Ce este tulburarea bipolară?
Tulburarea bipolară este o afecțiune care determină schimbări bruște ale dispoziției, de la depresie la manie. În timpul maniei (un episod maniacal), o persoană cu tulburare bipolară poate experimenta o stare de spirit extrem de ridicată și gânduri curse. Pot fi ușor iritați și vorbesc foarte repede și pe perioade lungi. În timpul unui episod maniacal, o persoană cu tulburare bipolară poate practica comportamente riscante, cum ar fi cheltuirea unor sume excesive de bani sau implicarea în relații sexuale nesigure.
Șase tipuri de tulburări bipolare sunt enumerate în „Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale” (DSM-5), publicat de Asociația Americană de Psihiatrie:
- tulburare bipolară I
- tulburare bipolară II
- tulburare ciclotimică
- tulburări bipolare și afecțiuni induse de substanțe / medicamente
- bipolare și afecțiuni aferente datorită unei alte afecțiuni medicale
- tulburări bipolare și conexe nespecificate
O persoană cu tulburare bipolară I are episoade maniacale care durează cel puțin șapte zile sau necesită o ședere în spital. Acestea pot fi urmate de episoade depresive care durează două săptămâni sau mai mult. Tulburarea bipolară II este atunci când o persoană are un amestec de episoade depresive și maniacale, cu episoade maniacale care nu sunt la fel de severe (hipomanie) ca în tulburarea bipolară I. Tulburarea ciclotimică este atunci când o persoană are numeroase perioade cu simptome de manie sau depresie, fără intensitatea maniei sau a depresiei observată în tulburarea bipolară. Tulburarea bipolară indusă de substanțe / medicamente este cauzată de prescripția medicală sau de drogurile abuzate. Unele medicamente pot declanșa manie, inclusiv steroizi (cum ar fi dexametazona) sau cocaină. Tulburarea bipolară datorată unei alte afecțiuni medicale apare atunci când cineva devine maniacal din cauza unei alte boli. Se poate întâmpla cu câteva săptămâni înainte ca cealaltă boală să fie diagnosticată. Bolile care pot provoca acest lucru includ boala Cushing, scleroza multiplă, accident vascular cerebral sau leziuni traumatice ale creierului. Tulburările bipolare și conexe nespecificate pot fi diagnosticul atunci când imaginea stării de spirit a unei schimbări nu este completă sau medicul nu are suficiente fapte pentru a face un diagnostic mai specific.
Tulburarea bipolară de tip I, tulburarea bipolară de tip II și ciclotimia nu pot fi vindecate, dar medicii le pot trata. Tulburarea bipolară datorată substanțelor sau medicamentelor se poate îmbunătăți sau dispărea atunci când medicamentul sau substanța care le provoacă este oprit. Tulburarea bipolară datorată unei alte afecțiuni medicale se poate îmbunătăți sau stabiliza atunci când este tratată afecțiunea de bază.
Tratarea bolilor bipolare poate fi complexă, iar medicii pot prescrie mai multe tipuri diferite de medicamente înainte ca pacienții să experimenteze un control mai bun al dispoziției.
Ce sunt Antidepresivele?
Depresia în tulburarea bipolară poate fi severă și poate provoca chiar gânduri suicidare. În timp ce antidepresivele tratează depresia, o persoană cu tulburare bipolară prezintă, de asemenea, atacuri de manie. Din acest motiv, antidepresivele nu sunt întotdeauna cel mai eficient tratament.
Antidepresivele cresc cantitatea de neurotransmițători din creier. Exemple includ serotonină, norepinefrină și dopamină. Acestea sunt substanțe chimice care se simt bine, care pot ridica starea de spirit a unei persoane, reducând sentimentele deprimate. Utilizarea antidepresivelor pentru tulburarea bipolară a fost controversată deoarece antidepresivele au declanșat episoade maniacale la un procent mic de persoane cu tulburare bipolară.
Ce au arătat studiile legate de antidepresive și tulburarea bipolară?
Societatea Internațională pentru Tulburări Bipolare (ISBD) a format un grup de lucru pentru studierea utilizării antidepresive la persoanele cu tulburări bipolare. Membrii au examinat mai mult de 173 de studii asupra tulburării bipolare și antidepresive și au descoperit că nu ar putea recomanda în mod concludent antidepresivele pentru a trata tulburarea bipolară.
Alte descoperiri importante includ faptul că inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și bupropion au fost mai puțin susceptibili să provoace episoade maniacale decât alte medicamente, cum ar fi antidepresivele triciclice. Grupul de lucru și-a publicat descoperirile în Jurnalul American de Psihiatrie.
Cercetătorii de la Universitatea Brown au prezentat un studiu privind tulburarea bipolară și antidepresivele în cadrul reuniunii Asociației Americane de Psihiatrie din 2013. Cercetătorii nu au găsit o rată mai mare a ratei de readmisie la spital la pacienții care au luat antidepresive, comparativ cu cei care nu au făcut-o. Cercetătorii au studiat 377 de pacienți și au descoperit că 211 dintre pacienți au revenit la spital în termen de un an de la externare.
Antidepresivele sunt folosite pentru a trata tulburarea bipolară?
Antidepresivele nu sunt de obicei primele medicamente pe care un medic le-ar prescrie pentru a trata tulburările bipolare. Primul grup de medicamente care tratează tulburările bipolare sunt de obicei stabilizatori de dispoziție, cum ar fi litiu. Uneori, medicul va prescrie împreună un stabilizator de spirit și un antidepresiv. Acest lucru reduce riscul de episoade maniacale. Stabilizatorii de spirit nu sunt singurele medicamente utilizate pentru tratarea tulburărilor bipolare.
Medicamentele anti-convulsii sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata tulburările bipolare. Deși dezvoltate pentru tratarea convulsiilor, aceste medicamente stabilizează membranele nervoase și previn eliberarea unor neurotransmițători, ceea ce ajută pacienții cu tulburări bipolare. Aceste medicamente includ divalproex (Depakote), carbamazepină (Tegretol), lamotrigină (Lamictal) și oxcarbazepină (Trileptal).
Un alt grup de medicamente utilizate pentru tratarea tulburărilor bipolare sunt medicamentele antipihotice atipice, precum olanzapina (Zyprexa) și risperidona (Risperdal). Aceste medicamente afectează mai mulți neurotransmițători din creier, inclusiv dopamina, și adesea îi fac pe oameni să fie somnoliți.
Mulți medici combină doze mici de antidepresive cu stabilizatori de dispoziție pentru a trata tulburările bipolare. Unele antidepresive sunt folosite mai des decât altele.
Antidepresive utilizate pentru tulburarea bipolară
Antidepresivele nu au fost bine studiate în tratamentul tulburării bipolare, dar psihiatrii și alți furnizori de sănătate mintală le prescriu uneori în combinație cu alte medicamente, pentru a trata tulburarea bipolară. Task Force ISBD recomandă ca medicii să prescrie aceste tipuri de antidepresive mai întâi pentru a trata tulburările bipolare:
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fiCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac și Zoloft
- Bupropion, cum ar fi Wellbutrin
Acești antidepresivi au un risc mai mare de declanșare a maniei, astfel încât sunt folosiți numai dacă alți antidepresivi nu funcționează pentru un pacient:
- Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI), cum ar fi Cymbalta, Effexor și Pristiq
- antidepresive triciclice (TCA), cum ar fi Elavil, Pamelor și Tofranil
Ce efecte secundare pot provoca antidepresivele?
Antidepresivele pot provoca mai multe efecte secundare diferite. Acestea includ:
- agitaţie
- dureri de cap
- greaţă
- somnolenţă
- reducerea impulsului sexual
A lua medicamente în mod regulat este adesea o provocare pentru cei care se luptă cu tulburarea bipolară. Într-o zi se pot simți „normali” sau bine și se simt de parcă nu mai au nevoie de medicament. Sau s-ar putea simți atât de tristi sau hiper, încât nu sunt capabili să își ia medicamentul. Oprirea bruscă a antidepresivelor poate înrăutăți simptomele bipolare. Cei cu tulburare bipolară nu ar trebui să înceteze să își ia antidepresive decât dacă un medic le spune acest lucru.
Concluzii privind antidepresivele și tulburarea bipolară
Antidepresivele sunt o opțiune pentru a trata tulburările bipolare, dar nu sunt de obicei singurul medicament utilizat. Sunt prescrise mai ales cu alte medicamente, cum ar fi un stabilizator de spirit sau antipsihotic. Acest lucru poate preveni episoadele maniacale și îi poate ajuta pe oameni să își controleze mai bine starea de spirit.
