Înțelegerea testului de piele PPD și a tuberculozei
Un test de piele derivat proteic purificat (PPD) este un test care determină dacă aveți tuberculoză (TBC).
TBC este o infecție gravă, de obicei a plămânilor, cauzată de bacteriile Mycobacterium tuberculosis. Această bacterie se răspândește atunci când respirați în aerul expirat de o persoană infectată cu tuberculoză. Bacteriile pot rămâne inactive în corpul tău ani de zile.
Când sistemul imunitar slăbește, tuberculoza poate deveni activă și poate produce simptome precum:
- febră
- pierdere în greutate
- tușit
- transpirații de noapte
Dacă TBC nu răspunde la antibiotice, este denumită TB rezistentă la medicamente. Aceasta este o problemă gravă de sănătate publică în multe regiuni ale lumii, inclusiv în Asia de Sud-Est și Africa.
Atunci când tuberculoza îți infectează corpul, devine mai sensibil la anumite elemente ale bacteriilor, cum ar fi derivatul proteic purificat. Un test PPD verifică sensibilitatea curentă a corpului tău. Acest lucru le va spune medicilor dacă aveți sau nu tuberculoză.
Cine ar trebui să facă un test de piele PPD?
TBC este o boală extrem de contagioasă. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că TBC este pe locul doi doar la HIV și SIDA drept cel mai mare criminal global. Cu toate acestea, boala este relativ rară în Statele Unite. Majoritatea oamenilor infectați cu tuberculoză nu prezintă simptome.
Ar trebui să faceți un test de piele PPD dacă lucrați în domeniul asistenței medicale. Toți lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să fie examinați de rutină pentru tuberculoză.
De asemenea, aveți nevoie de un test de piele PPD dacă:
- ai fost în preajma cu cineva cu TBC
- aveți un sistem imunitar slăbit datorită anumitor medicamente, cum ar fi steroizii sau anumite boli, precum cancerul, HIV sau SIDA
Cum se efectuează testul de piele PPD?
Un medic sau o asistentă vor mușca pielea antebrațului interior cu alcool. Vei obține apoi o mică imagine care conține PPD sub stratul superior al pielii tale. S-ar putea să simți o ușoară intepătură. Se va forma o umflătură sau o micuță, care, de obicei, va dispărea în câteva ore.
După 48 până la 72 de ore, trebuie să vă întoarceți la cabinetul medicului dumneavoastră. O asistentă medicală sau un alt profesionist medical va verifica zona în care ați primit fotografia pentru a vedea dacă ați avut vreo reacție la PPD.
Există un risc foarte mic de înroșire severă și umflare pe braț, mai ales dacă ați făcut un test PPD pozitiv anterior și dacă faceți din nou testul.
Înțelegerea rezultatelor testului de piele PPD
Dacă zona de piele în care ați primit injecția PPD nu este umflată sau este umflată doar la 48 până la 72 de ore după injecție, rezultatele testului sunt negative. Un rezultat negativ înseamnă că cel mai probabil nu ați fost infectat cu bacteriile care provoacă TBC.
Cantitatea de umflare poate fi diferită pentru copii, persoane cu HIV, vârstnici și alții cu risc ridicat.
O reacție mică, numită indurație, la locul testului (între 5 și 9 milimetri de umflare fermă) este un rezultat pozitiv la persoanele care:
- ia steroizi
- au HIV
- au primit un transplant de organ
- au un sistem imunitar slăbit
- au fost în contact strâns cu cineva care are TBC activ
- au modificări ale radiografiei toracice care par a fi rezultatul unei infecții tuberculoase anterioare
Membrii acestor grupuri cu risc ridicat pot necesita tratament, dar un rezultat pozitiv nu înseamnă întotdeauna că au TBC activ. Mai multe teste sunt necesare pentru a confirma diagnosticul.
Reacțiile mai mari (10 mm de umflare sau mai mult) sunt un rezultat pozitiv la persoanele care:
- au avut un test negativ de piele PPD în ultimii doi ani
- au diabet, insuficiență renală sau alte afecțiuni care le crește riscul de TBC
- sunt cadre medicale
- sunt consumatori de droguri intravenoase
- sunt imigranții care au venit dintr-o țară care a avut o rată ridicată a tuberculozei în ultimii cinci ani
- sunt sub 4 ani
- sunt sugari, copii sau adolescenți care au fost expuși adulților cu risc ridicat
- locuiește în anumite medii de grup, cum ar fi închisorile, casele de îngrijire medicală și adăposturile pentru persoane fără adăpost
Pentru persoanele fără un factor de risc cunoscut pentru TBC, o umflare fermă de 15 mm sau mai mare la locul injecției indică o reacție pozitivă.
Rezultate fals-pozitive și fals-negative
Persoanele care au primit un vaccin cu calmette-guérin (BCG) împotriva TBC pot avea o reacție fals-pozitivă la testul PPD. Unele țări din afara Statelor Unite care au o prevalență ridicată de tuberculoză administrează vaccinul BCG. Multe persoane născute în afara Statelor Unite au primit vaccinul BCG, dar nu este administrat în Statele Unite datorită eficacității sale discutabile.
Medicul dumneavoastră va urmări rezultatele pozitive cu o radiografie toracică, o tomografie și un test de spută care caută TBC activ în plămâni.
Testul de piele PPD nu este rezistent. Unele persoane infectate cu bacteriile care provoacă tuberculoză pot să nu aibă nicio reacție la test. Boli precum cancerul și medicamente precum steroizii și chimioterapia care îți slăbesc sistemul imunitar pot provoca, de asemenea, un rezultat fals negativ.
