Prezentare generală
Relațiile sexuale între persoanele cu diferite statusuri HIV au fost odată considerate pe larg în afara limitelor. Acum există multe resurse disponibile pentru cuplurile cu statut mixt.
Pentru a reduce riscul de transmitere a HIV, este important ca ambii parteneri din cuplurile cu statut mixt să ia măsuri preventive.
Terapia antiretrovirală, profilaxia pre-expunere (PrEP) și prezervativele pot ajuta ambii parteneri să-și gestioneze și să își mențină sănătatea. Consultarea experților îi poate ajuta, de asemenea, să înțeleagă opțiunile lor pentru a avea copii.
Cum se transmite HIV?
HIV nu poate fi transmis de la o persoană la alta printr-un sărut sau printr-un simplu contact piele-cu-piele, cum ar fi îmbrățișarea sau strângerea mâinilor. În schimb, virusul este transmis prin anumite lichide corporale. Acestea includ sângele, materialul seminal și excrețiile vaginale și rectale - dar nu și saliva.
Conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor (CDC), sexul anal fără prezervativ este mai probabil să conducă la o persoană care contractă HIV decât orice alt comportament sexual. Oamenii au de 13 ori mai multe șanse să contracteze HIV în timpul sexului anal dacă sunt „partenerul de jos” sau cel care a pătruns.
De asemenea, este posibil ca persoanele să contracteze HIV în timpul sexului vaginal. Riscul de transmitere în timpul sexului oral este mai mic.
Ce se poate face pentru a reduce riscul de transmitere în timpul sexului?
Atunci când oamenii au niveluri ridicate de HIV în sângele lor, este mai ușor pentru ei să transmită HIV partenerilor lor sexuali. Medicamentele antiretrovirale pot fi utilizate pentru a opri HIV să se reproducă sau să facă copii ale acestuia în sânge.
Cu aceste medicamente, persoanele cu HIV pot fi capabile să atingă și să mențină o încărcătură virală nedetectabilă. O încărcătură virală nedetectabilă apare atunci când o persoană HIV-pozitivă are atât de puțin virus în sânge, încât nu poate fi detectată prin teste.
Persoanele cu o încărcătură virală nedetectabilă nu au „în realitate niciun risc” de a transmite HIV partenerilor lor sexuali, potrivit CDC.
Utilizarea prezervativului, precum și medicația preventivă pentru partenerul fără HIV, pot reduce, de asemenea, riscul de transmitere.
Ce este tratamentul ca prevenție (TasP)?
„Tratamentul ca prevenție” (TasP) este un termen care descrie utilizarea terapiei antiretrovirale pentru a preveni transmiterea HIV.
SIDA info, un serviciu al Departamentului Sănătății și Serviciilor Umane din SUA, recomandă tuturor persoanelor cu HIV să primească terapie antiretrovirală.
Este important să începeți terapia antiretrovirală cât mai curând posibil după un diagnostic. Tratamentul precoce poate reduce riscul unei persoane de a transmite HIV, precum și reduce șansele de a dezvolta HIV în stadiul 3, cunoscut în mod obișnuit sub numele de SIDA.
Studiul HPTN 052
În 2011, New England Journal of Medicine a publicat un studiu internațional cunoscut sub numele de HPTN 052. S-a descoperit că terapia antiretrovirală face mai mult decât să oprească replicarea virusului la persoanele cu HIV pozitive. De asemenea, scade riscul lor de a transmite virusul către alții.
Studiul a avut în vedere mai mult de 1.700 de cupluri cu statut mixt, majoritatea heterosexuali. Aproape toți participanții la studiu au raportat utilizarea de prezervative în timpul sexului și toți au primit consiliere.
Unii dintre participanții HIV-pozitivi au început terapia antiretrovirală devreme, când au avut un număr relativ mare de celule CD4. O celulă CD4 este un tip de celule albe din sânge.
Alți participanți HIV-pozitivi și-au întârziat tratamentul până la scăderea numărului de CD4 la niveluri mai mici.
În cuplurile în care partenerul HIV pozitiv a primit terapie precoce, riscul de transmitere a HIV a fost redus cu 96%.
Undetectable = netransmisibil
Alte cercetări au confirmat că menținerea unei încărcături virale nedetectabile este esențială pentru prevenirea transmiterii.
În 2017, CDC a raportat că nu există „în mod efectiv niciun risc” de transmitere atunci când terapia antiretrovirală suprimă nivelul HIV până la niveluri nedetectabile. Nivelurile nedetectabile au fost definite ca sub 200 de copii pe mililitru (copii / ml) de sânge.
Aceste descoperiri servesc drept fundament pentru campania de acces prevent la Undetectable = Netransmisibil. Această campanie este cunoscută și sub denumirea de U = U.
Cum pot folosi oamenii PrEP pentru a preveni HIV?
Persoanele fără HIV se pot proteja de contractarea virusului prin utilizarea medicamentelor cunoscute sub numele de profilaxie pre-expunere (PrEP). PrEP este disponibil în prezent sub formă de pastile sub numele de brand Truvada și Descovy.
Truvada conține două medicamente antiretrovirale: fumarat de tenofovir disoproxil și emtricitabină. Descovy conține medicamente antiretrovirale tenofovir alafenamidă și emtricitabină.
eficacitate
PrEP este cel mai eficient atunci când este luat zilnic și constant.
Conform CDC, studiile au descoperit că PrEP zilnic poate scădea riscul unei persoane de a contracta HIV de sex cu aproximativ 99 la sută. PrEP zilnic reduce riscul de transmitere cu mai mult de 74 la sută pentru persoanele care utilizează medicamente injectate.
Dacă PrEP nu este luat zilnic și constant, este mult mai puțin eficient. Cercetări recente, precum studiul PROUD, au consolidat legătura dintre aderarea la PrEP și eficacitatea acesteia.
Cei mai buni candidați la PrEP
Orice persoană care intenționează să facă sex cu un partener HIV-pozitiv poate dori să ia în considerare să întrebe un furnizor de servicii medicale despre PrEP. PrEP poate beneficia și de persoanele care fac sex fără prezervative și:
- nu cunosc starea HIV a partenerilor lor
- au parteneri cu un factor de risc cunoscut pentru HIV
Obținerea PrEP
Multe planuri de asigurări de sănătate acoperă PrEP acum și chiar mai multe vor fi după Task Force pentru servicii de prevenire a SUA (USPSTF) recomandat PrEP pentru toate persoanele cu factori de risc cunoscuți pentru HIV. Pentru mai multe informații, contactați furnizorul de asigurări de sănătate.
Unii oameni ar putea fi, de asemenea, eligibili pentru un program de asistență pentru medicamente, condus de Gilead, producătorul Truvada și Descovy.
Ce alte strategii pot preveni transmiterea HIV?
Înainte de a face sex fără prezervative, este mai bine să fiți testat pentru HIV și alte ITS. Luați în considerare să întrebați partenerii dacă au fost testate recent.
Dacă oricare dintre membrii unui cuplu s-a testat pozitiv pentru HIV sau un alt ITS, tratamentul va ajuta la prevenirea transmiterii. De asemenea, ei pot solicita furnizorului de servicii medicale sfaturi cu privire la modul de reducere a riscului de transmitere.
prezervative
Prezervativele pot ajuta la oprirea transmiterii HIV și a multor alte ITS. Sunt cele mai eficiente atunci când sunt folosite de fiecare dată când o persoană face sex. De asemenea, este important să le folosiți conform instrucțiunilor pachetului și să aruncați prezervativele expirate, utilizate sau sfâșiate.
Terapia antiretrovirală combinată cu PrEP
Dacă o persoană se află într-o relație monogamă cu statut mixt, furnizorul de asistență medicală îi va încuraja probabil pe ei și partenerul lor să combine prezervativele cu terapia antiretrovirală. Această combinație ajută la scăderea riscului de transmitere a HIV.
Dacă partenerul HIV pozitiv are o încărcare virală detectabilă, partenerul fără HIV poate utiliza PrEP pentru a preveni contractarea HIV.
Luați în considerare să solicitați unui furnizor de servicii medicale mai multe informații despre PrEP și alte strategii de prevenire.
Un cuplu cu statut mixt poate avea copii?
Datorită progreselor științei medicale, există numeroase opțiuni disponibile pentru cuplurile cu statut mixt care doresc să aibă copii.
Informațiile despre SIDA încurajează cuplurile cu statut mixt să solicite consultarea experților înainte de a încerca să conceapă. Un furnizor de servicii medicale le poate informa despre opțiunile lor de concepție și livrare sănătoasă.
Dacă o femeie cisgender membră a unei relații cu statut mixt este HIV-pozitivă, informațiile despre SIDA recomandă utilizarea inseminării asistate pentru a încerca să conceapă. Această abordare implică un risc mai mic de transmitere a HIV în comparație cu sexul convențional fără prezervative.
Dacă un bărbat cisgender într-o relație cu statut mixt este HIV-pozitiv, informațiile despre SIDA recomandă utilizarea spermei de la un donator negativ pentru a concepe. Dacă aceasta nu este o opțiune, bărbații își pot spăla sperma în laborator pentru a elimina HIV.
Cu toate acestea, informațiile despre SIDA notează că această procedură nu s-a dovedit complet eficientă. De asemenea, este scump, în general costă câteva sute de dolari.
Poate un cuplu cu statut mixt să încerce concepția naturală?
Deoarece implică sex fără prezervative, concepția naturală poate pune persoanele fără HIV în pericol de a-l contracta. Cu toate acestea, există pași care pot face un cuplu pentru a reduce riscul de transmitere.
Înainte de a încerca concepția naturală, informațiile despre SIDA sugerează că partenerul HIV pozitiv încearcă să-și suprime încărcarea virală pe cât posibil.
În multe cazuri, ei pot fi capabili să utilizeze terapia antiretrovirală pentru a realiza și menține o încărcătură virală nedetectabilă. Dacă nu pot face acest lucru, partenerul lor poate încerca PrEP.
Informațiile despre SIDA recomandă, de asemenea, cuplurilor cu statut mixt să limiteze sexul fără prezervative la perioadele de maximă fertilitate. Fertilitatea maximă poate apărea în 2 până la 3 zile înainte de ovulație și în ziua ovulației. Folosirea prezervativelor pentru restul lunii poate contribui la scăderea riscului de transmitere a HIV.
Poate fi transmis virusul HIV în timpul sarcinii?
Este posibil ca femeile însărcinate cu HIV să le transmită prin sânge și laptele matern. Luarea anumitor precauții poate reduce riscul.
Pentru a reduce riscul de transmitere a HIV în timpul sarcinii, informațiile despre SIDA încurajează mamele potențiale să:
- urmează terapie antiretrovirală înainte, în timpul și după concepție, sarcină și naștere
- consimtamant sa-si trateze copilul cu medicamente antiretrovirale timp de 4-6 saptamani dupa nastere
- evitați alăptarea și folosiți în schimb formula pentru bebeluși
- discutați cu furnizorii de servicii medicale despre potențialele beneficii ale administrării prin cezariană, care este recomandat în primul rând femeilor cu un nivel relativ ridicat sau necunoscut de HIV
Informațiile despre SIDA notează că, dacă o femeie și copilul ei își iau medicamentele HIV conform prescripțiilor, acesta poate reduce riscul copilului de a contracta HIV de la mama lor la 1% sau mai puțin.
Care sunt perspectivele pentru persoanele cu HIV astăzi?
Opțiunile de tratament au făcut posibilă pentru mulți să trăiască viață lungă și sănătoasă cu HIV. Au fost înregistrate progrese medicale importante în domeniul prevenirii HIV, ceea ce a sporit posibilitățile pentru cuplurile cu statut mixt.
Mai mult, campaniile anti-stigmat au dezvoltat resurse educaționale pentru a ajuta la abordarea concepțiilor greșite și a atitudinilor discriminatorii cu privire la persoanele care trăiesc cu HIV. În timp ce trebuie depus mai multă muncă, un studiu publicat în Journal of International AIDS Society arată că se înregistrează progrese.
Înainte de a face sex cu cineva care are un statut HIV diferit, luați în considerare să faceți o întâlnire cu un furnizor de servicii medicale. Ele pot ajuta la dezvoltarea unui plan de prevenire a transmiterii HIV.
Multe cupluri cu statut mixt au relații sexuale satisfăcătoare și chiar concep copii fără griji că partenerul fără HIV va contracta virusul.
