AINS și alte medicamente antiinflamatoare
Artrita reumatoidă (RA) este o afecțiune inflamatorie care lovește adesea la vârsta mijlocie. Este posibil să nu fie diagnosticat imediat. La început poate fi asemănător cu artrita comună. Unii oameni își tratează simptomele cu calmante contra-counter, precum aspirină, ibuprofen sau naproxen. Aceste medicamente sunt numite antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS. Aceștia pot oferi o ușurare, dar nu pot opri boala.
AINS poate provoca tulburări de stomac la unii pacienți. În cazuri rare, acestea pot provoca sângerări grave în stomac sau în intestine. De asemenea, pot interacționa cu anumite medicamente. Celecoxib (Celebrex) este o prescripție AINS care oferă o ușoară ușurare antiinflamatoare. Cu toate acestea, este mai puțin probabil să provoace probleme la stomac. Chiar și după diagnostic și tratament, unii medici ar putea recomanda utilizarea continuă a medicamentelor antiinflamatoare.
Metotrexatul
RA este cel mai bine tratată mai devreme, înainte ca articulațiile să devină prea deteriorate de inflamație. Medicamentele anti-reumatice moderne de modificare a bolilor (DMARDs) au făcut posibilă viața normală sau aproape normală cu RA. Majoritatea medicilor prescriu mai întâi metotrexat. Metotrexatul a fost folosit de zeci de ani. Acționează prin blocarea anumitor proteine implicate în inflamație.
Efectele secundare posibile ale metotrexatului includ greața, vărsăturile și funcția anormală a ficatului. Unii pacienți dezvoltă afecțiuni, erupții cutanate sau diaree. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți respirație sau tuse cronică. În plus, unii pacienți pot prezenta căderea părului. Femeile nu trebuie să ia metotrexat în timpul sarcinii. Vi se poate cere să luați folatul de vitamina B pentru a reduce unele reacții adverse.
Leflunomida
Leflunomida (Arava) este un DMARD mai vechi care ajută la reducerea durerii și umflarea din cauza RA. Poate fi administrat pe lângă metotrexat, dacă metotrexatul singur nu este adecvat pentru a controla progresia RA.
Leflunomida poate dăuna ficatului, de aceea este important să vă monitorizați funcția hepatică cu teste de sânge de rutină. Din cauza efectelor sale posibile asupra ficatului, nu puteți bea alcool în timp ce luați acest medicament. Leflunomida poate provoca, de asemenea, defecte la naștere, chiar și după ce ați încetat să mai luați medicamentul. Nu trebuie luat de către femeile care sunt însărcinate sau care ar putea rămâne însărcinate. Diareea este cel mai frecvent efect secundar.
Hidroxiclorochină și sulfasalazină
Hydroxychloroquine (Plaquenil) este un DMARD mai vechi, uneori încă utilizat pentru RA ușoară. Poate funcționa prin întreruperea semnalizării între celule. Este unul dintre DMARD-urile cele mai bine tolerate. Efectele secundare sunt de obicei ușoare și pot include greață și diaree. Consumul de droguri cu alimente poate ajuta. Modificările la nivelul pielii sunt mai puțin frecvente. Acestea pot include erupții cutanate sau apariția unor pete întunecate. În cazuri extrem de rare, medicamentul poate afecta vederea. Raportați imediat orice problemă de vedere la medicul dumneavoastră.
Sulfasalazina este un medicament vechi încă folosit ocazional pentru a trata RA. Combină un calmant asemănător aspirinei cu antibiotice sulfa. Efectele secundare sunt de obicei ușoare. Grețurile și disconfortul abdominal sunt cele mai frecvente plângeri. Medicamentul crește sensibilitatea la soare. Luati masuri pentru a evita arsurile solare.
Biologii: medicamente anti-TNF
Biologii au îmbunătățit mult tratamentul RA. Ele lucrează prin întreruperea anumitor componente ale sistemului imunitar. Un grup de medicamente biologice funcționează prin blocarea proteinei inflamatorii cunoscută sub numele de factorul de necroză tumorală (TNF). Deoarece aceste medicamente suprimă sistemul imunitar, infecția este printre cele mai grave efecte secundare ale acestor medicamente.
Anti-TNF biologice sunt administrate prin injectare. Iritarea la locul injectării este un efect secundar frecvent. Este important să fiți testat pentru tuberculoza latentă și infecția cu virusul hepatitei B înainte de începerea tratamentului, deoarece medicamentele anti-TNF afectează sistemul imunitar. Dacă sunt prezente, aceste infecții pot dispărea după începerea tratamentului. Riscul de limfom și cancer de piele poate crește odată cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente.
Imunosupresoare
Unele medicamente RA au fost folosite inițial pentru a preveni respingerea după transplant de organ. Aceste medicamente se numesc imunosupresoare. Unele sunt încă folosite ocazional pentru a trata RA. Ciclosporina este un exemplu. Azatioprina este alta. Ciclosporina poate provoca hipertensiune arterială, probleme renale sau declanșare a gutei. Azatioprina poate provoca greață, vărsături și mai rar leziuni ale ficatului. Ca și alte medicamente care afectează funcția sistemului imunitar, aceste medicamente fac infecțiile mai probabile.
Ciclofosfamida (Cytoxan) este un imunosupresor puternic rezervat pentru RA severă. De obicei, se administrează numai dacă alte medicamente au eșuat. Efectele secundare pot fi grave și pot include valori scăzute ale sângelui care cresc riscul de infecție. De asemenea, poate face mai greu pentru bărbați sau femei să aibă un copil. Iritarea vezicii urinare este un alt risc.
Medicamente mai vechi: preparate de aur și minociclină
Diferite substanțe au fost utilizate pentru a controla inflamația articulațiilor RA. Aurul este unul dintre cele mai vechi dintre acestea. Deși este foarte rar folosit acum, poate fi surprinzător de eficient. De obicei se administrează prin injecție, dar există și o formă de pastilă. Preparatele din aur pot provoca reacții adverse neplăcute. Cele mai frecvente efecte secundare erupțiile cutanate, durerile bucale și modificările în sensul gustului. Aurul poate afecta și numărul de sânge.
Deși RA nu este cauzată de o infecție, un antibiotic mai vechi, minociclina, poate ajuta la tratarea RA ușoară. Funcționează ca alte DMARD-uri pentru a suprima inflamația. Amețeli, erupții cutanate și greață sunt reacții adverse comune. Utilizarea minociclinei poate încuraja infecția cu drojdie vaginală la femei.
Biologici: inhibitori ai JAK
Tofacitinib (Xeljanz) este primul medicament dintr-o nouă clasă de tratamente biologice pentru RA. Este un inhibitor al Janus kinazei (JAK). Spre deosebire de alte DMARD-uri, este disponibil sub formă de pastilă. Aceasta elimină efectele secundare potențiale legate de injecții.
Ca și alte DMARD-uri, tofacitinib poate provoca un risc crescut de infecții. Persoanele cu infecții active sau purtătorii virusului hepatitei B sau C nu trebuie să ia tofacitinib. După începerea medicamentului, trebuie să raportați orice simptom al infecției. Aceste simptome pot include febra, durerile musculare, frisoane, tuse sau scăderea în greutate, printre alte simptome.
De asemenea, ar trebui să fiți conștienți de infecția pulmonară numită histoplasmoză. Această infecție este comună în centrul și estul Statelor Unite, precum și în anumite părți din America Centrală și de Sud, Africa, Asia și Australia. Puteți obține infecția prin respirația din sporii ciupercilor din aer. Spuneți medicului dumneavoastră dacă locuiți sau doriți să vizitați oricare dintre aceste zone.
Tofacitinib tinde să crească nivelul lipidelor din sânge, dar raportul dintre nivelul colesterolului LDL „rău” și nivelul colesterolului HDL „bun” rămâne, de obicei, același.
