Prezentare generală
Sarcina virală este nivelul HIV în sânge. Persoanele HIV-negative nu au încărcătură virală. Dacă o persoană testează pozitiv pentru HIV, echipa sa de asistență medicală poate folosi testarea încărcăturii virale pentru a-și monitoriza starea.
Încărcătura virală arată cât de activ este HIV în sistem. De obicei, dacă încărcarea virală este mare pentru o lungă perioadă de timp, numărul CD4 este scăzut. Celulele CD4 (un subset de celule T) ajută la activarea răspunsului imun. HIV atacă și distruge celulele CD4, ceea ce reduce răspunsul organismului la virus.
O încărcătură virală scăzută sau nedetectabilă indică faptul că sistemul imunitar lucrează activ pentru a ajuta la menținerea HIV în control. Cunoașterea acestor numere ajută la determinarea tratamentului unei persoane.
Testul de încărcare virală
Primul test de sânge cu încărcare virală este de obicei efectuat la scurt timp după diagnosticul HIV.
Acest test este util înainte și după o modificare a medicamentelor. Un furnizor de servicii medicale va comanda teste de monitorizare la intervale regulate pentru a vedea dacă încărcarea virală se schimbă în timp.
Un număr viral în creștere înseamnă că HIV-ul unei persoane se înrăutățește și pot fi necesare modificări la terapiile actuale. O tendință descendentă a încărcăturii virale este un semn bun.
Ce înseamnă încărcarea virală „nedetectabilă”?
Terapia antiretrovirală este medicația care ajută la menținerea sub control a încărcăturii virale din organism. Pentru multe persoane, tratamentul HIV poate scădea substanțial nivelul încărcăturii virale, uneori până la niveluri nedetectabile.
O sarcină virală este considerată nedetectabilă dacă un test nu poate cuantifica particulele de HIV în 1 mililitru de sânge. Dacă o sarcină virală este considerată nedetectabilă, înseamnă că medicamentul funcționează.
Conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor (CDC), o persoană cu o încărcătură virală nedetectabilă nu are „în realitate niciun risc” de transmitere sexuală a HIV. În 2016, Campania de acces la prevenție a lansat campania U = U sau Undetectable = Netransmisibil.
Un cuvânt de precauție: „nedetectabil” nu înseamnă că particulele de virus nu sunt acolo sau că o persoană nu mai are HIV. Înseamnă pur și simplu că încărcătura virală este atât de mică încât testul nu este în măsură să o măsoare.
Persoanele HIV-pozitive ar trebui să ia în considerare continuarea tratamentului antiretroviral pentru a rămâne sănătos și a-și menține sarcinile virale nedetectabile.
Factorul spike
Studiile arată că pot exista vârfuri temporare de încărcare virală, uneori numite „blips”. Acești vârfuri se pot întâmpla chiar și la persoane care au avut niveluri de încărcare virală nedetectabile pentru o perioadă îndelungată.
Aceste încărcături virale crescute pot apărea între teste și poate să nu existe simptome.
Nivelurile de încărcare virală în sânge, lichide sau secreții genitale sunt adesea similare.
Sarcina virală și transmiterea HIV
O sarcină virală scăzută înseamnă că o persoană este mai puțin probabilă să transmită HIV. Dar este important de reținut că testul de încărcare virală măsoară doar cantitatea de HIV care există în sânge. O sarcină virală nedetectabilă nu înseamnă că HIV nu este prezent în organism.
Persoanele HIV-pozitive ar putea dori să ia în considerare măsurile de precauție pentru a scădea riscul de transmitere a HIV și pentru a reduce transmiterea altor infecții cu transmitere sexuală (ITS).
Utilizarea prezervativelor în mod corect și constant atunci când faceți sex este o metodă eficientă de prevenire a ITS. Consultați acest ghid pentru utilizarea prezervativelor.
De asemenea, este posibil să se transmită HIV partenerilor prin schimbul de ace. Nu este niciodată sigur să împarți ace.
De asemenea, persoanele HIV-pozitive vor dori să ia în considerare o discuție deschisă și onestă cu partenerul. Aceștia pot cere furnizorilor lor de servicii medicale să explice încărcătura virală și riscurile transmiterii HIV.
Q & A
Î:
Unele surse spun că șansele de a transmite HIV cu o sarcină virală nedetectabilă sunt zero. Este adevărat?
A:
Pe baza constatărilor a trei studii separate de înaltă calitate, CDC raportează acum că riscul de transmitere a HIV de la cineva care este pe terapie antiretrovirală „durabilă” (ART) cu suprimare virală este de 0%. Studiile utilizate pentru a face această concluzie au arătat că evenimentele de transmitere, când au avut loc, s-au datorat achiziției unei noi infecții de la un partener separat, care nu a fost suprimat. Din această cauză, nu există aproape nicio șansă de transmitere a HIV cu o încărcătură virală nedetectabilă. Undetectable a fost definit diferit în cele trei studii, dar toate au fost <200 de copii de virus pe mililitru de sânge. Daniel Murrell, MDAnswers reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informațional și nu trebuie considerat sfaturi medicale.
Sarcina virală și sarcina
Administrarea medicamentelor antiretrovirale în timpul sarcinii și nașterii poate reduce mult riscul de transmitere a HIV la un copil. Obținerea unei încărcături virale nedetectabile este scopul în timpul sarcinii.
Femeile pot lua medicamente pentru HIV în siguranță în timpul sarcinii, dar ar trebui să discute cu un furnizor de servicii medicale despre regimuri specifice.
Dacă o femeie HIV-pozitivă ia deja medicamente antiretrovirale, sarcina poate afecta modul în care organismul își prelucrează medicația. Este posibil să fie necesare anumite modificări ale tratamentului.
Încărcarea virală comunitară (CVL)
Cantitatea de încărcare virală a persoanelor HIV-pozitive dintr-un grup specific se numește încărcarea virală comunitară (CVL). Un CVL ridicat poate pune persoanele din această comunitate care nu au HIV cu un risc mai mare de a-l contracta.
CVL poate fi un instrument valoros pentru a determina care tratamente HIV scad efectiv sarcina virală. CVL poate fi utilă pentru a afla cum încărcătura virală mai mică poate afecta ratele de transmitere în cadrul unor comunități specifice sau grupuri de oameni.
perspectivă
Având o încărcătură virală nedetectabilă scade mult șansele de a transmite HIV partenerilor sexuali sau prin utilizarea acelor comune.
În plus, CDC raportează că tratamentul femeilor însărcinate cu HIV și bebelușii lor reduce numărul de încărcături virale, precum și riscul ca bebelușul să contracteze HIV în utero.
În general, tratamentul precoce a demonstrat că reduce numărul încărcăturii virale în sângele persoanelor cu HIV. Pe lângă scăderea ratelor de transmitere către persoanele care nu au HIV, tratamentul precoce și încărcarea virală mai mică ajută persoanele cu HIV să trăiască mai mult, mai sănătoase.
