Știați?
Primul cerclaj cervical de succes a fost raportat de Shirodkar în 1955. Cu toate acestea, deoarece această procedură a dus adesea la pierderi de sânge semnificative, iar suturile au fost dificil de îndepărtat, medicii au căutat metode alternative.
Cerclajul McDonald, introdus în 1957, a avut rate de succes comparabile cu procedura Shirodkar - și a minimizat, de asemenea, cantitatea de tăiere și pierderea de sânge, durata intervenției chirurgicale și dificultatea de a îndepărta suturile. Din aceste motive, mulți medici preferă metoda McDonald. Alții folosesc o abordare Shirodkar modificată, care este mai ușoară și mai sigură decât tehnica inițială.
Dacă furnizorul dumneavoastră de îngrijiri suspectează că aveți un col uterin insuficient, acesta sau ea poate recomanda întărirea colului uterin utilizând o procedură numită cerclaj cervical. Înainte ca colul uterin să fie consolidat chirurgical, medicul va verifica existența anomaliilor fetale prin efectuarea unei ecografii.
Cum se realizează un Cerclage?
Un cerclaj se efectuează într-o sală de operație, pacientul fiind sub anestezie. Medicul se apropie de col uterin prin vagin. O bandă de suturi (cusături, fir sau material asemănător) este cusută în jurul colului uterin pentru a-l ține închis. Sutura este plasată aproape de osul intern (capătul colului uterin care se deschide în uter).
Un cerclaj transabdominal este un tip special de cerclaj care necesită o incizie în peretele abdominal. Această tehnică poate fi folosită atunci când nu există suficient țesut cervical pentru a ține sutura sau când un cerclaj plasat anterior nu a avut succes. Pentru o femeie cu istoric de pierderi de sarcină multiple, un medic poate pune un cerclaj abdominal înainte de sarcină.
Când se execută un cerclaj?
Majoritatea cerclajelor se efectuează în al doilea trimestru de sarcină (între 13 și 26 de săptămâni de sarcină), dar pot fi plasate și în alte momente, în funcție de motivul cerclajului. De exemplu:
- Cerclajele elective sunt de obicei plasate în jurul celei de-a 15-a săptămâni de sarcină, de obicei din cauza complicațiilor din timpul unei sarcini trecute.
- Cerclajele urgente sunt plasate atunci când un examen cu ultrasunete arată un col uter scurt, dilatat.
- De urgență sau? Eroic? cerclajele sunt de obicei plasate între a 16-a și a 24-a săptămână de sarcină dacă colul uterin este dilatat mai mult de 2 cm și deja epuizat, sau dacă membranele (pungă de ape) pot fi văzute în vagin la osul extern (deschiderea cervicală în vagin).
Care sunt complicațiile potențiale?
Cerclajele elective sunt relativ sigure. Cerclajele de urgență sau de urgență prezintă un risc mai mare de complicații, inclusiv ruperea membranelor din jurul bebelușului, contracții uterine și infecții din interiorul uterului. Dacă apare infecția, sutura este îndepărtată și forța de muncă este indusă pentru a naște copilul imediat. Pentru mamele care suferă un cerclaj de urgență, există și riscul ca procedura să prelungească sarcina doar la 23 sau 24 de săptămâni. La această vârstă, bebelușii prezintă un risc foarte mare de a avea probleme pe termen lung.
Studiile au arătat că femeile care necesită un cerclaj cervical prezintă un risc crescut pentru muncă prematură și, în general, necesită mai multă spitalizare în timpul sarcinii.
Ce se întâmplă după aceea?
Plasarea cerclajului este doar prima dintr-o serie de pași care pot fi necesari pentru a asigura succesul procedurii și sarcina ta. După operație, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă opri uterul să se contracte. Puteți lua acest medicament pentru o zi sau două. După externarea din spital, medicul dumneavoastră va dori să vă vadă în mod regulat pentru a evalua forța de muncă prematură.
Infecția este o preocupare după orice intervenție chirurgicală. Dacă ați avut un cerclaj urgent sau eroic, riscul de infecție este crescut. Acest lucru se datorează faptului că vaginul conține bacterii care nu se găsesc în interiorul uterului. Când sacul de ape se blochează în vagin, există un risc crescut de infectare bacteriană în interiorul uterului și în sacul amniotic care ține copilul. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a reduce riscul de infecție. Dacă se găsește o infecție în sacul de ape, sarcina trebuie să înceteze pentru a preveni consecințele grave asupra sănătății asupra mamei.
Sutura este în general îndepărtată în jurul săptămânii 35 - 37 de sarcină, când copilul a ajuns la termen complet. Un cerclaj abdominal nu poate fi îndepărtat, iar femeile care au cerclaje abdominale vor avea nevoie de secțiuni C pentru a le livra.
Ce se întâmplă după aceea?
Plasarea cerclajului este doar prima dintr-o serie de pași care pot fi necesari pentru a asigura succesul procedurii și sarcina ta. După operație, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă opri uterul să se contracte. Puteți lua acest medicament pentru o zi sau două. După externarea din spital, medicul dumneavoastră va dori să vă vadă în mod regulat pentru a evalua forța de muncă prematură.
Infecția este o preocupare după orice intervenție chirurgicală. Dacă ați avut un cerclaj urgent sau eroic, riscul de infecție este crescut. Acest lucru se datorează faptului că vaginul conține bacterii care nu se găsesc în interiorul uterului. Când sacul de ape se blochează în vagin, există un risc crescut de infectare bacteriană în interiorul uterului și în sacul amniotic care ține copilul. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a reduce riscul de infecție. Dacă se găsește o infecție în sacul de ape, sarcina trebuie să înceteze pentru a preveni consecințele grave asupra sănătății asupra mamei.
Sutura este în general îndepărtată în jurul săptămânii 35 - 37 de sarcină, când copilul a ajuns la termen complet. Un cerclaj abdominal nu poate fi îndepărtat, iar femeile care au cerclaje abdominale vor avea nevoie de secțiuni C pentru a le livra.
Cât de reușit este Cerclage?
Niciun singur tratament sau combinație de proceduri pentru un col uterin insuficient nu poate garanta o sarcină de succes. Cel mai mult pe care medicii îl pot face este să minimalizeze riscul pentru tine și copilul tău. De regulă, cerclajele funcționează cel mai bine atunci când sunt plasate devreme în sarcină și când colul uterin este mai lung și mai gros.
Ratele de purtare a sarcinii la termen după cerclage variază de la 85 la 90 la sută, în funcție de tipul de cerclage utilizat. (Ratele de succes sunt calculate prin compararea numărului de sarcini livrate la termen sau aproape de termen cu numărul total de proceduri efectuate.) În general, cerculajul electiv are cea mai mare rată de succes, cerclajul de urgență are cel mai mic, iar cerclajul urgent se situează undeva între. Cerclajul transabdominal este rareori efectuat și nu a fost calculată o rată de succes generală.
În timp ce o serie de studii au arătat rezultate bune după cerclage, niciun studiu de înaltă calitate nu a arătat că femeile care suferă cerclage au rezultate semnificativ mai bune decât cele care merg pe pat.
