Ce este scleroza multiplă?
Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune autoimună progresivă cronică, care afectează sistemul nervos central. SM apare atunci când sistemul imunitar atacă mielina care protejează fibrele nervoase din măduva spinării și creier. Aceasta este cunoscută sub numele de demielinizare și provoacă dificultăți de comunicare între nervi și creier. În cele din urmă, poate duce la deteriorarea nervilor.
În prezent nu se cunoaște cauza sclerozei multiple. Se crede că factorii genetici și de mediu pot juca un rol. În prezent, nu există leac pentru SM, deși există tratamente care pot reduce simptomele.
Scleroza multiplă poate fi dificil de diagnosticat; nu există un singur test care să îl poată diagnostica. În schimb, un diagnostic necesită de obicei teste multiple pentru a exclude alte afecțiuni cu simptome similare. După ce medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic, probabil că va comanda mai multe teste diferite dacă suspectează că aveți SM.
Analize de sange
Testele de sânge vor face probabil parte din procesul de lucru inițial dacă medicul dumneavoastră suspectează că ar putea avea SM. În prezent, testele de sânge nu pot duce la un diagnostic ferm al SM, dar pot exclude alte afecțiuni. Aceste condiții includ:
- boala Lyme
- tulburări ereditare rare
- sifilis
- HIV / SIDA
Toate aceste afecțiuni pot fi diagnosticate numai cu sânge. Testele de sânge pot dezvălui și rezultate anormale. Acest lucru poate duce la diagnostice precum cancer sau o deficiență de vitamina B-12.
Imagistică prin rezonanță magnetică
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este testul la alegere pentru diagnosticarea SM în combinație cu testele de sânge inițiale. RMN-urile folosesc unde radio și câmpuri magnetice pentru a evalua conținutul relativ de apă din țesuturile corpului. Ele pot detecta țesuturile normale și anormale și pot observa nereguli.
RMN-urile oferă imagini detaliate și sensibile ale creierului și măduvei spinării. Sunt mult mai puțin invazive decât radiografiile sau scanările CT, care folosesc ambele radiații.
Scop
Medicii vor căuta două lucruri când vor comanda un RMN cu un diagnostic suspect de SM. Primul este că vor verifica orice alte anomalii care ar putea exclude SM și vor indica un diagnostic diferit, cum ar fi o tumoră cerebrală. De asemenea, vor căuta dovezi de demielinizare.
Stratul de mielină care protejează fibrele nervoase este gras și respinge apa atunci când este nedeteriorat. Dacă mielina a fost deteriorată, totuși, acest conținut de grăsime este redus sau îndepărtat complet și nu mai respinge apa. Ca urmare, zona va reține mai multă apă, care poate fi detectată de RMN-uri.
Pentru a diagnostica SM, medicii trebuie să găsească dovezi de demielinizare. Pe lângă faptul că exclude alte condiții potențiale, un RMN poate oferi dovezi solide că s-a produs demielinizarea.
preparare
Înainte de a intra în RMN, scoateți toate bijuteriile. Dacă aveți vreun metal pe haine (inclusiv fermoare sau cârlige de sutien), vi se va cere să vă schimbați într-un halat de spital. Vei rămâne în interiorul aparatului RMN (care este deschis pe ambele capete) pe durata procedurii, care durează între 45 de minute și 1 oră. Anunțați-vă medicul și tehnicianul dvs. din timp dacă aveți:
- implanturi metalice
- stimulator cardiac
- tatuaje
- infuzii medicamentoase implantate
- valvele cardiace artificiale
- istoric de diabet
- orice alte condiții pe care considerați că ar putea fi relevante
Punctie lombara
Puncția lombară, numită și un vârf vertebral, este uneori folosită în procesul de diagnostic a SM. Această procedură va elimina un eșantion de lichid cefalorahidian (LCR) pentru testare. Punctele lombare sunt considerate invazive. În timpul procedurii, un ac este introdus în partea inferioară a spatelui, între vertebre și în canalul spinal. Acest ac gol va colecta proba de LCR pentru testare.
O lovitură vertebrală durează de obicei aproximativ 30 de minute și vi se va administra un anestezic local. De obicei, pacientului i se cere să se așeze pe partea lor cu coloana vertebrală curbată. După ce zona a fost curățată și a fost administrat un anestezic local, un medic va injecta acul gol în canalul spinal pentru a retrage una-două linguri de LCR. De obicei, nu există un preparat special. Vi se poate cere să nu mai luați diluanți.
Medicii care comandă puncții lombare în timpul procesului de diagnostic SM vor folosi testul pentru a exclude condiții cu simptome similare. De asemenea, vor căuta semne de SM, în special:
- niveluri crescute de anticorpi numiți anticorpi IgG
- proteine numite benzi oligoclonale
- o cantitate neobișnuit de mare de globule albe
Numărul de globule albe din lichidul spinal al persoanelor cu SM poate fi de până la șapte ori mai mare decât în mod normal. Totuși, aceste răspunsuri imunitare anormale pot fi cauzate și de alte afecțiuni.
De asemenea, se estimează că 5-10 la sută dintre persoanele cu SM nu prezintă anomalii în LCR.
Test de potențial evocat
Testele potențiale evocate (EP) măsoară activitatea electrică din creier care apare ca răspuns la stimulare, cum ar fi sunetul, atingerea sau vederea. Fiecare tip de stimuli evocă semnale electrice minute, care pot fi măsurate de electrozii așezați pe scalp pentru a monitoriza activitatea în anumite zone ale creierului. Există trei tipuri de teste EP. Răspunsul evocat vizual (VER sau VEP) este cel mai frecvent utilizat pentru a diagnostica SM.
Când medicii comandă un test EP, ei vor căuta o transmitere afectată care este prezentă pe căile nervului optic. Acest lucru se întâmplă destul de devreme la majoritatea pacienților cu SM. Cu toate acestea, înainte de a concluziona că VERS anormale se datorează SM, alte tulburări oculare sau retiniene trebuie excluse.
Nu este necesară nicio pregătire pentru a face un test EP. În timpul testului, vă veți așeza în fața unui ecran care are un model alternativ de control pe el. Vi se poate solicita să acoperiți un ochi la un moment dat. Are nevoie de concentrare activă, dar este sigur și non-invaziv. Dacă porți ochelari, întreabă-ți medicul din timp dacă ar trebui să îi aduci.
Noi teste în curs de dezvoltare
Cunoștințele medicale avansează întotdeauna. Pe măsură ce tehnologia și cunoștințele noastre de SM avansează, medicii pot găsi noi teste pentru a face procesul de diagnosticare a SM mai ușor.
În prezent este elaborat un test de sânge care va putea detecta biomarkeri care sunt asociați cu SM. Deși acest test nu va putea diagnostica SM singur, poate ajuta medicii să evalueze factorii de risc și să facă diagnosticul puțin mai ușor.
Care sunt perspectivele pentru SM?
Diagnosticarea SM poate fi în prezent provocatoare și consumă mult timp. Cu toate acestea, simptomele susținute de RMN sau alte constatări ale testelor, combinate cu eliminarea altor cauze posibile, pot contribui la clarificarea diagnosticului.
Dacă întâmpinați simptome asemănătoare SM, faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră. Cu cât devii mai repede diagnosticat, cu atât mai repede poți primi tratament, ceea ce poate ajuta la ameliorarea simptomelor supărătoare.
Ar putea fi de asemenea util să vorbim cu alții care trec prin același lucru. Obțineți aplicația noastră gratuită MS Buddy pentru a împărtăși sfaturi și asistență într-un mediu deschis. Descărcați pentru iPhone sau Android.
