Ce este o fistulă gastro-intestinală?
O fistulă gastrointestinală (GIF) este o deschidere anormală a tractului digestiv care determină scurgerea lichidelor gastrice prin mucoasa stomacului sau intestinelor. Aceasta poate duce la infecții atunci când aceste lichide se scurg în pielea ta sau în alte organe.
Tipuri de GIF-uri
Există patru tipuri principale de GIF-uri:
1. Fistula intestinală
Într-o fistulă intestinală, lichidul gastric se scurge dintr-o parte a intestinului în cealaltă, unde se pliază pliurile. Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de fistula „intestin-la-intestin”.
2. Fistula extraintestinală
Acest tip de fistulă apare atunci când lichidul gastric se scurge din intestin către alte organe, cum ar fi vezica, plămânii sau sistemul vascular.
3. Fistula externă
Într-o fistulă externă, lichidul gastric se scurge prin piele. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de "fistula cutanata."
4. Fistula complexă
O fistulă complexă este una care apare la mai multe organe.
Cauzele unui GIF
Există mai multe cauze diferite ale GIF-urilor. Ei includ:
Complicații chirurgicale
Aproximativ 85 până la 90 la sută din
- cancer
- tratament radiologic la abdomen
- o obstrucție intestinală
- probleme de sutură chirurgicală
- probleme la locul inciziei
- un abces
- o infecție
- un hematom sau cheag de sânge sub piele
- o tumoare
- subnutriție
Formarea spontană a GIF
Un
Bolile inflamatorii ale intestinului, cum ar fi boala Crohn, pot cauza GIF. Până la 40% din persoanele cu boala Crohn dezvoltă o fistulă la un moment dat în viața lor. Infecțiile intestinale, cum ar fi diverticulita și insuficiența vasculară (fluxul sanguin inadecvat) sunt alte cauze.
Trauma
Traumatismele fizice, cum ar fi rănile cu pușca sau rănile cu cuțitul care pătrund în abdomen, pot determina apariția unui GIF. Acest lucru este rar.
Simptomele și complicațiile unui GIF
Simptomele dvs. vor fi diferite în funcție de dacă aveți o fistulă internă sau externă.
Fistulele externe provoacă descărcarea prin piele. Sunt însoțite de alte simptome, inclusiv:
- durere abdominală
- obstrucție dureroasă a intestinului
- febră
- număr crescut de globule albe
Persoanele care au fistule interne pot prezenta:
- diaree
- sângerare rectală
- o infecție a fluxului sanguin sau sepsis
- absorbția slabă a nutrienților și pierderea în greutate
- deshidratare
- agravarea bolii de bază
Cea mai gravă complicație a
Când să vezi doctorul
Contactați medicul dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre aceste simptome după operație:
- o schimbare semnificativă în obiceiurile intestinale
- diaree severă
- scurgeri de lichide dintr-o deschidere în abdomen sau în apropierea anusului
- dureri abdominale neobișnuite
Testare și diagnostic
Medicul vă va examina mai întâi istoricul medical și chirurgical și vă va evalua simptomele actuale. Aceștia ar putea efectua mai multe analize de sânge pentru a ajuta la diagnosticarea unui GIF.
Aceste teste de sânge vor evalua deseori electroliții serici și starea nutrițională, ceea ce reprezintă o măsură a nivelului dvs. de albumină și pre-albumină. Ambele proteine au un rol important în vindecarea rănilor.
Dacă fistula este externă, descărcarea poate fi trimisă într-un laborator pentru analiză. O fistulogramă poate fi făcută prin injectarea colorantului de contrast în orificiul pielii și luând radiografii.
Găsirea fistulelor interne poate fi mai dificilă. Medicul dumneavoastră poate efectua aceste teste:
- O endoscopie superioară și inferioară implică utilizarea unui tub subțire, flexibil, cu o cameră atașată. Aceasta este utilizată pentru a vizualiza posibile probleme la nivelul tractului digestiv sau gastrointestinal. Camera se numește endoscop.
- Se poate folosi radiografia intestinală superioară și inferioară cu mediu de contrast. Aceasta poate include o înghițire a bariului dacă medicul dumneavoastră crede că puteți avea stomacul sau fistula intestinală. Se poate utiliza o clismă de bariu dacă medicul dumneavoastră crede că aveți o fistulă de colon.
- O ecografie sau tomografie poate fi folosită pentru a găsi fistula intestinală sau zonele abcesate.
- O fistulogramă presupune injectarea unui colorant de contrast în deschiderea pielii într-o fistulă externă și apoi luarea de imagini cu raze X.
Pentru o fistulă care implică conductele majore ale ficatului sau pancreasului, medicul dumneavoastră poate comanda un test imagistic special numit colangiopancreatografie cu rezonanță magnetică.
Tratamentul unui GIF
Medicul dumneavoastră va face o evaluare detaliată a fistulei dvs. pentru a determina probabilitatea ca aceasta să se închidă de unul singur.
Fistulele sunt clasificate în funcție de cantitatea de lichid gastric care curge prin orificiu. Fistulele cu producție scăzută produc mai puțin de 200 mililitri (ml) de lichid gastric pe zi. Fistulele cu producție mare produc aproximativ 500 ml pe zi.
Unele tipuri de fistule se închid singure când:
- infecția dvs. este controlată
- corpul tău absoarbe destui nutrienți
- starea ta generală de sănătate este bună
- doar o mică cantitate de lichid gastric vine prin deschidere
Tratamentul dvs. se va concentra pe menținerea bine alimentată și prevenirea infecției rănilor, dacă medicul dumneavoastră consideră că fistula dvs. se poate închide de la sine.
Tratamentele pot include:
- refacerea fluidelor
- corectarea electroliților din sângele dumneavoastră
- normalizarea unui dezechilibru acid și bazic
- reducerea fluxului de fluid din fistula ta
- controlul infecției și paza împotriva sepsisului
- protejându-vă pielea și oferind îngrijire continuă a rănilor
Tratamentul
Perspective pe termen lung
Fistulele se închid singure aproximativ 25 la sută din timp fără intervenții chirurgicale la persoane care sunt altfel sănătoase și când se produc cantități mai mici de lichid gastric.
