Ce este cistinuria?
Cistinuria este o boală moștenită care determină formarea de pietre din aminoacizii cistină în rinichi, vezică și uretere. Bolile moștenite sunt transmise de la părinți la copii printr-un defect în genele lor. Pentru a obține cistinurie, o persoană trebuie să moștenească defectul de la ambii părinți.
Defectul genei determină acumularea de cistină în rinichi, care sunt organele care ajută la reglarea ceea ce intră și iese din fluxul sanguin. Rinichii au multe funcții, inclusiv:
- reabsorbând mineralele esențiale și proteinele înapoi în organism
- filtrarea sângelui pentru a elimina deșeurile toxice
- producând urină pentru a expulza deșeurile din organism
La cineva care are cistinurie, cistina aminoacidului se acumulează și formează pietre în loc să se întoarcă în fluxul sanguin. Aceste pietre se pot bloca în rinichi, vezică și uretere. Acest lucru poate fi foarte dureros până când pietrele trec prin urinare. Este posibil ca pietrele foarte mari să fie necesare înlăturate chirurgical.
Pietrele pot recidiva de multe ori. Sunt disponibile tratamente pentru a gestiona durerea și pentru a preveni formarea mai multor pietre.
Care sunt simptomele cistinuriei?
Deși cistinuria este o afecțiune pe tot parcursul vieții, simptomele apar de obicei mai întâi la adulți tineri, potrivit unui studiu publicat în European Journal of Urology. Au existat cazuri rare la sugari și adolescenți. Simptomele pot include:
- sânge în urină
- dureri severe în lateral sau în spate, aproape întotdeauna pe o parte
- greață și vărsături
- dureri în apropierea inghinului, pelvisului sau abdomenului
Cistinuria este asimptomatică, ceea ce înseamnă că nu provoacă simptome, atunci când nu există pietre. Cu toate acestea, simptomele vor reapărea de fiecare dată când se formează pietre în rinichi. Pietrele apar frecvent de mai multe ori.
Ce provoacă cistinuria?
Defectele, denumite și mutații, la genele SLC3A1 și SLC7A9 provoacă cistinurie. Aceste gene oferă instrucțiuni pentru corpul tău pentru a face o anumită proteină transportoare găsită în rinichi. Această proteină controlează în mod normal reabsorbția anumitor aminoacizi.
Aminoacizii se formează atunci când organismul digeră și descompun proteinele. Sunt obișnuiți să îndeplinească o mare varietate de funcții corporale, deci sunt importante pentru corpul tău și nu sunt considerate deșeuri. Prin urmare, atunci când acești aminoacizi intră în rinichi, ei sunt în mod normal absorbiți înapoi în fluxul sanguin. La persoanele cu cistinurie, defectul genetic interferează cu capacitatea proteinei transportoare de a reabsorbi aminoacizii.
Unul dintre aminoacizi - cistina - nu este foarte solubil în urină. Dacă nu este reabsorbit, se va acumula în interiorul rinichilor și va forma cristale sau pietre de cistină. Pietrele dure de stâncă se blochează apoi în rinichi, vezică și uretere. Acest lucru poate fi foarte dureros.
Cine prezintă riscul de cistinurie?
Ai riscul de a cistinurie numai dacă părinții tăi au defectul specific al genei care cauzează boala. De asemenea, primiți boala numai dacă moșteniți defectul de la ambii părinți. Cistinuria apare la aproximativ 1 din 10.000 de oameni din întreaga lume, deci este destul de rară.
Cum este diagnosticată cistinuria?
Cistinuria este de obicei diagnosticată când cineva experimentează un episod de pietre la rinichi. Apoi, se face un diagnostic prin testarea pietrelor pentru a vedea dacă sunt făcute din cistină. Rareori se face testarea genetică. Testele de diagnosticare suplimentare pot include următoarele:
Recoltarea urinei 24 de ore
Vi se va cere să vă colectați urina într-un recipient pe parcursul unei zile întregi. Urina va fi apoi trimisă într-un laborator pentru analiză.
Pielogramă intravenoasă
O examinare cu raze X a rinichilor, vezicii urinare și ureterelor, această metodă folosește un colorant în fluxul sanguin pentru a ajuta la a vedea pietrele.
Tomografie abdominală
Acest tip de scanare CT folosește razele X pentru a crea imagini cu structurile din interiorul abdomenului pentru a căuta pietre în interiorul rinichilor.
Analiza urinei
Aceasta este o examinare a urinei într-un laborator care poate implica examinarea culorii și aspectului fizic al urinei, vizualizarea urinei la microscop și efectuarea de teste chimice pentru detectarea anumitor substanțe, cum ar fi cistina.
Care sunt complicațiile cistinuriei?
Dacă nu este tratată corect, cistinuria poate fi extrem de dureroasă și poate duce la complicații grave. Aceste complicații includ:
- afectarea rinichilor sau vezicii urinare de la o piatră
- infectii ale tractului urinar
- infecții renale
- obstrucție ureterală, blocaj al ureterului, tubul care drenează urina din rinichi în vezică
Cum este tratată cistinuria? | Tratament
Modificările la dieta, medicamentele și intervențiile chirurgicale sunt opțiuni pentru tratarea pietrelor care se formează din cauza cistinuriei.
Modificări dietetice
Reducerea aportului de sare la mai puțin de 2 grame pe zi s-a dovedit a fi de ajutor și în prevenirea formării de piatră, potrivit unui studiu publicat în European Journal of Urology.
Reglarea echilibrului de pH
Cistina este mai solubilă în urină la un pH mai mare, care este o măsură a cât de acidă sau de bază este o substanță. Agenții alcalinizatori, cum ar fi citratul de potasiu sau acetazolamida, vor crește pH-ul urinei pentru a face cistina mai solubilă. Unele medicamente alcalinizante pot fi achiziționate la ghiseu. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice tip de supliment.
medicamente
Medicamentele cunoscute sub numele de agenți de chelare vor ajuta la dizolvarea cristalelor de cistină. Aceste medicamente funcționează prin combinarea chimică cu cistina pentru a forma un complex care apoi se poate dizolva în urină. Exemple includ D-penicilamina și alfa-mercaptopropionilglicina. D-penicilamina este eficientă, dar are multe efecte secundare.
Medicamentele pentru durere pot fi, de asemenea, prescrise pentru a controla durerea, în timp ce pietrele trec prin vezică și din corp.
Interventie chirurgicala
Dacă pietrele sunt foarte mari și dureroase sau blochează unul dintre tuburile care conduc de la rinichi, ar putea fi nevoie să fie îndepărtate chirurgical. Există câteva tipuri diferite de intervenții chirurgicale pentru a despărți pietrele. Acestea includ următoarele proceduri:
- Litotripsie extracorporeală a undelor de șoc (ESWL): Această procedură folosește undele de șoc pentru a despărți pietre mari în bucăți mai mici. Nu este la fel de eficient pentru pietrele de cistină ca și pentru alte tipuri de pietre la rinichi.
- Nefrostolitotomia percutană (sau nefrolitotomia): Această procedură implică trecerea unui instrument special prin pielea ta și în rinichi pentru a scoate pietrele sau a le despărți.
Care este perspectiva pe termen lung?
Cistinuria este o afecțiune pe tot parcursul vieții care poate fi gestionată eficient cu tratament. Pietrele apar cel mai frecvent la adulții tineri sub 40 de ani și pot apărea mai rar odată cu vârsta.
Cistinuria nu afectează alte părți ale corpului. Afecțiunea duce rar la insuficiență renală. Formarea frecventă a pietrei care provoacă blocaj și procedurile chirurgicale care pot fi necesare ca urmare pot afecta funcția rinichilor în timp, conform rețelei de boli rare.
Cum poate fi prevenită cistinuria?
Cistinuria nu poate fi prevenită dacă ambii părinți poartă o copie a defectului genetic. Cu toate acestea, consumul de cantități mari de apă, reducerea aportului de sare și administrarea de medicamente poate ajuta la prevenirea formării pietrelor în rinichi.
