Ce este depresia psihotică?
Depresia psihotică, cunoscută și sub denumirea de tulburare depresivă majoră cu trăsături psihotice, este o afecțiune gravă care necesită tratament imediat și monitorizare atentă de către un profesionist medical sau psihic.
Tulburarea depresivă majoră este o tulburare mentală comună care poate afecta negativ multe zone din viața cuiva. Are impact asupra stării de spirit și a comportamentului, precum și a diferitelor funcții fizice, inclusiv apetitul și somnul. Persoanele cu depresie majoră își pierd adesea interesul pentru activitățile de care se bucurau odată și au probleme pentru a efectua activități de zi cu zi. Ocazional, se pot simți chiar ca și cum viața nu merită trăită.
Se estimează că aproximativ 20 la sută dintre persoanele cu depresie majoră prezintă, de asemenea, simptome de psihoză. Această combinație este uneori denumită depresie psihotică. În psihiatrie, însă, termenul mai tehnic este tulburarea depresivă majoră cu trăsături psihotice. Condiția îi determină pe oameni să vadă, să audă sau să creadă lucruri care nu sunt reale.
Există două tipuri diferite de tulburări depresive majore cu trăsături psihotice. În ambele, amăgirile și halucinațiile sunt prezente, însă persoana afectată poate prezenta tulburări depresive majore, cu caracteristici psihotice congruente de dispoziție sau cu caracteristici psihotice incongruente cu dispoziția.
Tulburarea depresivă majoră cu caracteristici psihotice congruente de dispoziție înseamnă că conținutul halucinațiilor și al iluziilor este în concordanță cu temele depresive tipice. Acestea pot include sentimente de inadecvare personală, vinovăție sau lipsă de valoare. Tulburarea depresivă majoră, cu caracteristici psihotice incongruente cu dispoziția, înseamnă că conținutul halucinațiilor și delirurilor nu implică teme depresive tipice. Unii oameni pot experimenta, de asemenea, o combinație de teme atât de congruent, cât și de incongruente cu starea de spirit, în iluziile și halucinațiile lor.
Simptomele de orice tip sunt deosebit de periculoase, deoarece iluziile și halucinațiile pot fi înspăimântătoare și pot crește riscul de sinucidere. Diagnosticul și tratamentul prompt sunt esențiale pentru a împiedica pe cineva să se rănească pe ei înșiși sau pe alții.
Care sunt simptomele depresiei psihotice?
Persoanele cu depresie psihotică prezintă simptome ale depresiei majore împreună cu psihoza.
Simptomele depresiei majore includ:
- oboseală
- iritabilitate
- dificultate de concentrare
- sentimente de lipsă de speranță sau de neputință
- sentimente de lipsă de valoare sau de ură de sine
- izolare socială
- pierderea interesului pentru activități o dată găsită plăcută
- dormind prea puțin sau prea mult
- modificări ale apetitului
- scădere bruscă în greutate sau creștere în greutate
- discuții sau amenințări de sinucidere
Psihoza se caracterizează printr-o pierdere a contactului cu realitatea. Simptomele psihozei includ iluzii, sau credințe false și false percepții și halucinații, sau a vedea și auzi lucruri care nu sunt prezente.
Unii oameni dezvoltă credințe false despre propria sănătate, cum ar fi crezul că au cancer atunci când nu o fac cu adevărat. Alții aud voci care îi critică, spunând lucruri precum „nu ești suficient de bun” sau „nu merită să trăiești”.
Aceste iluzii și halucinații par reale pentru persoana care le experimentează. Uneori, ei pot provoca pe cineva să devină atât de panicat încât să se rănească pe ei înșiși sau pe alții. Acesta este motivul pentru care este esențial ca cineva cu depresie psihotică să solicite ajutor cât mai curând posibil.
Prevenirea sinuciderii
Dacă credeți că cineva riscă imediat să se auto-vatămeze sau să rănească o altă persoană:
- Sunați la 911 sau la numărul local de urgență.
- Rămâi cu persoana până când ajută ajutorul.
- Îndepărtați armele, cuțitele, medicamentele sau alte lucruri care pot provoca daune.
- Ascultă, dar nu judeca, argumentează, amenință sau țipă.
Dacă credeți că cineva are în vedere suicidul, primiți ajutor de la o criză sau o linie telefonică de prevenire a sinuciderii. Încercați linia națională de prevenire a sinuciderii la 800-273-8255.
Surse: Abuzul național de prevenire a sinuciderii și abuzul de substanțe și administrarea serviciilor de sănătate mintală
Ce cauzează depresia psihotică?
Nu se cunoaște cauza exactă a depresiei psihotice. Cu toate acestea, persoanele cu antecedente familiale sau personale de tulburări mentale au mai multe șanse să dezvolte depresie psihotică. Afecțiunea poate apărea fie singură, fie împreună cu o altă afecțiune psihiatrică.
Cercetătorii consideră, de asemenea, că o combinație de gene și stres poate afecta producerea anumitor substanțe chimice în creier, contribuind la dezvoltarea depresiei psihotice. Tulburarea psihică poate fi, de asemenea, declanșată de modificări ale echilibrului hormonilor din organism.
Cum este diagnosticată depresia psihotică?
Depresia psihotică este o afecțiune gravă care poate duce o persoană să se rănească pe sine sau pe ceilalți. O persoană care prezintă simptome psihotice sau un îngrijitor care asistă la episoade psihotice ar trebui să contacteze imediat un profesionist în sănătate mintală.
Primul lucru pe care îl vor face când diagnostică depresia psihotică este să efectueze o examinare fizică și să pună întrebări despre simptomele persoanei și istoricul medical. De asemenea, vor face probe de sânge și urină pentru a exclude alte afecțiuni medicale posibile. Dacă persoana are un istoric familial de tulburare bipolară, este posibil să apeleze la episoade maniacale sau hipomanice. O astfel de evaluare nu confirmă sau nu reduce neapărat posibilitatea unei tulburări bipolare, dar le poate ajuta să evite un diagnostic greșit.
Aceștia pot suspecta depresie psihotică dacă persoana are simptome de depresie majoră și psihoză. Cu toate acestea, pentru furnizorii de îngrijiri primare poate fi dificil să facă un diagnostic definitiv. Este posibil ca simptomele psihozei să nu fie sesizate, iar oamenii nu raportează întotdeauna că se confruntă cu iluzii sau halucinații. În aceste cazuri, este indicată trimiterea la un psihiatru.
Pentru a fi diagnosticată cu depresie majoră, o persoană trebuie să aibă un episod depresiv care durează două săptămâni sau mai mult. De asemenea, trebuie să aibă cinci sau mai multe dintre următoarele simptome:
- agitație sau funcție motorie lentă
- modificări ale apetitului sau ale greutății
- Stare Depresivă
- dificultate de concentrare
- sentimente de vinovăție
- dormind prea puțin sau dormind prea mult
- lipsa de interes sau plăcere pentru majoritatea activităților
- niveluri scăzute de energie
- gânduri de moarte sau sinucidere
Pentru a fi diagnosticată cu depresie psihotică, o persoană trebuie să prezinte aceste simptome ale depresiei majore, precum și simptome ale psihozei, precum deliruri și halucinații.
Cum este tratată depresia psihotică?
În prezent, nu există tratamente aprobate de FDA special pentru depresia psihotică. Cu toate acestea, afecțiunea poate fi tratată cu o combinație de medicamente antidepresive și antipsihotice sau cu terapie electroconvulsivă (ECT). Ca în cazul oricărei alte tulburări mintale, oamenii și familiile lor ar trebui să discute toate opțiunile de tratament cu furnizorul lor de asistență medicală sau cu profesionistul sănătății mintale.
Majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății mintale vor prescrie o combinație de antidepresive și antipsihotice. Aceste medicamente au impact asupra neurotransmițătorilor din creier, care sunt deseori în echilibru la persoanele cu depresie psihotică. În multe cazuri, se folosește un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi fluoxetina (Prozac), împreună cu unul dintre următoarele antipsihotice:
- olanzapina (Zyprexa)
- quetiapina (Seroquel)
- risperidonă (Risperdal)
Cu toate acestea, aceste medicamente durează adesea câteva săptămâni sau luni pentru a fi cele mai eficiente.
Este posibil ca unele persoane cu depresie psihotică să nu răspundă la medicamente, precum și altele. În aceste cazuri, terapia electroconvulsivă (ECT) poate fi necesară pentru ameliorarea simptomelor. Cunoscută și sub denumirea de terapie cu electroșoc, ECT s-a dovedit a fi un tratament sigur și eficient pentru persoanele cu gânduri suicidare și simptome de depresie psihotică. În timpul ECT, care în general este efectuat de un psihiatru, curenții electrici în cantități controlate sunt trimiși în creier. Acest lucru creează o criză ușoară, care afectează nivelurile de neurotransmițători din creierul tău. ECT se efectuează de obicei într-un spital sub anestezie generală.
În cazuri grave de depresie psihotică, poate fi necesară spitalizarea timp de câteva zile, mai ales dacă s-au făcut încercări de suicid.
Care este perspectiva pentru cineva cu depresie psihotică?
Perspectiva pentru cineva cu depresie psihotică poate varia în funcție de cât de repede primește tratament. În majoritatea cazurilor, însă, depresia psihotică poate fi tratată eficient. Dacă aveți depresie psihotică, va trebui să fiți persistent cu tratamentul dvs., deoarece medicamentele trebuie luate pentru perioade îndelungate de timp pentru a preveni revenirea simptomelor. De asemenea, va trebui să mergeți la urmăriri continuu în timpul tratamentului.
Cum să preveniți sinuciderea
Riscul de sinucidere este mult mai mare la persoanele cu depresie psihotică decât la cei cu depresie numai. Sunați la 911 sau mergeți la o cameră de urgență a spitalului dacă aveți gânduri să vă ucideți sau să faceți rău altora. De asemenea, puteți apela linia națională de prevenire a sinuciderii la 1-800-273-TALK (8255). Au pregătit personal disponibil pentru a vă vorbi 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână.
