Ce este cancerul endometrial?
Cancerul endometrial este un tip de cancer uterin care începe în mucoasa interioară a uterului. Această căptușeală se numește endometru.
Potrivit Institutului Național al Cancerului, aproximativ 3 din 100 de femei vor fi diagnosticate cu cancer uterin la un moment dat în viața lor. Peste 80 la sută dintre persoanele cu cancer uterin supraviețuiesc timp de cinci ani sau mai mult după ce au primit diagnosticul.
Dacă aveți cancer endometrial, diagnosticul precoce și tratamentul vă crește șansele de remisie.
Care sunt simptomele cancerului endometrial?
Cel mai frecvent simptom al cancerului endometrial este sângerarea vaginală anormală. Aceasta poate include:
- modificări ale lungimii sau greutății perioadelor menstruale
- sângerare vaginală sau depistare între perioadele menstruale
- sângerare vaginală după menopauză
Alte simptome potențiale ale cancerului endometrial includ:
- secreție vaginală plină de apă sau de sânge
- dureri în abdomenul inferior sau pelvis
- durere în timpul sexului
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră. Aceste simptome nu sunt neapărat un semn de stare gravă, dar este important să le verificăm.
Sângerarea vaginală anormală este adesea cauzată de menopauză sau de alte afecțiuni non-canceroase. Dar, în unele cazuri, este un semn al cancerului endometrial sau al altor tipuri de cancer ginecologic.
Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să identificați cauza simptomelor și vă poate recomanda un tratament adecvat, dacă este nevoie.
Care sunt etapele cancerului endometrial?
În timp, cancerul endometrial se poate răspândi din uter în alte părți ale corpului.
Cancerul este clasificat în patru etape în funcție de cât de mult a crescut sau s-a răspândit:
- Etapa 1: Cancerul este prezent doar în uter.
- Etapa 2: Cancerul este prezent în uter și col uterin.
- Etapa 3: Cancerul s-a răspândit în afara uterului, dar nu atât în ceea ce privește rectul, fie vezica urinară. Poate fi prezent în trompele uterine, ovarele, vaginul și / sau ganglionii limfatici din apropiere.
- Etapa 4: Cancerul s-a răspândit dincolo de zona pelvină. Poate fi prezent în vezică, rect și / sau țesuturi și organe îndepărtate.
Când o persoană este diagnosticată cu cancer endometrial, stadiul cancerului afectează ce opțiuni de tratament sunt disponibile și perspectivele pe termen lung. Cancerul endometrial este mai ușor de tratat în stadiile incipiente ale afecțiunii.
Cum este diagnosticat cancerul endometrial?
Dacă dezvoltați simptome care ar putea fi cancer endometrial, faceți o programare la medicul dumneavoastră sau la medicul ginecolog. Un ginecolog este un tip special de medic care se concentrează asupra sistemului reproducător feminin.
Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele și istoricul medical. Aceștia vor efectua un examen pelvin pentru a arăta și simți anomalii ale uterului și ale altor organe de reproducere. Pentru a verifica dacă există tumori sau alte anomalii, acestea pot comanda un examen ecografic transvaginal.
Un examen cu ultrasunete este un tip de test imagistic care utilizează unde sonore pentru a crea imagini din interiorul corpului. Pentru a efectua o ecografie transvaginală, medicul dumneavoastră sau un alt profesionist din domeniul sănătății vă vor introduce o sondă cu ultrasunete în vagin. Această sondă va transmite imagini pe un monitor.
Dacă medicul dumneavoastră detectează anomalii în timpul examenului cu ultrasunete, acesta poate comanda unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a colecta o probă de țesut pentru testare:
- Biopsie endometrială : În acest test, medicul dumneavoastră introduce un tub subțire flexibil prin colul uterin în uter. Acestea aplică aspirația pentru a îndepărta o bucată mică de țesut din endometrul dvs. prin tub.
- Hysteroscopy : În această procedură, medicul dumneavoastră introduce un tub subțire flexibil cu o cameră cu fibră optică prin colul uterin în uter. Ei folosesc acest endoscop pentru a examina vizual endometrul și probele de biopsie ale anomaliilor.
- Dilatarea și chiuretajul (D&C) : Dacă rezultatele unei biopsii nu sunt clare, medicul dumneavoastră ar putea colecta un alt eșantion de țesut endometrial folosind D&C. Pentru a face acest lucru, îți dilatează colul uterin și folosesc un instrument special pentru a răzui țesutul din endometru.
După ce a colectat o probă de țesut din endometru, medicul îl va trimite la un laborator pentru testare. Un profesionist de laborator va examina eșantionul la microscop pentru a afla dacă acesta conține celule canceroase.
Dacă aveți cancer endometrial, medicul dumneavoastră va comanda probe suplimentare pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit. De exemplu, acestea pot comanda analize de sânge, radiografii sau alte teste imagistice.
Care sunt tratamentele pentru cancerul endometrial?
Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru cancerul endometrial. Planul de tratament recomandat de medicul dumneavoastră va depinde de subtipul și stadiul cancerului, precum și de sănătatea dvs. generală și de preferințele personale.
Există potențiale beneficii și riscuri asociate cu fiecare opțiune de tratament. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să înțelegeți beneficiile și riscurile potențiale ale fiecărei abordări.
Interventie chirurgicala
Cancerul endometrial este adesea tratat cu un tip de intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de histerectomie.
În timpul histerectomiei, un chirurg îndepărtează uterul. De asemenea, pot elimina ovarele și trompele uterine, într-o procedură cunoscută sub numele de salpingo-ooforectomie bilaterală (BSO). Isterectomia și BSO sunt de obicei efectuate în timpul aceleiași operații.
Pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit, chirurgul va elimina și ganglionii limfatici din apropiere. Aceasta este cunoscută sub numele de disecția ganglionilor limfatici sau limfadenectomie.
Dacă cancerul s-a răspândit în alte zone ale corpului, chirurgul ar putea recomanda intervenții chirurgicale suplimentare.
Terapie cu radiatii
Radioterapia folosește fascicule cu energie mare pentru a ucide celulele canceroase.
Există două tipuri principale de radioterapie utilizate pentru tratarea cancerului endometrial:
- Radioterapia cu fascicul extern: O mașină externă focalizează fascicule de radiații asupra uterului din afara corpului.
- Radioterapie internă: materialele radioactive sunt plasate în interiorul corpului, în vagin sau uter. Aceasta este cunoscută și sub denumirea de brahiterapie.
Medicul dumneavoastră poate recomanda unul sau ambele tipuri de radioterapie după operație. Acest lucru poate ajuta la uciderea celulelor canceroase care ar putea rămâne după operație.
În cazuri rare, ar putea recomanda radioterapie înainte de operație. Acest lucru poate ajuta la reducerea tumorilor pentru a le elimina mai ușor.
Dacă nu puteți avea o intervenție chirurgicală din cauza altor afecțiuni medicale sau a stării generale de sănătate, medicul dumneavoastră vă poate recomanda radioterapia ca tratament principal.
chimioterapia
Chimioterapia implică utilizarea de medicamente pentru a ucide celulele canceroase. Unele tipuri de tratament chimioterapie implică un singur medicament, în timp ce altele implică o combinație de medicamente. În funcție de tipul de chimioterapie pe care o primiți, medicamentele pot fi sub formă de pilule sau administrate printr-o linie intravenoasă (IV).
Medicul dumneavoastră ar putea recomanda chimioterapia pentru cancerul endometrial care s-a răspândit în alte părți ale corpului. De asemenea, ar putea recomanda această abordare de tratament pentru cancerul endometrial care a revenit după tratamentul trecut.
Terapia cu hormoni
Terapia hormonală presupune utilizarea hormonilor sau a medicamentelor care blochează hormonii pentru a schimba nivelul hormonilor organismului. Acest lucru poate ajuta la încetinirea creșterii celulelor canceroase endometriale.
Medicul dumneavoastră poate recomanda terapia hormonală pentru cancerul endometrial în stadiul III sau IV. De asemenea, l-ar putea recomanda pentru cancerul endometrial care a revenit după tratament.
Terapia hormonală este adesea combinată cu chimioterapia.
Suport emotional
Dacă aveți probleme pentru a face față emoțional cu diagnosticul sau tratamentul cancerului, informați-vă medicul. Este obișnuit ca oamenii să aibă dificultăți în gestionarea efectelor emoționale și mentale ale vieții cu cancerul.
Medicul dumneavoastră vă poate adresa la un grup de asistență personală sau online pentru persoanele cu cancer. S-ar putea să vă fie reconfortant să vă conectați cu alții care trec prin experiențe similare ca voi.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate consulta la un specialist în sănătate mintală pentru consiliere. Terapia individuală sau de grup vă poate ajuta să gestionați efectele psihologice și sociale ale vieții cu cancerul.
Care sunt factorii de risc pentru cancerul endometrial?
Riscul de cancer endometrial crește odată cu vârsta. Cele mai multe cazuri de cancer endometrial sunt diagnosticate între vârsta de 45 și 74 de ani, relatează Institutul Național al Cancerului.
Mai mulți alți factori de risc pot, de asemenea, să crească riscul de cancer endometrial, inclusiv:
- modificări ale nivelului hormonilor sexuali
- anumite afecțiuni medicale
- istoric familial de cancer
Niveluri hormonale
Estrogenul și progesteronul sunt hormoni sexuali feminini care afectează sănătatea endometrului. Dacă echilibrul acestor hormoni se orientează spre creșterea nivelului de estrogen, vă crește riscul de a dezvolta cancer endometrial.
Anumite aspecte din istoricul dumneavoastră medical vă pot afecta nivelul hormonilor sexuali și riscul de cancer endometrial, inclusiv:
- Ani de menstruație: Cu cât mai multe perioade menstruale ai avut în viața ta, cu atât mai multă expunere a corpului tău la estrogen. Dacă ați avut prima perioadă înainte de a împlini 12 ani sau ați trecut prin menopauză la sfârșitul vieții, este posibil să aveți un risc crescut de cancer endometrial.
- Istoric al sarcinii: În timpul sarcinii, echilibrul hormonilor se schimbă spre progesteron. Dacă nu ați fost niciodată însărcinată, șansele dvs. de a dezvolta cancer endometrial sunt crescute.
- Sindromul ovarian polichistic (PCOS) : în această tulburare hormonală, nivelurile de estrogen sunt ridicate, iar nivelul de progesteron este neobișnuit de scăzut. Dacă aveți un istoric de PCOS, șansele dvs. de a face cancer endometrial sunt crescute.
- Tumori cu celule granuloase: Tumorile cu celule granuloase sunt un tip de tumoră ovariană care eliberează estrogen. Dacă ați avut una dintre aceste tumori, vă crește riscul de cancer endometrial.
Unele tipuri de medicamente pot schimba, de asemenea, echilibrul de estrogen și progesteron din corpul dvs., inclusiv:
- Terapia de înlocuire a estrogenului (ERT) : ERT este uneori utilizat pentru a trata simptomele menopauzei. Spre deosebire de alte tipuri de terapie de substituție hormonală (HRT) care combină estrogenul și progesteronul (progestin), ERT folosește estrogenul singur și îți crește riscul de cancer endometrial.
- Tamoxifan : Acest medicament este utilizat pentru a preveni și trata anumite tipuri de cancer de sân. Poate acționa ca estrogenul în uter și poate crește riscul de cancer endometrial.
- Contraceptive orale (anticonceptionale) : Administrarea de anticonceptionale reduce riscul de cancer endometrial. Cu cât le luați mai mult, cu atât riscul de cancer endometrial este mai mic.
Medicamentele care îți cresc riscul de cancer endometrial pot scădea riscul unor alte afecțiuni. În schimb, medicamentele care vă reduc riscul de cancer endometrial pot crește riscul unor afecțiuni.
Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să cântăriți potențialele beneficii și riscuri de a lua diferite medicamente, inclusiv ERT, tamoxifan sau anticonceptionale.
Hiperplazia endometrială
Hiperplazia endometrială este o afecțiune non-canceroasă, în care endometrul tău devine neobișnuit de gros. În unele cazuri, ea se îndepărtează de unul singur. În alte cazuri, poate fi tratat cu HRT sau chirurgie.
Dacă este lăsată netratată, hiperplazia endometrială se dezvoltă uneori în cancerul endometrial.
Cel mai frecvent simptom al hiperplaziei endometriale este sângerarea vaginală anormală.
obezitatea
Potrivit American Cancer Society, femeile care au supraponderale (IMC 25-29,9) au de două ori mai multe șanse să dezvolte cancer endometrial decât femeile care nu au exces de greutate. Cei cu obezitate (IMC> 30) au mai mult de trei ori mai multe șanse să dezvolte acest tip de cancer.
Acest lucru ar putea reflecta efectele pe care le are grăsimea corporală asupra nivelului de estrogen. Țesutul gras poate transforma unele alte tipuri de hormoni (androgeni) în estrogen. Acest lucru poate ridica nivelul de estrogen din organism, crescând riscul de cancer endometrial.
Diabet
Femeile cu diabet zaharat tip 2 pot avea aproximativ două ori mai multe șanse de a dezvolta cancer endometrial decât cele fără diabet, avertizează American Cancer Society.
Cu toate acestea, natura acestei legături este incertă. Diabetul de tip 2 este mai frecvent la persoanele supraponderale sau care au obezitate, ceea ce este, de asemenea, un factor de risc pentru cancerul endometrial. Rata mare de obezitate la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 ar putea reprezenta riscul crescut de cancer endometrial.
Istoric de cancer
Ești mai probabil să dezvolți cancer endometrial dacă au avut-o alți membri ai familiei tale.
De asemenea, aveți un risc crescut de cancer endometrial dacă aveți antecedente familiale de sindrom Lynch. Această afecțiune este cauzată de mutații într-una sau mai multe dintre gene care reparează anumite greșeli în dezvoltarea celulelor.
Dacă aveți mutații genetice asociate cu sindromul Lynch, vă crește mult riscul de anumite tipuri de cancer, inclusiv cancerul de colon și cancerul endometrial. Conform unei recenzii publicate în revista Genes, 40 - 60% dintre femeile cu sindrom Lynch dezvoltă cancer endometrial.
Dacă ați avut cancer de sân sau de ovar în trecut, acest lucru vă poate crește și riscul de cancer endometrial. Unii dintre factorii de risc pentru aceste tipuri de cancer sunt identici. Radioterapia de pe pelvis poate mări și șansele de a dezvolta cancer endometrial.
Ce provoacă cancerul endometrial?
În cele mai multe cazuri, nu se cunoaște cauza exactă a cancerului endometrial. Cu toate acestea, experții consideră că schimbările nivelului de estrogen și de progesteron din organism joacă adesea un rol.
Atunci când nivelurile acestor hormoni sexuali fluctuați, vă afectează endometrul. Când echilibrul se schimbă către niveluri crescute de estrogen, determină divizarea și înmulțirea celulelor endometriale.
Dacă anumite modificări genetice apar în celulele endometriale, acestea devin cancer. Aceste celule canceroase cresc rapid și proliferează pentru a forma o tumoră.
Oamenii de știință încă studiază modificările care determină celulele endometriale normale să devină celule canceroase.
Care sunt diferitele tipuri de cancer endometrial?
Societatea Americană de Cancer raportează că cele mai multe cazuri de cancer endometrial sunt adenocarcinoamele. Adenocarcinoamele sunt cancere care se dezvoltă din țesutul glandular. Cea mai frecventă formă de adenocarcinom este cancerul endometrioid.
Forme mai puțin frecvente de cancer endometrial includ:
- Carcinosarcom uterin (CS)
- carcinomul cu celule scuamoase
- carcinom cu celule mici
- carcinom de tranziție
- carcinom seros
Diferitele tipuri de cancer endometrial sunt clasificate în două tipuri principale:
- Tipul 1 tind să crească relativ lent și să nu se răspândească rapid la alte țesuturi.
- Tipul 2 tind să fie mai agresiv și este mai probabil să se răspândească în afara uterului.
Cancerile endometriale de tip 1 sunt mai frecvente decât cele de tip 2. De asemenea, sunt mai ușor de tratat.
Cum vă puteți reduce riscul de cancer endometrial?
Unele strategii vă pot ajuta să reduceți riscul de a dezvolta cancer endometrial:
- Gestionați-vă greutatea: dacă sunteți supraponderali sau obezi, pierderea în greutate și menținerea pierderii în greutate ar putea scădea riscul de cancer endometrial. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a afla cum afectează pierderea în greutate riscul de cancer endometrial.
- Fă exerciții fizice regulate : activitatea fizică regulată a fost legată de un risc mai mic de cancer endometrial. De asemenea, are multe alte beneficii pentru sănătate.
- Căutați un tratament pentru sângerare vaginală anormală: Dacă dezvoltați o sângerare vaginală anormală, luați o întâlnire cu medicul dumneavoastră. Dacă sângerarea este cauzată de hiperplazie endometrială, adresați-vă medicului dumneavoastră despre opțiunile de tratament.
- Luați în considerare avantajele și dezavantajele terapiei hormonale: Dacă vă gândiți să utilizați HRT, întrebați medicul despre beneficiile și riscurile potențiale ale utilizării estrogenului singur versus o combinație de estrogen și progesteron (progestin). Te pot ajuta să cântărești fiecare opțiune.
- Întrebați-vă medicul despre potențialele beneficii ale contraceptivelor: Pilulele anticonceptionale și dispozitivele intrauterine (DIU) au fost legate de riscul redus de cancer endometrial. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să aflați despre beneficiile și riscurile potențiale ale utilizării acestor contraceptive.
- Spuneți-vă medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de sindrom Lynch: Dacă familia dvs. are antecedente de sindrom Lynch, medicul dumneavoastră vă poate recomanda testarea genetică. Dacă aveți sindrom Lynch, acestea v-ar putea încuraja să luați în considerare eliminarea uterului, a ovarelor și a trompelor uterine pentru a preveni dezvoltarea cancerului în aceste organe.
A lua cu livrare
Dacă aveți simptome care ar putea fi un semn de cancer endometrial sau o altă afecțiune ginecologică, faceți o programare la medic. Diagnosticul și tratamentul precoce vă pot ajuta să vă îmbunătățiți perspectivele pe termen lung.
