Ce este sindromul Mallory-Weiss?
Vărsăturile severe și prelungite pot duce la apariția lacrimilor în mucoasa esofagului. Esofagul este tubul care face legătura între gât și stomac. Sindromul Mallory-Weiss (MWS) este o afecțiune marcată de o lacrimă în mucoasa, sau mucoasa interioară, în care esofagul întâlnește stomacul. Majoritatea lacrimilor se vindecă în 7-10 zile fără tratament, dar lacrimile Mallory-Weiss pot provoca sângerări semnificative. În funcție de gravitatea rupturii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea pagubelor.
cauze
Cea mai frecventă cauză a MWS este vărsăturile severe sau prelungite. În timp ce acest tip de vărsături poate apărea cu boli de stomac, apare frecvent și din cauza abuzului cronic de alcool sau a bulimiei.
Alte afecțiuni pot duce și la o rupere a esofagului. Acestea includ:
- traumatisme la nivelul toracelui sau abdomenului
- sughitul sever sau prelungit
- tuse intensă
- ridicare grea sau încordare
- gastrita, care este o inflamație a mucoasei stomacului
- hernie hiatală, care apare atunci când o parte din stomac îți împinge o parte din diafragmă
- convulsii
Primirea resuscitării cardiopulmonare (CPR) poate duce, de asemenea, la o rupere a esofagului.
MWS este mai frecvent la bărbați decât la femei. Apare mai des la persoanele cu alcoolism. Potrivit Organizației Naționale pentru Tulburări Rare, persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani sunt mai susceptibile să dezvolte această afecțiune. Cu toate acestea, există cazuri de lacrimi Mallory-Weiss la copii și adulți tineri.
Simptome
MWS nu produce întotdeauna simptome. Acest lucru este mai frecvent în cazurile ușoare când lacrimile esofagului produc doar o cantitate mică de sângerare și se vindecă rapid fără tratament.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, simptomele se vor dezvolta. Acestea pot include:
- durere abdominală
- vomitând sânge, care se numește hematemeză
- retragere involuntară
- scaune sângeroase sau negre
Sângele în vărsături va fi de obicei întunecat și coagulat și poate arăta ca un fond de cafea. Ocazional poate fi roșu, ceea ce indică că este proaspăt. Sângele care apare în scaun va fi întunecat și va arăta ca gudron, dacă nu aveți o sângerare mare, caz în care va fi roșu. Dacă aveți aceste simptome, solicitați îngrijire de urgență imediată. În unele cazuri, pierderea de sânge din MWS poate fi substanțială și poate pune viața în pericol.
Există și alte probleme de sănătate care pot produce simptome similare. Simptomele asociate cu MWS pot apărea, de asemenea, cu următoarele tulburări:
- Sindromul Zollinger-Ellison, care este o afecțiune rară în care tumorile mici creează exces de acizi stomacali care duc la ulcere cronice
- gastrită erozivă cronică, care este inflamația mucoasei stomacului care provoacă leziuni asemănătoare ulcerului
- perforarea esofagului
- ulcer peptic
- Sindromul Boerhaave, care este o ruptură a esofagului din cauza vărsăturilor
Doar medicul dumneavoastră poate determina dacă aveți MWS.
Cum este diagnosticat
Medicul vă va întreba despre orice probleme medicale, inclusiv aportul zilnic de alcool și bolile recente, pentru a identifica cauza de bază a simptomelor dumneavoastră.
Dacă simptomele dvs. indică sângerare activă în esofag, medicul dumneavoastră poate face ceea ce se numește esofagogastroduodenoscopie (EGD). Va trebui să luați un sedativ și un calmant pentru a preveni disconfortul în timpul acestei proceduri. Medicul dumneavoastră va introduce un tub mic, flexibil, cu o cameră atașată la ea, numită endoscop, în jos, în esofag și în stomac. Aceasta vă poate ajuta medicul să vă vadă esofagul și să identifice locația lacrimii.
De asemenea, medicul dumneavoastră va comanda un număr complet de sânge (CBC) pentru a confirma numărul de globule roșii. Numărul de globule roșii poate fi scăzut dacă aveți sângerări în esofag. Medicul dumneavoastră va putea determina dacă aveți MWS pe baza rezultatelor acestor teste.
Tratament
Potrivit Organizației Naționale pentru Tulburări Rare, sângerarea care rezultă din lacrimile esofagului se va opri de la sine în aproximativ 80 până la 90 la sută din cazurile de MWS. Vindecarea apare de obicei în câteva zile și nu necesită tratament. Dar dacă sângerarea nu se oprește, este posibil să aveți nevoie de unul dintre următoarele tratamente.
Terapie endoscopică
Este posibil să aveți nevoie de terapie endoscopică dacă sângerarea nu se oprește singură. Medicul care efectuează EGD poate efectua această terapie. Opțiunile endoscopice includ:
- terapie prin injecție sau scleroterapie, care oferă medicamente la rupere pentru a închide vasul de sânge și a opri sângerarea
- terapia de coagulare, care oferă căldură pentru a sigila vasul rupt
Pierderea de sânge extinsă poate necesita utilizarea transfuziilor pentru a înlocui sângele pierdut.
Opțiuni chirurgicale și alte opțiuni
Uneori, terapia endoscopică nu este suficientă pentru a opri sângerarea, de aceea trebuie utilizate alte modalități de oprire a sângerării, cum ar fi chirurgia laparoscopică pentru a coase lacrima închisă. Dacă nu puteți suferi o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră poate utiliza arteriografie pentru a identifica vasul sângerător și a conecta-l pentru a opri sângerarea.
Medicament
De asemenea, pot fi necesare medicamente pentru reducerea producției de acid stomac, cum ar fi famotidina (Pepcid) sau lansoprazolul (Prevacid). Cu toate acestea, eficacitatea acestor medicamente este încă în dezbatere.
Prevenirea sindromului Mallory-Weiss
Pentru a preveni MWS, este important să tratați afecțiunile care provoacă episoade lungi de vărsături severe.
Consumul excesiv de alcool și ciroza pot declanșa episoade recurente de MWS. Dacă aveți MWS, evitați alcoolul și discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a vă gestiona starea de a preveni episoadele viitoare.
