Persoanele care au o deformare în creion provenită din PsA pot avea simptomele acestei forme de artrită. Simptomele PsA sunt variate și se pot asemăna cu cele ale altor boli:
- degetele sau degetele umflate (dactilită); studiile au găsit dactilită prezentă la 32 până la 48 la sută dintre persoanele cu psA
- rigiditatea articulației, inflamația și durerea, de obicei în patru sau mai puține articulații și asimetrice (nu aceeași articulație pe ambele părți ale corpului)
- modificări ale unghiilor, inclusiv punerea și separarea unghiilor din patul unghiilor
- dureri inflamatorii la nivelul gâtului
- artrita inflamatorie a coloanei vertebrale și articulațiilor mari (spondilită)
- inflamația uneia sau ambelor articulații sacroiliace (sacroiliită); un studiu a descoperit că 78 la sută dintre persoanele cu psA aveau sacroiliită
- inflamația entelor, locurile în care tendoanele sau ligamentele intră în oasele tale (entezită)
- inflamația stratului mijlociu al ochiului, provocând roșeață și vedere încețoșată (uveită)
Dacă aveți o deformare în creion, puteți avea și aceste simptome:
- mobilitate crescută a țesutului deasupra articulației
- distrugerea osoasă severă (osteoliză)
- Degete „sticlă de operă” sau „telescopice”, în care țesutul osos se prăbușește, lăsând doar pielea
Diagnosticarea deformării creionului în cupă
PsA este adesea nediagnosticat, din cauza simptomelor sale variate și a lipsei de acord asupra criteriilor. Pentru a ajuta la standardizarea diagnosticului, un grup internațional de reumatologi a dezvoltat criterii pentru psA cunoscute sub numele de CASPAR, criterii de clasificare a artritei psoriazice.
Una dintre dificultăți este că artrita apare înaintea simptomelor psoriazisului cutanat la 6 până la 18 la sută dintre persoanele cu psA. Deci, simptomele pielii pot să nu ofere un indiciu. În plus, simptomele psoriazisului și psA nu sunt constante - ele pot să se declanșeze și să se reducă.
Medicul dumneavoastră va avea un istoric medical, inclusiv istoricul medical al familiei dumneavoastră. Te vor întreba despre simptomele tale:
- Cât de severe sunt?
- Cât timp le ai?
- Ei vin și pleacă?
De asemenea, vor efectua o examinare fizică minuțioasă.
Pentru a confirma un diagnostic de artrită mutilană și deformare a creionului în cupă, medicul dumneavoastră va folosi mai multe tipuri de test imagistic, inclusiv:
- Raze X
- sonograph
- examinare RMN
Medicul dumneavoastră va căuta severitatea distrugerii osoase. Sonografia și imaginea RMN pot oferi o imagine mai bună a ceea ce se întâmplă. Sonografia, de exemplu, poate detecta inflamația care încă nu are simptome. RMN-ul poate oferi o imagine mai detaliată a micilor modificări în structura oaselor și a țesutului înconjurător.
Există foarte puține boli care ar putea implica deformarea creionului în cupă. Dacă nu aveți simptome de psoriazis cutanat, medicul dumneavoastră va verifica probabil dacă există markeri de sânge ai artritei reumatoide și a altor boli care pot provoca această tulburare.
PsA este adesea diagnosticat greșit. Însă, este improbabilă o diagnosticare greșită a deformității creion-in-cup, din cauza imaginii sale distincte de radiografie. Celelalte simptome vă vor ghida medicul pentru a ajunge la un diagnostic al bolii de bază.
Tratarea deformării creionului în cupă
Scopul tratamentului pentru deformarea creionului în cupă este de:
- preveni deteriorarea ulterioară a oaselor
- asigura ameliorarea durerii
- oferă terapie fizică și ocupațională pentru a menține funcționarea mâinilor și picioarelor
Tratamentul specific va depinde de severitatea deformării tale și de cauza care stă la baza acestora.
În ceea ce privește deformarea creion-in-cup legată de PsA, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS) pentru ameliorarea simptomelor. Dar aceste medicamente nu vor opri distrugerea oaselor.
Pentru a încetini sau a opri pierderea osoasă, medicul poate prescrie medicamente antireumatice care modifică boala (DMARDs) sau molecule mici orale (OSM), cum ar fi:
- metotrexat
- tofacitinib (Xeljanz)
- apremilast (Otezla)
Un grup de medicamente numite biologice inhibă factorul de necroză tumorală (TNF-alfa), care joacă un rol în PsA. Exemplele includ:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pegol
Biologiile care blochează interleukina 17 (IL-17), care favorizează inflamația, includ:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Alte medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie includ:
- ustekinumab (Stelara), care blochează moleculele inflamatorii IL-23 și IL-12
- abatacept (CTLA4-Ig), care blochează activarea celulelor T, un tip de celule important pentru răspunsul sistemului imunitar
Tratamentele combinate pot fi necesare în cazurile cele mai severe. Chiar și mai multe medicamente sunt în curs de dezvoltare sau în studii clinice care vizează celulele particulare sau produsele lor gândite să provoace inflamația și distrugerea oaselor.
Terapia fizică și ocupațională poate fi de ajutor pentru ameliorarea simptomelor, menținerea flexibilității, reducerea stresului pe mâini și picioare și protejarea articulațiilor de vătămare.
Discutați cu medicul dvs. ce combinație de tratamente ar putea fi cea mai potrivită pentru dumneavoastră. De asemenea, întrebați dacă un studiu clinic poate fi o opțiune. Asigurați-vă că discutați despre efectele secundare ale DMARD-urilor, moleculelor mici orale (OSM) și biologice. De asemenea, luați în considerare costul, deoarece unele dintre cele mai noi medicamente sunt foarte scumpe.
În unele cazuri, chirurgia reconstructivă sau înlocuirea articulațiilor pot fi o opțiune.
Chirurgia pentru psA nu este obișnuită: Un studiu a constatat că doar 7 la sută dintre persoanele cu psA au avut o intervenție chirurgicală ortopedică. O revizuire din 2008 a PsA și a intervenției chirurgicale a notat că, în unele cazuri, chirurgia a ameliorat cu succes durerea și îmbunătățirea funcției fizice.
Perspectivele
Nu poate fi vindecată deformarea creionului în cupă. Dar multe tratamente medicamentoase disponibile pot încetini sau stopa deteriorarea ulterioară a oaselor. Și încă mai promițătoare noi medicamente sunt în curs de dezvoltare.
Kinetoterapia poate ajuta la întărirea mușchilor și la menținerea articulațiilor, mâinilor și picioarelor flexibile și funcționale. Un terapeut profesionist poate fi capabil să ajute cu aparatele pentru a ajuta mobilitatea și îndeplini sarcini zilnice.
Mâncarea unei diete antiinflamatoare sănătoase și obținerea de exerciții fizice regulate vă pot ajuta sănătatea generală.
Începerea consilierii sau alăturarea unui grup de sprijin vă poate ajuta să faceți față stresului și dizabilității. Fundația Artrita și Fundația Națională pentru Psoriazis oferă atât ajutor gratuit.
