Întrebați Expertul: Terapie Cu Insulină Bazală Pentru Diabetul De Tip 2

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Jason C. Baker, MD

Jason C. Baker, MD, este profesor asistent de medicină clinică și asistă la endocrinolog la New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center din New York, New York. Și-a câștigat diploma de medicină la Universitatea Emory din Atlanta, Georgia și a finalizat un stagiu și rezidențiat în medicină internă la New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center din New York. Dr. Baker a finalizat o bursă în endocrinologie, diabet și metabolism la Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine din Bronx, New York. El este certificat de bord în medicină internă și endocrinologie, diabet și metabolism.

Interesele Dr. Baker includ managementul bolilor prin intervenții de educație și stil de viață, prevenirea diabetului de tip 1 și impactul diabetului asupra sănătății internaționale. El este fondatorul și președintele consiliului de administrație al organizației nonprofit Marjorie’s Fund, o inițiativă globală pentru diabetul zaharat tip 1 dedicată educației, îngrijirii și cercetării diabetului de tip 1 în medii cu resurse reduse. Dr. Baker este implicat în numeroase eforturi globale de sănătate în domeniul diabetului, inclusiv proiecte în Uganda, Rwanda, Etiopia, India, Gambia, Egipt, iar în 2012, a fost numit endocrinolog internațional al anului de către Asociația Educatorilor în Diabet pentru Metro New York.. El a fost, de asemenea, inclus în ediția „People to Know” din octombrie 2013 a revistei Diabetes Forecast, o publicație a Asociației Americane pentru Diabet,a primit premiul umanitar de la Institutul de Cercetare a Diabetului în 2014 și a fost campion dLife Diabetes în 2015.

Î: Ce se întâmplă în organism când îmi dau o injecție bazală de insulină?

Când vă faceți o injecție bazală de insulină, insulina rămâne într-un bazin de la locul injecției, care se scurge încet în fluxul sanguin pe durata acțiunii insulinei.

Î: Cum știu că îmi iau insulina bazală la momentul potrivit?

Această întrebare depinde de insulina bazală pe care vă aflați. În general, sfătuiesc pacienții să își ia insulina bazală mai târziu în cursul zilei (amiaza sau mai târziu). În acest fel, dacă insulina se uzează, persoana este trează și poate trata în mod corespunzător un nivel ridicat de zahăr din sânge. Dacă insulina bazală este luată dimineața și se uzează peste noapte, nivelul de zahăr din sânge al persoanei poate crește atunci când doarme și astfel se trezește dimineața cu niveluri ridicate de zahăr din sânge. Cu toate acestea, momentul administrării este mai puțin important cu unele insuline bazale mai noi. Discutați întotdeauna cu medicul înainte de a începe un nou tip de insulină și întrebați despre constrângerile de sincronizare.

Î: Cum determină medicul meu cel mai bun tip de insulină pentru mine?

Toată lumea răspunde la insulină diferit, iar unele insuline pot acționa mai mult sau mai scurt la o persoană decât la alta. Medicul dumneavoastră vă va urma probabil controlul zahărului, pentru a determina dacă insulina funcționează corespunzător. Vă pot monitoriza nivelul de zahăr folosind vârfuri de deget, un senzor de glucoză sau un test HbA1c. Prin încercare și eroare, medicul dumneavoastră va putea determina cea mai bună insulină pentru dumneavoastră.

Î: Cât timp trebuie să aștept după mâncare pentru a-mi lua insulina bazală noaptea? Vor interfera anumite tipuri de alimente cu injecția mea?

Nu trebuie să aștepți să mănânci după ce ți-ai luat insulina bazală. Majoritatea insulinelor bazale, altele decât NPH, pot fi luate independent de consum. Și nu, nu există alimente care să interfereze cu injecția dvs. de insulină bazală.

Î: Dacă am ratat o doză de insulină bazală, ar trebui să mă dublez în următoarea doză programată?

Dacă îți lipsește doza de insulină bazală, nu trebuie să te dublezi la următoarea doză, deoarece aceasta poate duce la hipoglicemie. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce să faceți dacă amânați sau ratați o doză de insulină bazală, deoarece protocolul va diferi în funcție de tipul de insulină bazală în care vă aflați. În general, dacă sunteți o dată pe zi regim de insulină bazală și uitați să luați doza de insulină bazală, ar trebui să o luați când vă amintiți. Încercați să reveniți la program cu aproximativ două-trei ore în următoarele zile pentru a evita suprapunerea nivelului de insulină. Dacă sunteți pe insulină NPH sau un alt regim de insulină bazală de două ori pe zi, trebuie să vă întrebați medicul ce trebuie să faceți atunci când pierdeți o doză, dar nu dublați. Acest lucru poate duce la un nivel scăzut de zahăr.

Î: Dacă zahărul din sânge este încă ridicat la câteva ore după mâncare, ar trebui să-mi reglez doza bazală de insulină?

Doza dumneavoastră de insulină bazală se bazează pe păstrarea zaharului din sânge la obiectiv independent de consum, astfel încât zaharurile mari după consum, nu trebuie tratate prin creșterea dozei de insulină bazală. Dacă faceți acest lucru, ar putea rezulta hipoglicemie. În general, doza dvs. de insulină bazală trebuie crescută doar atunci când nivelul de zahăr de post (sau când ați postit cel puțin șase ore) este peste obiectiv în cel puțin trei zile diferite. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu furnizorul de servicii medicale despre cea mai bună modalitate de a ajusta dozele bazice de insulină.

Î: Medicul meu recomandă o abordare terapeutică combinată la diabetul meu de tip 2. Ce înseamnă exact acest lucru?

De obicei, aceasta se referă la utilizarea unei varietăți de medicamente, atât pe cale orală cât și injectabilă, la o singură persoană pentru a-și controla nivelul de zahăr. Mecanismele de acțiune ale acestor medicamente sunt considerate complementare. De exemplu, dacă o persoană se află pe insulină bazală, poate fi pe medicamente pentru diabet zaharat pentru a ajuta la controlul nivelului de zahăr al mesei și pentru a ajuta la reducerea dozei necesare de insulină bazală. Pacienții pot fi, de asemenea, pe alte tipuri de insulină care controlează nivelul de zahăr din timpul mesei, care se numește terapie bazală / bolus sau MDI (injecție zilnică multiplă). Pacienții pot fi, de asemenea, pe o combinație de insulină și alte medicamente injectabile, cum ar fi agoniștii GLP-1. Există multe combinații care pot fi individualizate pentru a oferi cel mai bun control al diabetului.

Î: Pot conta cu adevărat pe injecția mea de insulină bazală să dureze 24 de ore?

Toată lumea răspunde la insulină diferit, iar unele insuline pot acționa mai mult sau mai scurt la o persoană decât la alta. Deși unele insuline bazale sunt anunțate ca au o durată de 24 de ore sau mai mult, este posibil să nu fie cazul tuturor. Medicul dumneavoastră vă va urma controlul zahărului pentru a determina dacă insulina funcționează corespunzător. Din nou, prin încercare și eroare, medicul dumneavoastră va putea determina cea mai bună insulină pentru dumneavoastră.

Î: Ce ar trebui să fac pachet cu mine în timp ce călătoresc într-un avion? Există anumite reglementări TSA de care ar trebui să fiu la curent?

Când călătoriți cu insulină și ace, ar trebui să solicitați o scrisoare de călătorie de la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală care să ateste că aveți diabet și trebuie să vă păstrați toate proviziile pentru diabet. În plus, călătorește întotdeauna cu cel puțin de trei ori consumabilele pe care crezi că le vei avea nevoie în călătorie pentru a te asigura că nu vei scădea. Păstrați-vă livrările de diabet împreună în interiorul dvs. pentru a ajuta angajații TSA să-și ecranizeze în mod corespunzător și eficient bagajele. Nu puneți niciodată niciunul dintre echipamentele dvs. în bagajele verificate într-un avion, deoarece temperaturile pot fi prea mari sau prea mici în rezerva de marfă. Păstrați insulina cu care călătoriți la temperatura camerei sau mai mică. Când ajungeți la destinație, găsiți refrigerare adecvată pentru insulină. În cele din urmă,călătoriți întotdeauna cu surse de zahăr pentru a vă asigura că puteți trata rapid și în mod adecvat hipoglicemia în cazul în care apare și dacă aveți aceste surse de zahăr disponibile.

Î: Sunt încă nervos înainte de a-mi face o injecție bazică de insulină. Aveți sfaturi sau sfaturi?

Nu uitați, dacă sunteți conștienți de zaharurile din sânge, atunci vă puteți proteja împotriva nivelului scăzut și ridicat de zahăr. Folosiți instrumentele pe care le aveți, inclusiv glucometre, vârfuri de degete și senzori de glucoză, pentru a vă monitoriza nivelul. Cooperați cu furnizorul de servicii medicale pentru a determina tipul și doza potrivită de insulină bazală pentru dumneavoastră. Efectuați doar ajustări ale dozei mici pe baza a cel puțin două-trei zile de date privind glucoza, pentru a evita atât hipoglicemia cât și hiperglicemia. Insulina bazală, în cazul în care tipul și doza sunt corecte pentru dvs., este un aliat excelent în a vă controla diabetul.

Î: Sunt pe insulină bazală, dar nivelul meu A1C este încă necontrolat. Ce ar trebuii să fac?

Vă sugerez să lăsați indicatoarele de degete sau un senzor de glucoză să vă ghideze spre unde se află problema. Acest lucru te-ar ajuta să știi unde și când glucidele din sânge sunt mari, cum ar fi înainte de mese sau după mese. De asemenea, este posibil să aveți glucide scăzute din sânge uneori, ceea ce poate duce ulterior la valori ridicate de zaharuri. Un nivel Hba1c rezultă din zaharuri cu post ridicat și, de asemenea, zaharuri ridicate după masă. Insulina bazală vizează zahărul în condiții de repaus alimentar, deci trebuie să modificați dieta sau să adăugați sau să schimbați medicamente. De asemenea, nu toate insulinele bazale sunt create egale, așa că asigurați-vă că discutați despre ce insulină bazală este cea mai potrivită pentru dvs.

Î: Ce întrebări ar trebui să-mi pun medicul diabet zaharat dacă vreau să schimb tratamente?

Iată câteva întrebări pe care trebuie să le puneți: Există un tratament care are un risc mai mic pentru zaharuri scăzute, creștere în greutate și un control mai bun al zahărului decât insulina mea bazală actuală? Ce alte tipuri de medicamente pentru diabet pot încerca pe lângă insulina bazală? Ce alte insuline bazale există? Sunt candidat la un monitor de glucoză continuu? Câte doze de degete pe zi ar trebui să fac și când?

Î: Sunt pe cale să trec la un nou tratament cu insulină după ce am fost pe același tratament cu insulină bazală mulți ani. Cum să mă pregătesc pentru această tranziție?

Monitorizați-vă mai îndeaproape zaharurile în timpul oricărei schimbări de tratament pentru a prinde niveluri ridicate și scăzute de zahăr înainte de a vă prinde și pentru a determina dacă tratamentul ajută fără a aștepta să vă spună un test Hba1c.

Alatura-te conversatiei

Conectați-vă cu comunitatea noastră cu Facebook: Diabet pentru răspunsuri și asistență plină de compasiune. Vă vom ajuta să vă parcurgeți drumul.