezi, chiar dacă trebuie să-ți iei ceva din plămâni.
Uneori, a nu respira profund sau a nu tuse poate provoca colapsul unora dintre alveolele tale. Dacă aveți o procedură, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a vă reduce riscul de atelectază posturgică. Un dispozitiv de mână cunoscut sub numele de spirometru stimulent poate fi utilizat în spital și acasă pentru a încuraja respirația profundă.
Revărsat pleural
Acesta este o acumulare de lichid în spațiul dintre căptușeala exterioară a plămânului și căptușirea peretelui interior al toracelui. De obicei, aceste două garnituri sunt în contact strâns, ceea ce vă ajută să vă mențineți plămânul extins. O revărsare pleurală determină căptușeala să se separe și să piardă contactul unul cu celălalt. Acest lucru permite țesutului elastic din plămânul dvs. să tragă spre interior, alungând aer din alveole.
pneumotorax
Acest lucru este foarte similar cu revărsarea pleurală, dar implică o acumulare de aer, mai degrabă decât fluid, între garniturile pulmonului și pieptului. La fel ca în cazul revărsării pleurale, acest lucru face ca țesutul pulmonar să tragă spre interior, stoarce aer din alveole.
Cicatricea pulmonară
Cicatricea pulmonară se mai numește fibroză pulmonară. De obicei este cauzată de infecții pulmonare de lungă durată, cum ar fi tuberculoza. Expunerea pe termen lung la iritanți, inclusiv fumul de țigară, poate provoca și el. Această cicatrice este permanentă și îngreunează umflarea alveolelor tale.
Tumora toracică
Orice fel de masă sau creștere care se află în apropierea plămânilor dvs. poate pune presiune asupra plămânului. Acest lucru poate forța o parte din aer din alveolele tale, determinându-i să se dezumfle.
Deficiență de agent tensioactiv
Alveolele conțin o substanță numită agent tensioactiv care îi ajută să rămână deschiși. Când este prea puțin, alveolele se prăbușesc. Deficitul de agent tensioactiv tinde să se întâmple la sugarii care se nasc prematur.
Cum este diagnosticat?
Pentru a diagnostica atelectazia, medicul dumneavoastră începe prin revizuirea istoricului dumneavoastră medical. Ei caută orice afecțiuni pulmonare anterioare pe care le-ați avut sau orice intervenții chirurgicale recente.
În continuare, încearcă să-și facă o idee mai bună despre cât de bine îți funcționează plămânii. Pentru a face acest lucru, ei ar putea:
- verificați-vă nivelul de oxigen din sânge cu un oximetru, un dispozitiv mic care se potrivește la capătul degetului
- luați sânge dintr-o arteră, de obicei la încheietura mâinii și verificați-i nivelul de oxigen, dioxid de carbon și chimia sângelui printr-un test de gaze în sânge
- comandați o radiografie toracică
- ordonați o scanare CT pentru a verifica dacă există infecții sau blocaje, cum ar fi o tumoră în plămânul sau căile respiratorii
- efectuați o bronhoscopie, care presupune introducerea unei camere, situată la capătul unui tub subțire, flexibil, prin nas sau gură și în plămâni
Cum este tratat?
Tratarea atelectaziei depinde de cauza care stă la baza și de cât de grave sunt simptomele tale.
Dacă aveți probleme cu respirația sau simțiți că nu primiți suficient aer, solicitați imediat tratament medical.
Este posibil să aveți nevoie de asistența unei mașini de respirație până când plămânii dvs. se pot recupera și cauza este tratată.
Tratament nechirurgical
Majoritatea cazurilor de atelectazie nu necesită intervenții chirurgicale. În funcție de cauza de bază, medicul dumneavoastră vă poate sugera unul sau o combinație a acestor tratamente:
- Fizioterapie toracică. Aceasta presupune mutarea corpului în diferite poziții și folosirea mișcărilor de atingere, vibrații sau purtarea unei veste vibrante pentru a ajuta la slăbirea și scurgerea mucusului. Este utilizat în general pentru atelectazii obstructive sau posturgice. Acest tratament este frecvent utilizat și la persoanele cu fibroză chistică.
- Bronhoscopia. Medicul dumneavoastră poate introduce un tub mic prin nas sau pe gură în plămâni pentru a îndepărta un obiect străin sau a șterge un dop de mucus. Aceasta poate fi, de asemenea, folosită pentru a elimina o probă de țesut dintr-o masă, astfel încât medicul dumneavoastră să-și dea seama care este cauza problemei.
- Exerciții de respirație. Exerciții sau dispozitive, cum ar fi un spirometru stimulativ, care vă obligă să respirați profund și vă ajută să vă deschideți alveolele. Acest lucru este util în special pentru atelectazia posturgică.
- Drenaj. Dacă atelectazia dumneavoastră se datorează pneumotoraxului sau revărsării pleurale, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să scurgă aer sau lichid din piept. Pentru a îndepărta lichidul, probabil că vor introduce un ac prin spate, între coaste și în buzunarul lichidului. Pentru a îndepărta aerul, este posibil să fie nevoie să introducă un tub de plastic, numit tub de piept, pentru a îndepărta aer sau lichid suplimentar. Poate fi necesar ca tubul toracic să fie lăsat în mai multe zile în cazuri mai severe.
Tratament chirurgical
În cazuri foarte rare, este posibil să fie nevoie să ai o zonă mică sau lobul plămânului îndepărtat. Acest lucru se face de obicei numai după încercarea tuturor celorlalte opțiuni sau în cazurile în care sunt implicați plămâni cu cicatrici permanente.
Care sunt perspectivele?
Atelectazia ușoară este foarte rar periculoasă pentru viață și, de obicei, dispare rapid odată ce cauza este abordată.
Atelectazia care îți afectează majoritatea plămânului sau se întâmplă rapid este aproape întotdeauna cauzată de o afecțiune care poate pune viața în viață, cum ar fi blocarea unei căi aeriene majore sau când o cantitate mare de lichid sau aer comprimă unul sau ambii plămâni.
