Obstrucție Intestinală: Cauze, Simptome și Diagnostic

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Prezentare generală

Particulele alimentare alimentare digerate trebuie să călătorească prin 25 de picioare sau mai multe intestine ca parte a digestiei normale. Aceste deșeuri digerate sunt în continuă mișcare. Cu toate acestea, obstrucția intestinală poate pune capăt acestei situații. O obstrucție intestinală apare atunci când intestinul tău subțire sau gros este blocat. Blocarea poate fi parțială sau totală și împiedică trecerea lichidelor și a alimentelor digerate.

Dacă se produce obstrucția intestinală, alimentele, lichidele, acizii gastrici și gazele se acumulează în spatele locului blocajului. Dacă se acumulează suficientă presiune, intestinul tău se poate rupe, scurgând conținut intestinal dăunător și bacterii în cavitatea abdominală. Aceasta este o complicație care pune în pericol viața.

Există multe cauze potențiale ale obstrucției intestinale. Adesea, această afecțiune nu poate fi prevenită. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt cruciale. O obstrucție intestinală netratată poate fi fatală.

Simptomele obstrucției intestinale

Obstrucția intestinală provoacă o gamă largă de simptome incomode, inclusiv:

• balonare severă
• durere abdominală
• scăderea poftei de mâncare
• greaţă
• vărsături
• incapacitatea de a trece gaz sau scaun
• constipație
• diaree
• crampe abdominale severe
• umflarea abdominală

Unele dintre simptome pot depinde de locația și de durata de obstrucție. De exemplu, vărsăturile sunt un semn precoce al obstrucției intestinului subțire. Acest lucru poate apărea, de asemenea, cu o obstrucție a intestinului gros, dacă este în desfășurare. O obstrucție parțială poate duce la diaree, în timp ce o obstrucție completă poate duce la incapacitatea de a trece gaz sau scaun.

Obstrucția intestinală poate provoca, de asemenea, infecții grave și inflamații ale cavității abdominale, cunoscută sub numele de peritonită. Aceasta se produce atunci când o porțiune din intestinul tău s-a rupt. Conduce la febră și creșterea durerii abdominale. Această afecțiune este o situație de urgență care poate pune viața în pericol care necesită intervenții chirurgicale.

Cauzele obstrucției intestinale

O obstrucție poate fi parțială, care se poate rezolva fără intervenție chirurgicală. Un blocaj complet este mai probabil să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală intestinală.

Obstrucții mecanice

Obstrucțiile mecanice sunt atunci când ceva îți blochează fizic intestinul. În intestinul subțire, acest lucru se poate datora:

• aderențe, care constau în țesut fibros care se poate dezvolta după orice intervenție abdominală sau pelvină sau după inflamații severe
• volvulus, sau răsucirea intestinelor
• intususcepție, o „telescopare” sau o împingere a unui segment de intestin în secțiunea următoare
• malformații ale intestinului, adesea la nou-născuți, dar pot apărea și la copii și adolescenți
• tumori în intestinul subțire
• calculi biliari, deși rareori provoacă obstrucții
• obiecte înghițite, în special la copii
• herniile, care implică o parte din intestinul tău care iese în afara corpului sau în altă parte a corpului
• boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn

Deși mai puțin obișnuite, obstrucțiile mecanice îți pot bloca și colonul sau intestinul gros. Acest lucru se poate datora:

• scaun cu impact
• aderențe de la infecții pelvine sau intervenții chirurgicale
• cancer ovarian
• cancer de colon
• plug-ul de meconiu la nou-născuți (meconiul fiind bebelușii scaunului în primul rând)
• volvulus și intussusceptie
• diverticulita, inflamația sau infecția pungilor bombate de intestin
• strictura, o ingustare a colonului cauzata de cicatrici sau inflamatii

Obstrucție nemecanică

Intestinele tale subțiri și mari funcționează în mod normal într-un sistem coordonat de mișcare. Dacă ceva întrerupe aceste contracții coordonate, poate provoca o obstrucție intestinală funcțională. Aceasta este cunoscută în general ca o obstrucție nemecanică. Dacă este o afecțiune temporară, se numește ileus. Se numește pseudo-obstrucție dacă devine cronică sau pe termen lung.

Cauzele ileusului includ:

• chirurgie abdominală sau pelvină
• infecții, cum ar fi gastroenterita sau apendicita
• unele medicamente, inclusiv medicamente pentru durerea de opioide
• dezechilibre electrolitice

Pseudo-obstrucția intestinală poate fi cauzată de:

• Boala Parkinson, scleroza multiplă și alte afecțiuni ale nervilor și mușchilor
• Boala Hirschsprung, o afecțiune în care există o lipsă de nervi în secțiunile intestinului gros
• tulburări care provoacă leziuni nervoase, cum ar fi diabetul zaharat
• hipotiroidism sau o glanda tiroidă nederactivă

Obstrucție intestinală la sugari

Obstrucția intestinală la sugari apare de obicei din infecții, boli ale organelor și scăderea fluxului de sânge către intestine (strangulare). Unii copii suferă de boală după ce au avut gripă la stomac. Acest lucru poate provoca inflamații în intestinele lor.

Intuzusceptia este cea mai frecventa la copiii cu varsta de 2 ani si mai mici. Aceasta se produce atunci când o parte a intestinului lor se prăbușește sau alunecă în altă parte. Ca urmare, intestinul lor este blocat.

Orice tip de obstrucție intestinală este greu de diagnosticat la sugari, deoarece nu își pot descrie simptomele. În schimb, părinții trebuie să își observe copiii cu privire la modificări și simptome care ar putea indica un blocaj. Exemplele includ:

• umflarea abdominală
• trăgând genunchii până la piept
• apărând excesiv de somnolent
• având febră
• mormăind în durere
• trecând scaune care par să aibă sânge în ele, cunoscut sub numele de scaun de jeleu de coacăz
• plâns foarte tare
• vărsături, în special vărsături asemănătoare bilei, care sunt de culoare galben-verde
• afișând semne de slăbiciune

Dacă observați aceste simptome sau alte modificări la copilul dumneavoastră, solicitați asistență medicală imediată.

Când să vezi un doctor

Căutați îngrijiri medicale dacă aveți simptome ale unei obstrucții intestinale, mai ales dacă ați suferit recent o intervenție chirurgicală abdominală. Dacă prezentați balonare abdominală, constipație severă și pierderea poftei de mâncare, solicitați asistență medicală imediată.

Cum este diagnosticată obstrucția intestinală

În primul rând, un medic vă poate impinge abdomenul pentru a-l examina. Apoi ascultă cu un stetoscop orice sunet care se face. Prezența unui sunet dur sau a unor tipuri particulare de sunete, în special la un copil, poate ajuta la determinarea existenței unei obstrucții.

Alte teste includ:

• teste de sânge pentru hemoleucograma, funcția hepatică și renală și niveluri de electroliți
• Razele X
• Scanare CT
• colonoscopie, un tub luminos flexibil pe care medicul dumneavoastră îl folosește pentru a privi intestinul gros
• clisma cu contrast

Complicații potențiale

Tratamentul este esențial pentru a reduce complicațiile, cum ar fi:

• deshidratare
• dezechilibre electrolitice
• perforație sau o gaură care se formează în intestinele tale, care duce la infecții
• insuficiență renală

Dacă obstrucția împiedică sângele să ajungă într-un segment de intestin, acest lucru poate duce la:

• infecţie
• moarte tisulară
• perforație intestinală
• sepsis, o infecție cu sânge care poate pune viața în pericol
• insuficiență multiplă de organ
• moarte

Pentru unii oameni cu o obstrucție cronică din cauza unei stricțiuni sau îngustarea intestinului lor, un medic poate plasa un stent metalic care se extinde în interiorul intestinului folosind un tub lung numit endoscop. Stentul, o plasă de sârmă, ține deschis intestinul. Procedura poate să nu necesite tăierea în abdomen și este de obicei folosită dacă o persoană nu este candidată la o intervenție chirurgicală tradițională.

Tratarea obstrucției intestinale

Tratamentul depinde de localizarea și severitatea obstrucției. Nu încercați să tratați problema acasă. Tratamentul adecvat depinde de tipul de obstrucție intestinală.

Pentru obstrucții parțiale sau un ileus, poate fi posibilă tratarea prin simpla reparare a intestinelor și administrarea de lichide intravenoase (IV). Odihna intestinală înseamnă că nu veți primi nimic de mâncare sau lichide lichide numai în timpul respectiv. Dacă este cunoscută cauza obstrucției, medicul dumneavoastră tratează și asta.

Tratarea deshidratării este importantă. Un medic vă poate oferi fluide IV pentru a corecta dezechilibrul electrolitic. Un cateter poate fi introdus în vezică pentru a scurge urina.

Este posibil să fie nevoie să treci un tub prin nas și în jos în gât, stomac și intestine pentru a ușura:

• presiune
• umflătură
• vărsături

Dacă problema dvs. se datorează consumului de medicamente pentru durere narcotică, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care reduc efectul stupefiantelor asupra intestinelor dumneavoastră.

Intervenția chirurgicală va fi necesară dacă aceste măsuri nu reușesc sau dacă simptomele dvs. se agravează. În acest caz, tratamentul necesită o ședere în spital. Vi se vor administra fluide IV, deoarece pe lângă ameliorarea deshidratării, acestea ajută la prevenirea șocului în timpul operației.

O complicație severă a obstrucției intestinale poate fi o deteriorare permanentă a intestinului. Dacă se întâmplă acest lucru, un chirurg va efectua o operație pentru a îndepărta secțiunea țesutului mort și va reintra în cele două capete sănătoase ale intestinului.

În timp ce medicamentele pe bază de rețetă nu pot trata obstrucția în sine, acestea vă pot ajuta să vă reduceți greața până când sunt efectuate alte intervenții. Exemple de medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie includ:

• antibiotice pentru reducerea infecției
• medicamente antinauzea pentru a vă feri de vărsături
• calmante

Nu trebuie să ignorați simptomele unei obstrucții intestinale sau să încercați să tratați o obstrucție intestinală la domiciliu.

Perspective pentru obstrucție intestinală

Când este lăsată netratată, obstrucția intestinală poate provoca moartea țesutului din partea afectată a intestinului. De asemenea, poate duce la o gaură sau perforație în peretele intestinului, infecție severă și șoc.

În general, perspectiva stării tale depinde de cauza sa. Majoritatea cazurilor de obstrucție intestinală sunt tratabile. Cu toate acestea, alte cauze, cum ar fi cancerul, necesită tratament și monitorizare pe termen lung.