Infecții Oportuniste La HIV

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Prezentare generală

Progresele înregistrate în terapia antiretrovirală au făcut posibil ca persoanele cu HIV să trăiască mai mult și mai sănătos. Conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor (CDC), la sfârșitul anului 2015, 1,1 milioane de americani trăiau cu HIV.

Oricât de incredibile sunt progresele în îngrijire, persoanele care sunt HIV-pozitive au încă un rol important în protejarea sănătății lor. Ei ar trebui să colaboreze îndeaproape cu furnizorii de servicii medicale și să rămână pe partea de sus a terapiei antiretrovirale. De asemenea, trebuie să se protejeze de infecțiile oportuniste, care reprezintă o amenințare serioasă pentru oricine trăiește cu HIV.

Cum funcționează HIV?

HIV este un virus care atacă celulele CD4 (celule T). Aceste globule albe servesc ca celule ajutatoare pentru sistemul imunitar. Celulele CD4 trimit un semnal SOS biologic altor celule ale sistemului imunitar pentru a merge ofensiv împotriva infecțiilor.

Când o persoană contractă HIV, virusul se contopește cu celulele CD4. Apoi virusul deturnează și folosește celulele CD4 pentru a se multiplica. Ca urmare, există mai puține celule CD4 pentru a lupta împotriva infecțiilor.

Furnizorii de servicii medicale folosesc analize de sânge pentru a identifica câte celule CD4 sunt în sângele cuiva care are HIV, deoarece este o măsură a evoluției infecției cu HIV.

Infecții și boli oportuniste

Cu HIV, un sistem imunitar slăbit crește vulnerabilitatea la o serie de infecții oportuniste, cancere și alte afecțiuni. CDC se referă la aceste condiții „definite de SIDA”. Dacă cineva are una dintre aceste afecțiuni, infecția cu HIV a avansat până la stadiul 3 HIV (SIDA), indiferent de numărul de celule CD4 din sângele lor.

Urmează câteva dintre cele mai frecvente boli oportuniste. Devenirea informațiilor despre aceste riscuri pentru sănătate este primul pas în protejarea împotriva acestora.

candidoza

Candidoza cuprinde o serie de infecții în diferite zone ale corpului cauzate de Candida, un gen de ciuperci. Aceste infecții includ tulburări orale și vaginite. O infecție fungică este considerată SIDA care este identificată în esofag, bronhi, trahee sau plămâni.

Medicamente antifungice puternice și uneori destul de toxice sunt utilizate pentru a trata candidoza. Un furnizor de servicii medicale va recomanda un medicament specific pe baza localizării infecției.

De exemplu, ei pot prescrie aceste medicamente pentru vaginite cauzate de candidoză:

• butoconazol (Gynazol)
• clotrimazol
• miconazol (Monistat)

Dacă există infecție sistemică, tratamentul poate include medicamente precum:

• fluconazol (Diflucan)
• itraconazol (Sporanox)
• posaconazol (Noxafil)
• micafungin (Mycamine)
• amfotericină B (fungizonă)

Meningita criptococică

Cryptococcus este o ciupercă obișnuită care se găsește în solurile și excremente de păsări. Unele soiuri cresc și în zonele din jurul copacilor, iar o varietate preferă în special arborii de eucalipt. Dacă este inhalat, Cryptococcus poate provoca meningită. Aceasta este o infecție a membranelor din jurul creierului și măduvei spinării.

Medicamentele antifungice foarte puternice (și destul de des toxice) sunt utilizate pentru a trata inițial meningita criptococică, la fel ca și la nivelul coloanelor vertebrale. Aceste medicamente pot include în combinație:

• amfotericină B
• flucitozină (Ancobon)
• fluconazolul
• itraconazol

Această afecțiune poate fi fatală dacă nu este tratată prompt. Terapia supresivă pe termen lung este adesea folosită cu medicamente ceva mai puțin toxice pentru persoanele cu HIV.

criptosporidioza

Un mic parazit care trăiește în intestinele oamenilor și animalelor este responsabil de criptosporidioză. Majoritatea oamenilor îmbolnăvesc boala consumând apă contaminată sau consumând produse contaminate.

Criptosporidioza este o boală diareică neplăcută pentru persoanele sănătoase. Cu toate acestea, pentru cei care sunt HIV-pozitivi, acesta poate dura mai mult și poate cauza simptome mai severe.

Un medicament numit nitazoxanid (Alinia) este prescris în mod normal pentru a trata boala.

Citomegalovirusul

Citomegalovirusul (CMV) este virusul cel mai frecvent gândit ca cauzând boli grave ale ochilor la persoanele cu sistem imunitar slăbit. Poate duce la orbire.

CMV poate duce, de asemenea, la boli în alte zone ale corpului, cum ar fi tractul digestiv și părți ale sistemului nervos.

În prezent nu există medicamente care să vindece CMV. Cu toate acestea, o serie de medicamente antivirale puternice pot trata infecția. Acestea includ:

• gancliclovir (Zirgan)
• valgancilovir (Valcyte)
• foscarnet (Foscavir)
• cidofovir (Vistide)

La persoanele cu sistem imunitar puternic slăbit, aceste medicamente CMV trebuie adesea administrate în doze semnificative pe termen lung.

Cu toate acestea, daunele cauzate de infecția cu CMV pot încetini odată cu utilizarea terapiei antiretrovirale. Aceasta poate duce la reconstrucția sistemului imunitar (așa cum s-a demonstrat prin creșteri semnificative clinic ale numărului de CD4). Terapia anti-CMV poate fi schimbată în tratamente supresive mai ușor de tolerat.

Virusuri Herpes simplex

Virusul Herpes simplex (HSV) se caracterizează prin răni la nivelul gurii, buzelor și organelor genitale. Oricine poate primi herpes, dar persoanele cu HIV au o frecvență crescută și severitatea focarelor.

Nu există remediu pentru herpes. Cu toate acestea, medicamentele relativ ușor de tolerat, luate pe termen lung, pot atenua simptomele virusului.

Pneumonie pneumonistă

Pneumocystis pneumonia (PJP) este o pneumonie fungică care poate fi fatală dacă nu este diagnosticată și tratată din timp. PJP este tratat cu antibiotice. Riscul unei persoane cu HIV să dezvolte PJP crește atât de mult încât terapia cu antibiotice preventive poate fi folosită dacă numărul CD4 al acestora scade sub 200 de celule per microlitru (celule / µL).

Septicemie de Salmonella

De obicei, denumită „intoxicație alimentară”, salmoneloza este o infecție bacteriană a intestinelor. Bacteria responsabilă este transmisă cel mai adesea prin alimente sau apă care a fost contaminată cu fecale.

Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) raportează că cei cu sistem imunitar slăbit, precum persoanele care trăiesc cu HIV, au cel puțin 20 de ori mai mare risc de salmoneloză. Salmoneloza se poate răspândi în sânge, articulații și organe.

Antibioticele sunt de obicei prescrise pentru a trata această infecție.

toxoplasmoza

Toxoplasmoza este cauzată de paraziți în alimentele contaminate. Boala poate fi contractată și din fecalele pisicii.

Riscul de boală semnificativă din cauza infecției cu toxoplasmoză crește substanțial odată ce numărul CD4 scade sub 100 de celule / pL. În mod ideal, o persoană HIV-pozitivă ar trebui să evite orice contact cu fecalele pisicii sau orice altă sursă de expunere la toxoplasmoză.

Persoanele care au un sistem imunitar puternic slăbit (mai mic sau egal cu 100 de celule CD4 / µL) ar trebui să primească aceeași terapie cu antibiotice preventive ca cea pentru PJP.

Toxoplasmoza este tratată cu medicamente antimicrobiene, cum ar fi trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim).

Tuberculoză

Tuberculoza (TBC) poate părea o boală din trecut, dar este de fapt principala cauză de deces pentru persoanele care au HIV.

TBC este cauzată de bacteriile Mycobacterium tuberculosis și este răspândită prin aer. TBC afectează în general plămânii și are două forme: tuberculoză latentă și boala TBC activă.

Persoanele cu HIV sunt mai susceptibile să se îmbolnăvească de tuberculoză.

Boala este tratată pe parcursul a șase până la nouă luni cu o combinație de mai multe medicamente, inclusiv:

• izoniazid (INH)
• rifampin (Rifadin)
• etamutol (Myambutol)
• pirazinamida

Cu tratamentul, TBC latent și activ poate fi gestionat, dar fără tratament, TBC poate duce la deces.

Complexul Mycobacterium avium (MAC)

Organismele complexului Mycobacterium avium (MAC) sunt prezente în majoritatea mediilor de zi cu zi. Rareori provoacă probleme persoanelor cu sisteme imunitare sănătoase. Cu toate acestea, pentru cei cu sistem imunitar slăbit, organismele MAC pot să-și croiască corpul prin sistemul GI și să se răspândească. Când organismele se răspândesc, acestea pot duce la boala MAC.

Această boală provoacă simptome precum febră și diaree, dar de obicei nu este fatală. Poate fi tratat prin antimicobacteriene și terapie antiretrovirală.

Canceruri oportuniste

Cancerul cervical invaziv

Cancerul de col uterin începe în celulele care acoperă colul uterin. Colul uterin este situat între uter și vagin. Cancerul de col uterin este cunoscut ca fiind cauzat de papilomavirusul uman (HPV). Transmiterea acestui virus este extrem de frecventă la toate femeile active sexual. Dar studiile au demonstrat clar că riscul de a contracta HPV crește substanțial pe măsură ce HIV progresează.

Din acest motiv, femeile HIV-pozitive ar trebui să se supună periodic examenelor pelvine cu teste Papanicolau. Testele Papanicolau pot detecta cancerul de col uterin timpuriu.

Cancerul de col uterin este considerat invaziv atunci când se răspândește în afara colului uterin. Opțiunile de tratament includ chirurgia, radioterapia sau chimioterapia.

Sarcom Kaposi

Sarcomul Kaposi (KS) este legat de infecție de către un virus numit virus herpes uman 8 (HHV-8). Aceasta provoacă tumori canceroase ale țesuturilor conjunctive ale corpului. Leziunile de piele întunecate și purpuriu sunt asociate cu KS.

KS nu poate fi vindecabil, dar simptomele sale adesea se îmbunătățesc sau se rezolvă complet cu terapia antiretrovirală. O serie de alte tratamente sunt disponibile pentru persoanele cu KS. Acestea includ radioterapia, chimioterapia intralesională, chimioterapia sistemică și retinoizii.

Limfomul non-Hodgkin

Limfomul non-Hodgkin (NHL) este un cancer al limfocitelor, celule care fac parte din sistemul imunitar. Limfocitele se găsesc în întregul corp în locuri precum ganglionii limfatici, tractul digestiv, măduva osoasă și splina.

Pentru NHL sunt utilizate diverse tratamente, inclusiv chimioterapia, radioterapia și transplanturile de celule stem.

Prevenirea infecțiilor oportuniste

Pentru cei care trăiesc cu HIV, boala sau simptomele noi justifică o vizită promptă la un furnizor de servicii medicale. Cu toate acestea, unele infecții pot fi evitate urmând aceste orientări de bază:

• Rămâneți la curent cu terapia antiretrovirală și mențineți reprimarea virală.
• Luați vaccinări recomandate sau medicamente preventive.
• Folosiți prezervative în timpul sexului.
• Evitați gunoaiele de pisici și fecalele animalelor și animalelor de companie.
• Folosiți mănuși din latex atunci când schimbați scutecele pentru copii care conțin fecale.
• Evitați persoanele bolnave cu condiții care pot fi contractate.
• Nu mâncați carne și crustacee rare sau crude, fructe și legume nespălate sau produse lactate nepasteurizate.
• Spălați-vă pe mâini și orice obiecte care vin în contact cu carne crudă, păsări de curte sau pește.
• Nu bea apă din lacuri sau râuri.
• Nu împărtășiți prosoape sau obiecte de îngrijire personală.