Ce este hipertensiunea arterială primară?
Hipertensiunea arterială pulmonară (PAH), cunoscută anterior ca hipertensiune arterială primară, este un tip rar de hipertensiune arterială. Îți afectează arterele pulmonare și capilarele. Aceste vase de sânge transportă sânge din camera inferioară dreaptă a inimii tale (ventriculul drept) în plămâni.
Pe măsură ce presiunea din arterele pulmonare și vasele de sânge mai mici se acumulează, inima trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele în plămâni. În timp, acest lucru îți slăbește mușchiul cardiac. În cele din urmă, poate duce la insuficiență cardiacă și moarte.
Nu există o vindecare cunoscută pentru HAP, dar sunt disponibile opțiuni de tratament. Dacă aveți PAH, tratamentul vă poate ajuta să vă ameliorați simptomele, să vă micșoreze șansele de complicații și să vă prelungească viața.
Simptomele hipertensiunii arteriale pulmonare
În stadiile incipiente ale PAH, s-ar putea să nu aveți simptome vizibile. Pe măsură ce starea se agravează, simptomele vor deveni mai vizibile. Simptomele comune includ:
- respiratie dificila
- oboseală
- ameţeală
- leșin
- presiunea toracică
- dureri în piept
- puls rapid
- palpitații cardiace
- nuanță albăstruie la buze sau piele
- umflarea gleznelor sau picioarelor
- umflarea cu lichid în interiorul abdomenului, în special în stadiile ulterioare ale afecțiunii
S-ar putea să vă fie greu să respirați în timpul exercițiilor fizice sau alte tipuri de activități fizice. În cele din urmă, respirația poate deveni dificilă și în perioadele de repaus. Aflați cum să recunoașteți simptomele HAP.
Cauzele hipertensiunii arteriale pulmonare
PAH se dezvoltă atunci când arterele pulmonare și capilarele care transportă sânge din inimă către plămâni devin constrânse sau distruse. Se crede că acesta este declanșat de o varietate de condiții conexe, dar nu se cunoaște cauza exactă a motivului pentru care apare PAH.
În aproximativ 15 … Aceasta implică mutații genetice care pot apărea în gena BMPR2 sau alte gene. Mutațiile pot fi apoi transmise prin familii, permițând persoanei cu una dintre aceste mutații să aibă potențialul de a dezvolta mai târziu HAP.
Alte condiții potențiale care pot fi asociate cu dezvoltarea PAH includ:
- boli hepatice cronice
- boli cardiace congenitale
- anumite tulburări de țesut conjunctiv
- anumite infecții, cum ar fi infecția cu HIV sau schistosomiaza
- anumite toxine sau droguri, inclusiv anumite medicamente de agrement (metamfetamine) sau în prezent supresoare de apetit în afara pieței
În unele cazuri, HAP se dezvoltă fără o cauză aferentă cunoscută. Aceasta este cunoscută sub numele de PAH idiopatic. Descoperiți cum este diagnosticat și tratat PAH idiopatic.
Diagnosticul hipertensiunii arteriale pulmonare
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ar putea avea HAP, acestea vor comanda probabil unul sau mai multe teste pentru a evalua arterele pulmonare și inima.
Testele pentru diagnosticarea PAH pot include:
- electrocardiogramă pentru a verifica semnele de încordare sau ritmuri anormale din inima ta
- ecocardiogramă pentru a examina structura și funcția inimii tale și măsura presiunea arterei pulmonare
- Radiografie toracică pentru a afla dacă arterele pulmonare sau camera inferioară dreaptă a inimii tale sunt mărite
- Scanare CT sau scanare RMN pentru a căuta cheaguri de sânge, îngustarea sau deteriorarea arterelor pulmonare
- cateterism cardiac corect pentru a măsura tensiunea arterială în arterele pulmonare și ventriculul drept al inimii tale
- testul funcției pulmonare pentru a evalua capacitatea și fluxul de aer în și în afara plămânilor
- analize de sânge pentru a verifica dacă există substanțe asociate cu PAH sau alte afecțiuni de sănătate
Medicul dumneavoastră poate folosi aceste teste pentru a verifica semnele de HAP, precum și alte cauze potențiale ale simptomelor dumneavoastră. Ei vor încerca să excludă alte cauze potențiale înainte de a diagnostica HAP. Obțineți mai multe informații despre acest proces.
Tratamentul hipertensiunii arteriale pulmonare
În prezent, nu există un remediu cunoscut pentru HAP, dar tratamentul poate ușura simptomele, reduce riscul de complicații și poate prelungi viața.
medicamente
Pentru a vă ajuta să vă gestionați starea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:
- terapie cu prostaciclină pentru a-ți dilata vasele de sânge
- Stimulatoare solubile de guanylate ciclază pentru a-ți dilata vasele de sânge
- antagoniști ai receptorilor de endotelină pentru a bloca activitatea endotelinei, o substanță care poate provoca îngustarea vaselor de sânge
- anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge
Dacă PAH este legată de o altă stare de sănătate în cazul dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente care să ajute la tratarea acestei afecțiuni. De asemenea, s-ar putea să ajusteze orice medicamente pe care le luați în prezent. Aflați mai multe despre medicamentele pe care medicul dumneavoastră le-ar putea prescrie.
Interventie chirurgicala
În funcție de cât de severă este starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament chirurgical. Septostomia atrială se poate face pentru a reduce presiunea pe partea dreaptă a inimii, iar un plămân sau o inimă și un transplant pulmonar pot înlocui organul (organele) deteriorate.
Într-o septostomie atrială, medicul dumneavoastră va ghida probabil un cateter prin una dintre venele centrale către camera superioară dreaptă a inimii. În septul camerei superioare (banda de țesut între părțile drepte și stângi ale inimii), trecând de la dreapta la stânga camerei superioare, vor crea o deschidere. În continuare, ele vor umfla un mic balon în vârful cateterului pentru a dilata deschiderea și a face ca sângele să poată curge între camerele superioare ale inimii tale, ușurând presiunea pe partea dreaptă a inimii tale.
Dacă aveți un caz grav de HAP care este legat de boli pulmonare severe, poate fi recomandat un transplant de plămâni. În această procedură, medicul vă va elimina unul sau ambii plămâni și îi va înlocui cu plămâni de la un donator de organe.
Dacă aveți, de asemenea, boli cardiace severe sau insuficiență cardiacă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un transplant de inimă pe lângă transplantul pulmonar.
Modificarea stilului de viață
Modificările stilului de viață pentru a vă regla dieta, rutina de exerciții fizice sau alte obiceiuri zilnice vă pot ajuta să reduceți riscul de complicații ale HAP. Acestea includ:
- consumul unei diete sănătoase
- exercitarea regulată
- pierderea in greutate sau mentinerea unei greutati sanatoase
- renuntarea la fumatul de tutun
Respectarea planului de tratament recomandat de medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă ameliorați simptomele, vă poate reduce riscul de complicații și vă poate prelungi viața. Aflați mai multe despre opțiunile de tratament pentru HAP.
Speranța de viață cu hipertensiune arterială pulmonară
HAP este o afecțiune progresivă, ceea ce înseamnă că se înrăutățește în timp. Unii oameni pot vedea că simptomele se agravează mai repede decât alții.
Un studiu din 2015 publicat în CHEST Journal a examinat ratele de supraviețuire de cinci ani pentru persoanele cu diferite stadii de PAH și a constatat că pe măsură ce condiția progresează, rata de supraviețuire de cinci ani scade.
Iată rata de supraviețuire de cinci ani a cercetătorilor pentru fiecare etapă.
- Clasa 1: 72 - 88 la sută
- Clasa 2: 72 - 76 la sută
- Clasa 3: 57 - 60 la sută
- Clasa 4: 27 - 44 la sută
Deși nu există un remediu, progresele recente ale tratamentului au contribuit la îmbunătățirea perspectivei pentru persoanele cu PAH. Aflați mai multe despre ratele de supraviețuire pentru persoanele cu PAH.
Etapele hipertensiunii arteriale pulmonare
HAP este împărțit în patru etape pe baza gravității simptomelor.
Conform criteriilor stabilite de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), HAP este clasificat în patru etape funcționale:
- Clasa 1. Condiția nu limitează activitatea dvs. fizică. Nu prezentați simptome vizibile în perioadele de activitate fizică obișnuită sau de odihnă.
- Clasa 2. Starea vă limitează ușor activitatea fizică. Aveți simptome vizibile în perioadele de activitate fizică obișnuită, dar nu în perioadele de odihnă.
- Clasa 3. Starea vă limitează semnificativ activitatea fizică. Aveți simptome în perioadele de ușor efort fizic și activitate fizică obișnuită, dar nu în perioadele de repaus.
- Clasa 4. Nu puteți desfășura niciun tip de activitate fizică fără simptome. Aveți simptome vizibile, chiar și în perioadele de repaus. Semnele de insuficiență cardiacă pe partea dreaptă tind să apară în această etapă.
Dacă aveți PAH, stadiul stării dumneavoastră va afecta abordarea recomandată de medicul dumneavoastră. Obțineți informațiile de care aveți nevoie pentru a înțelege cum progresează această afecțiune.
Alte tipuri de hipertensiune pulmonară
HAP este unul dintre cele cinci tipuri de hipertensiune pulmonară (PH). Este, de asemenea, cunoscut sub numele de grupul PAH.
Alte tipuri de PH includ:
- Grupul 2 PH, care este legat de anumite afecțiuni care implică partea stângă a inimii tale
- PH de grup 3, care este asociat cu anumite afecțiuni de respirație în plămâni
- PH 4 de grup, care poate fi cauzat de cheaguri cronice de sânge în vasele la plămâni
- Grupul 5 PH, care poate rezulta dintr-o varietate de alte condiții de sănătate
Unele tipuri de PH sunt mai tratabile decât altele. Ia un moment pentru a afla mai multe despre diferitele tipuri de PH.
Prognoză pentru hipertensiune arterială pulmonară
În ultimii ani, opțiunile de tratament s-au îmbunătățit pentru persoanele cu PAH. Dar încă nu există leac pentru afecțiune.
Diagnosticul și tratamentul precoce vă pot ajuta să vă ameliorați mai bine simptomele, să vă reduceți riscul de complicații și să vă prelungiți viața cu PAH. Citiți mai multe despre efectele pe care le poate avea tratamentul asupra perspectivei dvs. cu această boală.
Hipertensiune pulmonară la nou-născuți
În cazuri rare, PAH afectează nou-născuții. Aceasta este cunoscută sub numele de hipertensiune pulmonară persistentă a nou-născutului (PPHN). Se întâmplă atunci când vasele de sânge care merg către plămânii unui copil nu se dilată corect după naștere.
Factorii de risc pentru PPHN includ:
- infecții fetale
- suferință severă în timpul nașterii
- probleme pulmonare, cum ar fi plămânii subdezvoltați sau sindromul de detresă respiratorie
Dacă copilul tău este diagnosticat cu PPHN, medicul lor va încerca să dilate vasele de sânge din plămâni cu oxigen suplimentar. Este posibil ca medicul să aibă nevoie să folosească un ventilator mecanic pentru a sprijini respirația copilului.
Un tratament adecvat și oportun poate ajuta la reducerea riscului copilului de întârzieri de dezvoltare și de dizabilități funcționale, contribuind la îmbunătățirea șanselor de supraviețuire.
Linii directoare pentru hipertensiunea arterială pulmonară
În 2014, Colegiul American al Medicilor toracici a lansat ghiduri actualizate pentru tratamentul HAP. Pe lângă alte recomandări, aceste recomandări recomandă următoarele:
- Persoanele care sunt expuse riscului de a dezvolta HAP și celor cu PAH din clasa 1 ar trebui monitorizate pentru dezvoltarea simptomelor care ar putea necesita tratament.
- Când este posibil, persoanele cu PAH trebuie evaluate la un centru medical care are expertiză în diagnosticarea PAH, optim înainte de începerea tratamentului.
- Persoanele cu PAH trebuie tratate pentru orice condiții de sănătate care pot contribui la boală.
- Persoanele cu PAH ar trebui vaccinate împotriva gripei și pneumoniei pneumococice.
- Persoanele cu PAH ar trebui să evite să rămână însărcinate. Dacă rămân însărcinate, ar trebui să primească îngrijiri de la o echipă multidisciplinară de sănătate care include specialiști cu expertiză în hipertensiunea pulmonară.
- Persoanele cu PAH ar trebui să evite intervențiile chirurgicale inutile. Dacă trebuie să fie supuse unei intervenții chirurgicale, ar trebui să primească îngrijiri de la o echipă multidisciplinară de sănătate care include specialiști cu expertiză în hipertensiunea pulmonară.
- Persoanele cu PAH ar trebui să evite expunerea la altitudini mari, inclusiv deplasările aeriene. Dacă trebuie să fie expuși la altitudini mari, ar trebui să utilizeze oxigen suplimentar, după cum este necesar.
Aceste orientări oferă o prezentare generală a modului de îngrijire a persoanelor cu PAH. Tratamentul dvs. individual va depinde de istoricul dumneavoastră medical și de simptomele pe care le întâmpinați.
Î:
Există măsuri pe care cineva le poate face pentru a preveni dezvoltarea PAH?
A:
Hipertensiunea arterială pulmonară nu poate fi întotdeauna prevenită. Cu toate acestea, unele condiții care pot duce la PAH pot fi prevenite sau controlate pentru a reduce riscul de a dezvolta PAH. Aceste afecțiuni includ boli coronariene, hipertensiune arterială, boli hepatice cronice (cel mai adesea legate de ficat gras, alcool și hepatită virală), HIV și boli pulmonare cronice, în special legate de fumat și expuneri de mediu.
Graham Rogers, MDAnswers reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informațional și nu trebuie considerat sfaturi medicale.
