Ce este scleroza multiplă?
Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune în care sistemul imunitar al organismului „atacă” mielina din sistemul nervos central. Mielina este un țesut gras care înconjoară și protejează fibrele nervoase.
Fără mielină, impulsurile nervoase către și dinspre creier nu pot călători la fel de bine. SM face ca țesutul cicatricial să se dezvolte în jurul fibrelor nervoase. Acest lucru poate afecta o serie de funcții corporale, inclusiv vezica și intestinul.
Potrivit Societății Naționale de SM, se estimează că 80% dintre persoanele cu SM prezintă un anumit grad de disfuncție a vezicii urinare. Aceasta se întâmplă dacă răspunsul imunitar la SM distruge celulele nervoase care călătoresc către intestin sau vezică.
Dacă aveți incontinență legată de SM, tratamente și asistență sunt disponibile.
De ce SM provoacă incontinență?
Când intestinul sau vezica începe să devină plină, corpul îți trimite semnale creierului că va trebui să mergi la baie. Când ajungi la baie, creierul îți transmite semnale intestinului sau vezicii tale că este OK să-ți anulezi vezica sau să ai o mișcare intestinală.
Când SM distruge mielina, creează zone cicatrice numite leziuni. Aceste leziuni pot distruge orice parte a căii de transmitere de la creier la vezică și intestine.
Rezultatele pot fi o vezică care nu se va goli complet, este hiperactivă sau nu va ține bine urina. Exemple de simptome pe care cineva cu SM le-ar putea avea legate de vezica urinară includ:
- dificultate în a ține urina
- dificultate la pornirea unui flux de urină
- senzația că vezica nu se va goli complet
- trebuind să merg frecvent la baie noaptea
- trebuind să urineze frecvent
Multe persoane cu SM prezintă o vezică hiperactivă. SM poate afecta, de asemenea, nervii care transmit mușchilor responsabili de golirea intestinelor. Rezultatele pot fi constipație, incontinență sau o combinație.
Tratamente pentru incontinența vezicii urinare
Ambele tratamente medicale și de stil de viață sunt disponibile pentru a trata incontinența vezicii urinare legate de SM. Exemple de intervenții medicale includ:
medicamente
O serie de medicamente pot reduce incidența incontinenței la cineva cu SM. Medicul dumneavoastră trebuie să țină cont de orice medicamente pe care le luați în prezent legate de SM și de alte afecțiuni de sănătate.
Medicamentele obișnuite pentru tratament se numesc anticolinergice. Aceste medicamente reduc incidența contracțiilor musculare. Exemple includ oxibutinină (Ditropan), darifenacină (Enablex), imipramină (Tofranil), tolterodină (Detrol) și clorură de trospium (Sanctura).
Fiecare medicament are propriul set de efecte secundare posibile, cum ar fi somnolența, gura uscată și constipația. Este important să discutați despre riscuri și beneficii cu medicul dumneavoastră.
Stimularea nervului tibial percutan
Acest tratament pentru vezica hiperactivă implică introducerea unui mic electrod prin intermediul unui ac în gleznă. Electrodul este capabil să transmită impulsuri nervoase nervilor care vă afectează intestinele și vezica. Acest tratament este de obicei administrat timp de 30 de minute o dată pe săptămână timp de 12 săptămâni.
Terapia fizică a podelei pelvine
Acest tratament presupune lucrul cu un kinetoterapeut de podea pelvină, specializat în promovarea exercițiilor pentru a spori puterea mușchilor podelei tale pelvine. Acest lucru vă poate îmbunătăți controlul în urinare, atât pentru menținerea urinei, cât și pentru golirea vezicii urinare mai complet.
InterStim
Acest tratament implică un chirurg care implantează un dispozitiv sub pielea dvs. care vă poate stimula nervii sacrali. Aceasta poate reduce simptomele vezicii urinare hiperactive, incontinenței intestinale și retenției urinare.
Injecții BOTOX
BOTOX este o formă de toxină botulinică aprobată de FDA care poate determina paralizia mușchilor hiperactivi. Injecțiile BOTOX în mușchii vezicii urinare sunt o opțiune pentru persoanele care nu au răspuns sau nu pot lua medicamente pentru a reduce spasmele vezicii urinare.
Acest tratament se administrează sub anestezie. Medicul folosește un domeniu special pentru a vizualiza interiorul vezicii urinare.
Tratamente la domiciliu pentru incontinența vezicii urinare
Un medic probabil vă va recomanda să includeți tratamente la domiciliu în planul dvs. general de tratament. Aceste opțiuni includ:
Auto-cateterism intermitent
Auto-cateterizarea presupune introducerea unui tub subțire subțire în uretra ta. Acest lucru vă permite să vă goliți complet vezica.
Acesta va reduce incidența scurgerilor în timpul zilei. Unele persoane se auto-cateterizează de până la patru ori pe zi.
Aportul atent de lichide
Nu trebuie să reduceți aportul de lichide, deoarece acest lucru vă poate crește riscul de vătămări renale acute (AKI). Cu toate acestea, dacă evitați să beți apă cu aproximativ două ore înainte de culcare, este mai puțin probabil să folosiți baia noaptea.
De asemenea, puteți lua măsuri pentru a vă asigura că, atunci când ieșiți, puteți ajunge rapid la o baie. Este posibil să planificați opriri frecvente pentru a utiliza baia la fiecare două ore.
De asemenea, puteți purta lenjerie de protecție sau tampoane. Și păstrarea unei pungi mici sau a unei pungi cu rechizite, cum ar fi o pereche suplimentară de lenjerie, tampon sau cateter poate ajuta, de asemenea, atunci când sunteți plecat de acasă.
Tratamente pentru incontinența intestinală legată de SM
Tratamentele pentru problemele intestinale depind dacă aveți constipație sau incontinență. Medicii recomandă adesea tratamente la domiciliu și dietetice pentru a promova regularitatea. Exemple de pași pe care îi puteți face includ:
Stabilirea unor obiceiuri sănătoase
Una dintre cheile pentru trecerea confortabilă a scaunelor este obținerea suficientă lichiditate pe zi, de obicei 64 de uncii sau 8 căni de apă. Lichidele vor adăuga vrac în scaun și o vor face mai moale și mai ușor de trecut.
De asemenea, ar trebui să mănânci suficientă fibră, care poate adăuga vrac la scaun. Majoritatea oamenilor au nevoie de între 20 și 30 de grame pe zi. Sursele excelente de fibre includ alimente cu cereale integrale, fructe și legume.
Implicați-vă în activitatea fizică regulată
Activitatea fizică vă poate stimula intestinele și vă poate menține mai regulat.
Luați în considerare un program de antrenament intestinal
Aceste programe sunt similare cu conceptul de golire a vezicii urinare la intervale regulate. Un medic poate lucra cu tine când poți merge mai confortabil la baie în fiecare zi.
Este posibil ca unii oameni să „antreneze” intestinele lor să se deplaseze la orele desemnate. Acest program poate dura până la trei luni pentru a vedea rezultatele.
Evitarea alimentelor cunoscute pentru a contribui la incontinență
Se știe că unele alimente vă irită intestinele. Acest lucru poate provoca incontinență. Exemple de alimente de evitat includ alimente grase și picante.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate discuta despre potențialele intoleranțe, cum ar fi o intoleranță la lactoză sau gluten, care ar putea agrava simptomele de incontinență.
Există complicații pentru incontinența SM?
Tratamentele pentru incontinența legată de SM s-ar putea să nu-ți inverseze complet simptomele. Însă sunt importante pentru a vă asigura că nu prezentați reacții adverse. De exemplu, persoanele care nu sunt în măsură să-și golească complet vezicile, prezintă un risc mai mare pentru UTI.
Dacă incontinența dvs. are ca rezultat infecții ale vezicii urinare repetate sau UTI, aceasta vă poate compromite starea generală. Uneori UTI-urile pot declanșa alte răspunsuri imune la o persoană cu SM. Aceasta este cunoscută sub numele de pseudo recidivă.
O persoană care are o pseudo recidivă poate avea și alte simptome de SM, cum ar fi slăbiciunea musculară. Odată ce medicul tratează ITU, de obicei simptomele pseudo recidive dispar.
De asemenea, incontinența vezicii urinare și a intestinului poate duce la infecții ale pielii. Cea mai gravă infecție se numește urosepsis, care poate fi fatală.
Căutarea tratamentelor cât mai devreme poate ajuta la întârzierea sau încetinirea evoluției simptomelor de incontinență legate de SM. Acest lucru poate reduce probabilitatea ca vezica dumneavoastră să devină mai slabă sau mai spastică.
Pe lângă efectele secundare fizice ale incontinenței, pot exista efecte asupra sănătății mintale. Cei cu SM pot evita să iasă în public, de teamă că vor avea un episod de incontinență. Acest lucru poate duce la retragerea de la prieteni și familie, care sunt adesea mari surse de sprijin.
Sfaturi pentru coping și asistență
Vorbind deschis cu medicul despre simptomele de incontinență și lucrul către soluții sunt strategii bune de a face față.
Grupuri de sprijin sunt de asemenea disponibile pentru cei cu SM și familiile lor. Aceste grupuri vă permit să vă împărtășiți temerile și preocupările și să auziți sugestii și soluții de la alții.
Puteți accesa pagina Grupuri de asistență pentru Societatea Națională MS pentru a căuta un grup de asistență în zona dvs. Dacă încă nu vă simțiți confortabil cu un grup de asistență personal, există grupuri de asistență online.
Există, de asemenea, organizații care sprijină pe cei cu probleme de incontinență. Un exemplu este Asociația Națională pentru Continență, care are panouri de mesaje și organizează evenimente.
Echipa ta medicală te poate ajuta adesea să găsești resurse locale în zonă. Și puteți vorbi cu membrii de familie și prieteni de încredere, chiar dacă este posibil să nu înțeleagă întotdeauna fiecare simptom.
Uneori, spunându-le cum vă pot ajuta, cum ar fi alegerea locațiilor pentru întâlnirea cu băile ușor accesibile, poate face o diferență în bunăstarea dvs.
