Prezentare generală a HIV
Conștientizarea HIV a crescut în ultimele decenii. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 36,7 milioane de oameni din întreaga lume au trăit cu HIV din 2016. Totuși, datorită terapiei antiretrovirale (ART), persoanele cu HIV duc vieți mai lungi și de mai bună calitate. Multe dintre aceste pași s-au făcut în Statele Unite.
Pentru a ajuta la reducerea riscului de transmitere, este important să înțelegem modul în care virusul este răspândit. HIV este transmis numai prin lichide corporale, cum ar fi:
- sânge
- secreții vaginale
- material seminal
- lapte matern
Aflați ce tip de expunere este cel mai probabil să transmită virusul și modul în care medicamentele antiretrovirale fac diferența.
Transmiterea sângelui și HIV
Transfuzii de sânge
Există un risc ridicat de transmitere a HIV prin sânge. Conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor (CDC), transfuzia directă de sânge este calea de expunere care prezintă cel mai mare risc de transmitere. Deși mai puțin frecvente, primirea unei transfuzii de sânge de la un donator cu HIV poate crește riscul.
CDC discută, de asemenea, riscul de transmitere a HIV în termeni de câte ori este probabil ca virusul să fie transmis la 10.000 de expuneri. De exemplu, pentru fiecare 10.000 de transfuzii de sânge de la un donator cu HIV, virusul este probabil transmis de 9.250 de ori.
Din 1985, însă, băncile de sânge au adoptat măsuri de screening mai stricte pentru identificarea sângelui cu HIV. Acum toate donațiile de sânge sunt testate cu atenție pentru HIV. Dacă se testează pozitiv, se aruncă. Drept urmare, riscul de a contracta HIV în urma unei transfuzii de sânge este foarte mic.
Împărțirea ace
HIV poate fi transmis prin ace comune între persoanele care consumă droguri injectate. Poate fi, de asemenea, transmis prin intermediul acelor accidentale într-un cadru medical.
CDC estimează că 63 din 10.000 de expuneri la ace partajate infectate vor duce la transmitere. Pentru acele de ac, numărul scade la 23 din fiecare 10.000 expuneri. Cu toate acestea, siguranța acelor de ace a evoluat semnificativ și a redus această formă de expunere. Exemple includ ace de siguranță, cutii de eliminare a acului și injecții inutile.
Transmiterea sexului și HIV
Făcând sex cu o persoană care trăiește cu HIV crește riscul de a contracta virusul. HIV poate fi transmis atât anal, cât și vaginal în timpul actului sexual. Conform CDC, riscul de transmitere pentru sexul receptiv al penisului-vaginal este de 8 la 10.000 de expuneri. Pentru sexul penis-vaginal insertiv, riscul de transmitere scade la 4 din 10.000 de expuneri.
Actul sexual receptiv cu un partener HIV-pozitiv este actul sexual care este cel mai probabil să transmită virusul. Pentru fiecare 10.000 de cazuri de contact anal receptiv cu un partener care are HIV, virusul este probabil să fie transmis de 138 de ori.
Raportul anal inserativ prezintă un risc mai mic, cu 11 transmisii la 10.000 de expuneri. Toate formele de sex oral sunt considerate cu risc scăzut. Mușcarea, scuipatul, aruncarea de lichide corporale și împărțirea jucăriilor sexuale au toate un risc atât de scăzut de transmitere, încât CDC consideră riscul „neglijabil”.
Cum se practică sexul în siguranță
Utilizarea prezervativelor în mod regulat și corect este cea mai bună modalitate de a preveni transmiterea HIV și a altor infecții cu transmitere sexuală. Prezervativele acționează ca bariere împotriva lichidului seminal și vaginal. Utilizați întotdeauna prezervative din latex - nu folosiți niciodată piele de miel sau prezervative de casă, care nu oferă prea puțină protecție.
Totuși, chiar și sexul cu prezervativ nu este 100% fără riscuri. Utilizarea greșită și ruperea lor pot fi probleme. Persoanele care sunt active sexual ar trebui să ia în considerare efectuarea de teste HIV împreună cu alte teste STI. Acest lucru poate ajuta fiecare persoană să înțeleagă riscul de a transmite sau contracta virusul.
Dacă o persoană are HIV și cealaltă nu, CDC raportează că folosirea prezervativului poate reduce riscul de a contracta virusul cu 80%.
Pentru persoanele care nu au HIV care au un partener sexual care trăiește cu HIV, utilizarea profilaxiei pre-expunere (PrEP) poate ajuta la reducerea riscului de transmitere prin sex. Când este utilizat zilnic împreună cu alte măsuri preventive, PrEP poate reduce riscul de transmitere cu până la 92 la sută, conform CDC.
Trăirea cu HIV și administrarea terapiei antiretrovirale poate reduce riscul de transmitere cu până la 96 la sută. Combinarea prezervativelor cu terapia antiretrovirală poate oferi și mai multă protecție. Expunerea posibilă poate fi, de asemenea, remediată cu tratament de profilaxie post-expunere (PEP).
Conform OMS, această abordare include o combinație de:
- Testarea HIV
- consiliere
- Curs de 28 de zile de terapie antiretrovirală pentru HIV
- îngrijire de urmărire
Este important să rețineți că terapia antiretrovirală ca parte a tratamentului cu PEP pentru HIV este cea mai eficientă atunci când a început în 72 de ore de la expunerea la HIV.
Transmisia mamă-copil
A avea HIV nu înseamnă că o femeie nu poate avea un copil sănătos. Cheia este să lucrați cu un medic pentru a lua toate măsurile de precauție necesare.
În afară de secrețiile de sânge și de sex, HIV poate fi transmis și în timpul sarcinii sau prin laptele matern în timpul alăptării. Transmiterile de la mamă la copil pot apărea și în orice moment al sarcinii, precum și în timpul nașterii.
Toate femeile însărcinate trebuie examinate pentru HIV. Terapia antiretrovirală este recomandată puternic femeilor însărcinate cu HIV pentru a atinge suprimarea virală. Acest lucru va reduce, ulterior, riscul de a transmite HIV copilului în timpul sarcinii și a travaliului. Uneori, se administrează cezariană pentru a reduce transmiterea în timpul nașterii dacă infecția nu este suprimată.
De asemenea, este important să protejați copilul după naștere. Alăptarea s-ar putea să nu fie recomandată în unele cazuri, deși suprimarea virală consistentă poate reduce transmiterea HIV prin laptele matern. De asemenea, un medic poate recomanda bebelușului să ia terapie antiretrovirală până la șase săptămâni după naștere.
În general, s-au făcut pași mari în scăderea transmiterii HIV între mame și sugari, datorită screeningului îmbunătățit și a utilizării medicamentelor anti-HIV în timpul sarcinii.
În Statele Unite, Institutele Naționale de Sănătate estimează că 1.760 de copii au contractat HIV în timpul sarcinii sau nașterii în 1992. Acest număr a scăzut la 142 de cazuri totale până în 2005. Astăzi, numărul a scăzut la sub 2%, potrivit Departamentului SUA din Sănătate și servicii umane.
perspectivă
Terapia antiretrovirală pentru HIV poate scădea riscul de transmitere prin toate tipurile de expunere. Problema este atunci când oamenii nu cunosc starea unuia dintre partenerii lor sexuali sau dacă continuă să folosească ace comune atunci când folosesc medicamente injectate.
Pentru a preveni transmiterea HIV:
- căutați PrEP înainte de expunere - acest medicament trebuie utilizat în fiecare zi
- evitați împărțirea acei cumpărând ace curate de la farmacie, dacă sunt disponibile
- urmați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu ace într-un cadru de asistență medicală
- folosiți prezervative în timpul sexului vaginal și anal
- evita sexul oral dacă statutul de partener HIV nu este cunoscut
- luați teste pentru HIV și cereți partenerilor sexuali să facă același lucru prin dezvoltarea unei strategii în avans
- solicitați tratamentul PEP după expunere
- întrebați un medic despre pașii adecvați pentru protejarea unui făt sau sugar de la HIV, inclusiv testarea, AR și supresia virală
Oricine crede că ar fi putut contracta HIV trebuie să fie testat imediat. Tratamentul precoce poate ajuta la gestionarea simptomelor, poate reduce riscul de complicații, poate scădea riscul de transmitere a HIV către un partener sexual și poate ajuta oamenii să ducă o viață lungă și sănătoasă.
