Prezentare generală
Migrenele sunt dureri de cap severe, debilitante, care sunt de obicei caracterizate printr-o palpare intensă sau pulsând într-o zonă a capului.
Acestea pot include sensibilitate la lumină, sunet și miros, pot crea tulburări vizuale, cum ar fi aurii, și chiar pot provoca greață sau vărsături. Migrenele sunt mai mult decât o durere de cap și vă pot afecta viața de zi cu zi.
Migrenele sunt tratate frecvent cu medicamente. Există două categorii de medicamente utilizate pentru tratarea migrenelor:
- tratament acut, pentru durere și alte simptome în timpul unei cefalee de migrenă
- tratament preventiv, pentru a reduce frecvența și severitatea migrenelor
Medicamente pentru tratamentul acut
Aceste medicamente sunt luate la debutul simptomelor de migrenă sau aurei pentru a calma o durere de cap sau a reduce severitatea acesteia.
Dacă luați oricare dintre aceste medicamente prea des poate duce la o durere de cap de recul, dureri de cap care apar din consumul excesiv de medicamente, care necesită apoi medicamente suplimentare.
Dacă trebuie să utilizați mai multe ori de 9 ori pe lună medicamente acute, adresați-vă medicului dumneavoastră despre posibile tratamente preventive.
Analgezicele
Unele analgezice over-the-counter (OTC) sunt utilizate în mod obișnuit pentru migrene, dar multe sunt disponibile doar în condiții de prescripție medicală.
În afară de acetaminofen, un analgezic care ameliorează doar durerea, aceste medicamente sunt antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care ameliorează durerea și reduc inflamațiile:
- acetaminofen (Excedrin, Tylenol)
- aspirină
- diclofenac (Cataflam)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Toradol)
- naproxen (Aleve)
Multe medicamente OTC comercializate special pentru migrenă sau dureri de cap combină, în general, unul sau mai multe dintre medicamentele de mai sus cu o cantitate mică de cofeină, ceea ce le poate face să funcționeze mai rapid și mai eficient, în special pentru durerile de cap ușoare ale migrenei.
Efectele secundare posibile ale utilizării pe termen lung a AINS includ:
- infarct
- accident vascular cerebral
- leziuni renale
- ulcere stomacale
Ergotaminele
Ergotaminele au fost prima clasă de medicamente utilizate special pentru migrene. Acestea provoacă contractarea vaselor de sânge din jurul creierului dvs. și poate alina o migrenă în câteva minute.
Ergotaminele sunt disponibile sub formă de pastile, tablete care se dizolvă sub limbă, spray-uri nazale, supozitoare și injecții. În general, sunt luați la primul semn al simptomelor cefaleei, iar unii au opțiunea de a lua doze suplimentare la fiecare 30 de minute dacă durerea de cap continuă.
Unele ergotamine sunt:
- dihidroergotamina (DHE-45, Migranal)
- ergotamina (Ergomar)
- ergotamină și cafeină (Cafatină, Cafergot, Cafetină, Ercaf, Migergot, Vigină)
- metergerg (Sansert)
- metilergonovină (Metergină)
Ergotaminele pot avea reacții adverse periculoase. Ele pot provoca defecte la naștere și probleme cardiace și sunt toxice în doze mari.
Dacă sunteți gravidă sau alăptați sau aveți boli de inimă, nu ar trebui să luați ergotaminele. Ergotaminele pot interacționa negativ și cu alte medicamente, inclusiv medicamente antifungice și antibiotice.
triptani
Triptanii sunt o clasă mai nouă de medicamente care crește nivelul de serotonină din creierul dvs., reducând inflamația și constrângând vasele de sânge, încheind efectiv o migrenă.
Triptanii sunt disponibili sub formă de pastile, spray-uri nazale, injecții și tablete care se dizolvă sub limbă și lucrează rapid pentru a opri migrena.
Câțiva triptani sunt:
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan și naproxen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
Efectele secundare posibile ale triptanelor includ:
- furnicături sau amorțeală în degetele de la picioare
- somnolenţă
- ameţeală
- greaţă
- etanșeitate sau disconfort la piept sau gât
Persoanele cu probleme cardiace sau care sunt expuse riscului de accident vascular cerebral ar trebui să evite triptanii.
Triptanii pot provoca, de asemenea, sindromul serotoninei potențial fatal dacă se iau cu alte medicamente care cresc serotonina, cum ar fi antidepresivele.
Medicamente antinauzea
Aceste medicamente reduc greața și vărsăturile care pot însoți migrenele severe. De obicei, sunt luați împreună cu un calmant, deoarece nu reduc durerea.
Unele includ:
- dimenhidrinat (Gravol)
- metoclopramida (Reglan)
- proclorperazină (Compazine)
- prometazină (fenergan)
- trimetobenzamidă (Tigan)
Aceste medicamente vă pot face somnolent, mai puțin alert sau amețit și pot avea alte reacții adverse posibile.
opioidele
Dacă durerea de migrenă nu răspunde la alte analgezice și nu puteți lua ergotaminine sau triptane, medicul dumneavoastră vă poate prescrie opioide - analgezice mult mai puternice.
Multe medicamente pentru migrene sunt o combinație de opioide și calmante. Unii opioizi sunt:
- codeina
- meperidină (Demerol)
- morfină
- oxicodona (OxyContin)
Opioidele prezintă un risc serios de dependență, așa că, de obicei, sunt prescrise puțin.
Medicamente pentru tratamentul preventiv
Dacă aveți frecvent migrene, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament preventiv pentru a reduce frecvența și intensitatea migrenelor.
Aceste medicamente sunt luate în mod regulat, de obicei zilnic, și pot fi prescrise singur sau în combinație cu alte medicamente.
Poate dura câteva săptămâni sau luni pentru ca aceștia să devină efectivi. Aceste medicamente sunt utilizate frecvent pentru alte afecțiuni și sunt eficiente și pentru migrene.
Antagoniști CGRP
Antagoniștii CGRP sunt cel mai nou grup de medicamente aprobate pentru prevenirea migrenelor.
Ele lucrează pe peptida legată de gena calcitonină (CGRP), o proteină care se găsește în jurul creierului. CGRP este implicat în durerea asociată cu o migrenă.
Această clasă de medicamente este de așteptat să crească în următorul an. Printre cele curente se numără:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
Beta-blocante
Prescrise în mod obișnuit pentru hipertensiune arterială, beta-blocante scad efectele hormonilor de stres asupra inimii și vaselor de sânge și pot ajuta la reducerea frecvenței și a intensității migrenelor.
Unele includ:
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
Efectele secundare ale beta-blocantelor pot include:
- oboseală
- greaţă
- amețeli atunci când stai în picioare
- depresiune
- insomnie
Blocante ale canalelor de calciu
Blocanții canalelor de calciu sunt medicamente pentru tensiunea arterială care moderează constricția și dilatarea vaselor de sânge, care joacă un rol în durerea de migrenă.
Unele blocante ale canalelor de calciu includ:
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipină (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Efectele secundare ale blocantelor canalelor de calciu pot include:
- tensiunea arterială scăzută
- creștere în greutate
- ameţeală
- constipație
antidepresive
Antidepresivele afectează nivelul diferitelor substanțe chimice ale creierului, inclusiv serotonina. O creștere a serotoninei poate reduce inflamația și constrânge vasele de sânge, contribuind la ameliorarea migrenelor.
Unele antidepresive utilizate pentru tratarea migrenelor sunt:
- amitriptilina (Elavil, Endep)
- fluoxetină (Prozac, Sarafem)
- imipramina (Tofranil)
- nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
- paroxetină (Paxil, Pexeva)
- sertralină (Zoloft)
- venlafaxină (Effexor)
Unele dintre reacțiile adverse ale antidepresivelor includ creșterea în greutate și scăderea libidoului.
anticonvulsivante
Anticonvulsivantele previne convulsiile cauzate de epilepsie și alte afecțiuni. De asemenea, pot atenua simptomele migrenei calmând nervii hiperactivi din creierul tău.
Unele anticonvulsivante includ:
- divalproex-sodiu (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabine (Gabitril)
- topiramate (Topamax)
- valproate (Depakene)
- zonisamidă (Zonegran)
Efectele secundare ale anticonvulsivantelor pot include:
- greaţă
- vărsături
- diaree
- creștere în greutate
- somnolenţă
- ameţeală
- vedere încețoșată
Toxina botulinică de tip A (Botox)
FDA a aprobat injecții cu Botox (toxină botulinică tip A) în mușchii frunții sau gâtului pentru tratamentul migrenei cronice.
În general, se repetă la fiecare trei luni și pot fi costisitoare.
perspectivă
Multe medicamente sunt disponibile pentru a trata durerea din migrene. Fii prudent cu privire la consumul excesiv de medicamente pentru a evita durerile de cap.
Dacă durerea este consecventă, discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea de medicamente preventive.
