Ce este perforația gastrointestinală?
Perforația gastrointestinală (GP) apare atunci când se găsește o gaură prin stomac, intestin gros sau intestinul subțire. Se poate datora mai multor boli diferite, inclusiv apendicita și diverticulită. Poate fi, de asemenea, rezultatul unor traumatisme, cum ar fi o rană de cuțit sau o plagă cu arma. O perforație poate apărea și în vezica biliară. Aceasta poate avea simptome similare cu simptomele unei perforații gastrointestinale.
O gaură în sistemul dumneavoastră gastro-intestinal sau vezica biliară poate duce la peritonită. Peritonita este inflamația membranei care aliniază cavitatea abdominală.
Apare atunci când oricare dintre următoarele intră în cavitatea abdominală:
- bacterii
- bilă
- acid gastric
- alimente parțial digerate
- scaun
GP este o urgență medicală care necesită îngrijiri medicale imediate. Starea este în pericol pentru viață. Șansele de recuperare se îmbunătățesc odată cu diagnosticarea și tratamentul precoce.
Această afecțiune este cunoscută și sub denumirea de perforație intestinală sau perforație a intestinelor.
Care sunt simptomele perforației gastro-intestinale?
Simptomele de GP pot include:
- dureri de stomac severe
- frisoane
- febră
- greaţă
- vărsături
Când ați avut o perforație gastro-intestinală și apare peritonită, abdomenul se simte foarte fraged. Durerea se agravează adesea atunci când cineva atinge sau palpează zona sau când pacientul se mișcă. Durerea este în general mai bună atunci când stai nemișcat. Abdomenul se poate lipi afară mai departe de normal și se poate simți greu.
Pe lângă simptomele generale ale perforației, simptomele peritonitei pot include:
- oboseală
- trecând mai puțin urină, scaune sau gaze
- scurtarea respirației
- o bătaie rapidă a inimii
- ameţeală
Care sunt cauzele perforației gastro-intestinale?
Bolile pot cauza GP, inclusiv:
- apendicita, care este mai frecventă la persoanele în vârstă
- diverticulita, care este o boală digestivă
- un ulcer stomacal
- calculi biliari
- infecția vezicii biliare
- boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulceroasă, care este mai puțin frecventă
- inflamat diverticul Meckel, care este o anomalie congenitală a intestinului subțire, similar cu apendicele
- cancer în tractul gastro-intestinal
Starea se poate datora și:
- traumatism contondent la abdomen
- un cuțit sau o lovitură de armă rănit la abdomen
- chirurgie abdominală
- ulcere stomacale datorate administrării de aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene și steroizi (mai frecvente la adulții în vârstă)
- ingerarea de obiecte străine sau substanțe caustice
Fumatul și consumul excesiv de alcool cresc riscul de apariție a medicamentului.
Rareori, afecțiunea poate apărea din cauza leziunilor intestinale de la o endoscopie sau colonoscopie.
Cum este diagnosticată perforația gastrointestinală?
Pentru a diagnostica GP, medicul dumneavoastră va lua probabil raze X ale pieptului sau abdomenului pentru a verifica dacă există aer în cavitatea abdominală. De asemenea, pot efectua un scanto CT pentru a avea o idee mai bună în care ar putea fi perforația. De asemenea, vor comanda lucrări de laborator pentru:
- căutați semne de infecție, cum ar fi un număr mare de globule albe
- evaluați-vă nivelul de hemoglobină, ceea ce vă poate indica dacă aveți pierderi de sânge
- evaluați electroliții
- evaluați nivelul acid în sânge
- evaluați funcția renală
- evaluați funcția hepatică
Care sunt opțiunile de tratament pentru perforația gastrointestinală?
În cele mai multe cazuri, chirurgia este necesară pentru a închide gaura și pentru a trata afecțiunea. Obiectivele operației sunt următoarele:
- rezolva problema anatomica
- rezolva cauza peritonitei
- îndepărtați orice material străin din cavitatea abdominală care ar putea cauza probleme, cum ar fi fecale, bilă și hrană
În cazuri rare, medicul dumneavoastră poate renunța la o intervenție chirurgicală și poate prescrie antibiotice singur dacă gaura se închide singură.
Uneori, o bucată de intestin va avea nevoie de îndepărtare. Îndepărtarea unei porțiuni din intestinul subțire sau gros poate duce la o colostomie sau ileostomie, care permite conținutului intestinal să se scurgă sau să se golească într-o pungă fixată pe peretele abdominal.
Care sunt complicațiile asociate cu perforația gastrointestinală?
Complicațiile asociate cu GP includ:
- sângerare
- sepsis, care este o infecție bacteriană care poate pune viața în pericol
- abcese în burtă
- o infecție a plăgii
- un infarct intestinal, care este moartea unei părți a intestinului
- o ileostomie permanentă sau colostomie
În unele cazuri, poate apărea o eroare a rănilor. „Insuficiența rănii” înseamnă că rana nu se poate vindeca sau nu se vindecă. Factorii care cresc riscul acestui lucru includ:
- malnutriție sau o alimentație precară
- fumat
- consum excesiv de alcool
- abuz de droguri
- Igiena slabă
- septicemie
- uremia, care este o boală cauzată de insuficiență renală
- obezitate
- hematom, care apare atunci când sângele se colectează în afara vaselor de sânge
- diabet de tip 2
- terapia cu steroizi sau utilizarea corticosteroizilor, care sunt medicamente antiinflamatorii care reprimă sistemul imunitar și pot masca o infecție continuă și întârzie diagnosticul
- utilizarea agenților biologici pentru afecțiuni precum boala Crohn, colita ulceroasă, artrita reumatoidă
Care este perspectiva pe termen lung?
Succesul intervenției chirurgicale pentru repararea unei perforații depinde de mărimea perforației sau a găurii și de durata de timp înainte de tratament. Șansele de recuperare se îmbunătățesc odată cu diagnosticarea și tratamentul precoce. Factorii care pot împiedica tratamentul includ:
- varsta inaintata
- boala intestinului existentă
- complicații hemoragice
- subnutriție
- natura cauzei originale a afecțiunii
- fumat
- consumul de alcool sau droguri
- tratament activ pentru cancer
- afecțiuni care necesită steroizi sau agenți biologici incluzând lupus, artrită reumatoidă și afecțiuni similare.
- alte afecțiuni medicale, cum ar fi boli de inimă, probleme renale sau hepatice și emfizem
Dacă aveți dureri sau febră și riscați să aveți un medic de familie, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Cu cât vă vedeți mai devreme medicul, cu atât perspectivele dvs. vor fi mai bune.
Cum pot preveni perforația gastrointestinală?
Există multe cauze ale GP. De exemplu, o boală gastrointestinală de bază poate crește riscul de perforație. Vă cunoașteți istoricul medical și căutați informații cu privire la condițiile actuale care vă pot crește riscul.
Vorbiți cu un medic dacă întâmpinați vreo schimbare semnificativă din starea normală, mai ales dacă aveți dureri abdominale și febră.
