Chirurgia totală de înlocuire a articulațiilor, inclusiv înlocuirea șoldului, este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale elective.
Potrivit Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici (AAOS), în 2014, peste 370.770 de intervenții chirurgicale totale de înlocuire a șoldului au fost efectuate în Statele Unite.
Chirurgia totală de înlocuire a șoldului, sau artroplastia, implică îndepărtarea unei articulații deteriorate ale șoldului cu bilă și priză deteriorată și înlocuirea acesteia cu o articulație artificială de șold realizată din metal sau materiale sintetice durabile.
Scopul chirurgiei totale de înlocuire a șoldului este de a ameliora durerea de artrită, incluzând osteoartrita și artrita reumatoidă sau alte leziuni și afecțiuni legate de șold și refacerea gamei de mișcare în articulația ta.
Chirurgia se face de obicei numai dacă măsurile conservatoare nu sunt în măsură să vă micșoreze durerea sau să vă îmbunătățească mobilitatea.
Tratamentele conservatoare pentru problemele articulare ale șoldului includ, de obicei:
- medicamente pentru durere
- exercițiu terapeutic
- fizioterapie
- întindere regulată
- managementul greutății
- ajutoare pentru mers, ca un baston
Recuperarea din chirurgia de înlocuire a articulațiilor șoldului poate diferi de la o persoană la alta. Cu toate acestea, a avea o idee la ce să vă așteptați cu recuperarea dvs. vă poate ajuta să planificați înainte și să vă pregătiți pentru cel mai bun rezultat.
Cum arată perioada de recuperare?
Deși recuperarea după o înlocuire totală a șoldului variază în funcție de individ, există câteva repere comune. Aceasta se bazează pe date care au fost compilate de la mulți pacienți care au suferit această intervenție chirurgicală.
AAOS raportează că majoritatea oamenilor se pot aștepta la o îmbunătățire rapidă pentru primele 3 - 4 luni după operația de înlocuire a șoldului. După aceea, recuperarea poate încetini. Probabil veți vedea în continuare îmbunătățiri, doar într-un ritm mai lent.
Să aruncăm o privire mai atentă la cronologia generală a recuperării după operația de înlocuire a șoldului.
Imediat după intervenția chirurgicală
După terminarea intervenției chirurgicale, veți fi dus într-o cameră de recuperare, unde asistenții medicali sau alt personal medical vă vor monitoriza semnele vitale.
Ele vor ajuta, de asemenea, să vă asigurați că lichidul este păstrat în afara plămânilor dvs. în timp ce anestezia se uzează.
Vi se va administra medicamente pentru durere în timpul recuperării. De asemenea, vi se poate administra un diluant de sânge și aveți ciorapi de compresie pe picioare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
Odată ce anestezia se va stinge, vei fi dus în camera spitalului tău. După ce sunteți pe deplin treaz și alert, veți fi încurajați să vă așezați și să mergeți, cu ajutorul unui călător.
Conform dovezilor clinice, se crede că începerea terapiei fizice imediat după operație poate ajuta la accelerarea recuperării și îmbunătățirea rezultatelor.
Cel mai probabil va trebui să petreci 1 - 3 zile în spital după operația ta.
Urmatoarele zile
În timp ce vă aflați în spital recuperați-vă de la intervenția chirurgicală, un kinetoterapeut va lucra cu dvs. pentru a face exerciții și mișcări specifice.
Participarea la terapia fizică după operația de înlocuire a șoldului ajută la îmbunătățirea fluxului de sânge și la creșterea forței musculare. De asemenea, vă ajută să începeți să vă deplasați în siguranță.
La scurt timp după intervenția chirurgicală, un kinetoterapeut va lucra cu dvs. pentru a vă ajuta:
- stai în pat
- ridică-te din pat în siguranță
- parcurgeți distanțe scurte cu ajutorul unui călător sau cârje
Kinetoterapeutul dvs. vă va ajuta, de asemenea, să faceți exerciții specifice de întărire și de mișcare în pat.
Înainte de a părăsi spitalul, un kinetoterapeut vă va oferi instrucțiuni privind exercițiile zilnice pe care să le faceți acasă.
Te vor sfătui cu privire la câtă greutate poți pune pe picior. De asemenea, aceștia pot sugera măsuri de precauție specifice pe care trebuie să le luați atunci când dormiți, stau sau îndoiți.
Aceste măsuri de precauție pot fi aplicate pentru câteva luni sau pe termen lung. Chirurgul dvs. va stabili cât timp va trebui să luați aceste măsuri.
Puteți relua o dietă regulată în zilele următoare intervenției chirurgicale. În timp ce sunteți în spital, nivelul durerii dvs. va fi monitorizat cu atenție.
În funcție de progresul dvs., doza de medicamente pentru durere poate fi redusă înainte de a merge acasă.
După ieșirea din spital
La început, activitățile obișnuite zilnice, precum scăldatul, gătitul și curățarea, va fi greu de realizat pe cont propriu. De aceea, este important să aveți un sistem de asistență la locul dvs. pentru a vă asigura că puteți trece prin toată ziua în siguranță.
Dacă nu aveți sistemul de asistență necesar, poate fi necesar să stați la o unitate de reabilitare odată ce ați ieșit din spital.
Veți primi terapie fizică supravegheată în fiecare zi până când veți fi suficient de puternic și constant pentru a vă deplasa în siguranță pe cont propriu.
Odată ce sunteți acasă, va trebui să continuați să faceți exercițiile pe care kinetoterapeutul v-a recomandat să le faceți.
Acest lucru vă va ajuta să câștigați forță și flexibilitate în mușchii și articulația nouă și vă vor ajuta să vă accelerați recuperarea.
Dacă este nevoie, echipa dumneavoastră de asistență medicală poate aranja un asistent medical de sănătate, un kinetoterapeut sau o asistentă medicală în vizită pentru a veni la domiciliu pentru a vă ajuta cu recuperarea dvs. sau pentru a verifica progresul.
Odată ce sunteți acasă, va trebui să vă păstrați rana uscată până când vă vor ieși cusăturile.
Următoarele trei luni
Pe măsură ce devii mai puternic și reușești să pui mai multă greutate pe picior, vei avea un timp mai ușor la curent cu activitățile tale zilnice. Probabil veți avea nevoie de mai puțin ajutor decât înainte pentru a face unele sarcini de bază și îngrijire de sine.
De obicei, durează aproximativ 4 până la 6 săptămâni pentru a începe să te simți mai puternic și pentru a putea ocoli cu mai puțină durere.
Va trebui totuși să continuați cu terapia fizică, mergând la programări regulate.
Plimbarea în acest moment este importantă în special pentru recuperarea ta. Veți dori să mergeți regulat și să evitați să stați prea mult timp.
Kinetoterapeutul vă va ghida asupra protocolului adecvat pentru corpul dvs., inclusiv cât de des trebuie să faceți exerciții specifice și să vă întindeți. Cu toate acestea, o regulă obișnuită pentru reabilitare este aceea că va fi mai mult înainte.
Rețineți că, după operație, veți experimenta durere și rigiditate. Lucrul pentru a rămâne cât mai mobil vă va ajuta să vă gestionați durerea și rigiditatea.
Prin urmare, completarea programului dvs. de exerciții de terapie fizică acasă de mai multe ori pe parcursul zilei va fi importantă.
Dincolo de trei luni
După 3 luni, puteți fi într-un moment în care vă puteți relua pe deplin activitățile zilnice, inclusiv unele sporturi cu impact redus.
Chiar dacă probabil veți putea să vă deplasați fără prea mult ajutor, este totuși important să țineți pasul cu exerciții de terapie fizică și să faceți mișcare blândă și mers ușor în mod regulat.
Acest lucru vă va ajuta să vă asigurați că vă veți continua să vă îmbunătățiți:
- putere
- flexibilitate
- mișcare comună
- echilibru
Conform unui studiu timpuriu efectuat pe 75 de persoane care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului din cauza artrozei, a fost obișnuit ca pacienții să ajungă pe un platou în progresia lor în jur de 30 până la 35 de săptămâni post-chirurgie.
Același studiu a descoperit că este important să continuăm cu un program de exerciții vizate dincolo de acest punct.
Exercițiile care se concentrează pe suportul de greutate și mecanica corectă a corpului și postura sunt deosebit de utile, în special pentru adulții în vârstă care prezintă un risc mai mare de căderi.
Fiecare individ este diferit, așa că consultați medicul sau kinetoterapeutul pentru a vă evalua situația. Pe baza progresului tău, ei te pot sfătui cu privire la tipurile de exerciții pe care ar trebui să le faci.
În acest moment, este, de asemenea, important să fiți la curent cu programările pentru examinările de urmărire, pentru a vă asigura că progresați bine și nu există complicații.
Deși probabil veți funcționa bine la 4-6 luni după operație, slăbiciunea mușchilor din jurul șoldului poate persista până la 2 ani.
Ce ajută la recuperare?
Recuperarea de la o înlocuire totală a șoldului necesită muncă și răbdare consecventă.
Deși trebuie făcută multă muncă după operație, există pași importanți pe care îi puteți face înainte de operație, pentru a vă ajuta recuperarea cât mai lină posibil.
Înainte de operația ta
O bună pregătire înainte de intervenția chirurgicală vă poate ajuta foarte mult recuperarea. Câțiva pași pe care îi puteți face, care vă pot ușura recuperarea, includ:
- întărirea mușchilor din jurul șoldului cu un program de terapie fizică
- punerea în funcțiune a unui sistem de asistență, astfel încât să ai ajutor atunci când vii acasă de la spital sau îți faci planuri pentru o ședere la un centru de reabilitare
-
efectuarea de ajustări la casa ta, astfel încât să îți fie mai ușor și mai sigur să te ocupi de activitățile tale zilnice și să poți include lucruri precum:
- instalarea unui scaun de toaletă mai înalt
- punând loc în duș sau cadă
- instalarea unui spray de duș cu mâna
- îndepărtând lucruri care te-ar putea călca, cum ar fi cablurile și împrăștiați covoarele
- vorbind cu chirurgul tău despre ce să te aștepți și despre problemele posibile de căutat
- pierdeți în greutate, dar numai dacă purtați greutate suplimentară sau ați fost diagnosticat cu exces de greutate sau obezitate
După operația dvs
Este foarte important să urmați instrucțiunile echipei dvs. de asistență medicală, mai ales odată ce vă întoarceți acasă.
Cu cât puteți urma instrucțiunile lor, cu atât mai bine va fi rezultatul. Acest lucru este important în special pentru îngrijirea rănilor și exerciții fizice.
Grija de rana
Asigurați-vă că mențineți zona incizională curată și uscată timp de 3 săptămâni. Poate trebuie să schimbi pansamentul pe rană când ești acasă sau poți ruga un îngrijitor să-l schimbe pentru tine.
Exerciții
Vei începe terapia fizică în spital, imediat după operație. Continuarea recuperării dvs. este esențială pentru a vă recupera terapia.
Kinetoterapeutul tău va lucra cu tine la pregătirea unei rutine de exerciții fizice. În cele mai multe cazuri, va trebui să faceți aceste exerciții prescrise de 3 sau 4 ori pe zi, timp de câteva luni.
Conform AAOS, următoarele exerciții de bază pot fi deosebit de utile imediat după intervenția chirurgicală pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge și pentru a accelera recuperarea.
- Pompe de glezne. În timp ce stai întins pe spate, mișcă încet piciorul în sus și în jos de mai multe ori. Faceți acest lucru pentru un picior, apoi repetați cu celălalt. Repetați acest exercițiu la fiecare câteva minute.
- Rotații glezna. În timp ce vă întindeți pe spate, îndepărtați-vă glezna și apoi spre celălalt picior. Faceți acest lucru pentru o gleznă și apoi pentru cealaltă. Repetați de 5 ori, de 3 sau 4 ori pe zi.
- Genunchii se apleacă. În timp ce stai întins pe spate, îndoaie-ți genunchiul, ținându-ți călcâiul pe pat. Glisați piciorul spre fese, menținând genunchiul centrat. Țineți genunchiul îndoit timp de 5 până la 10 secunde, apoi coborâți-l. Faceți acest lucru pentru un genunchi, apoi repetați cu celălalt. Repetați de 10 ori, de 3 până la 4 ori pe zi, pentru ambele picioare.
Un studiu din 2019 a menționat că persoanele care și-au crescut progresiv nivelul de exerciții fizice pe parcursul recuperării au fost mai fericite cu rezultatele lor, în comparație cu persoanele care nu și-au crescut exercițiile fizice.
De asemenea, au marcat mai bine din punct de vedere al funcției.
Asigurați-vă că lucrați îndeaproape cu kinetoterapeutul dvs. pentru a vă asigura că continuați să progresați cu nivelul de exerciții pe care îl faceți.
Plimbă-te des
Una dintre cele mai bune metode de a-ți stimula recuperarea este plimbarea
La început, veți folosi un walker și apoi un baston pentru echilibru. Conform AAOS, puteți începe să mergeți de 5 până la 10 minute la un moment dat, de 3 sau 4 ori pe zi.
Apoi, pe măsură ce puterea ta se îmbunătățește, poți crește durata la 20 până la 30 de minute la un moment dat, de 2 sau de 3 ori pe zi.
După ce v-ați recuperat, un program de întreținere obișnuit ar trebui să includă mersul între 20 și 30 de minute simultan, de 3 sau 4 ori pe săptămână.
Riscuri și complicații
Complicațiile după o înlocuire totală a șoldului nu sunt comune, dar se pot întâmpla. Conform AAOS, mai puțin de 2 la sută dintre pacienți au o complicație gravă, cum ar fi o infecție articulară.
Pe lângă infecție, posibilele complicații includ:
- cheaguri de sânge
- dislocarea mingii în priza șoldului
- o diferență în lungimea picioarelor
- uzura implantului în timp
Semne și simptome pentru care trebuie să aveți grijă
Obțineți asistență medicală imediată dacă observați oricare dintre următoarele aspecte după ce vă întoarceți acasă de la intervenția chirurgicală:
- Aveți dureri, roșeață sau umflare în coapsă, picior, gleznă sau picior.
- Aveți respirație bruscă sau durere în piept.
- Aveți febră peste 100 ° F (37,8 ° C).
- Rana ta este umflată, roșie sau scurse.
Linia de jos
Chirurgia totală de înlocuire a șoldului este o intervenție chirurgicală comună cu o rată de succes ridicată. Recuperarea ta va începe imediat ce anestezia se va epuiza.
Va începe cu terapia fizică în spital. Vi se vor da instrucțiuni cu privire la exerciții pentru a face acasă odată ce ieșiți din spital.
Pentru cele mai bune rezultate, este important să faci aceste exerciții de mai multe ori pe zi și să crești nivelul exercițiilor pe măsură ce câștigi forță și mobilitate. Mersul regulat este important și în fiecare etapă de recuperare.
Probabil că veți putea reveni la majoritatea activităților dvs. zilnice, inclusiv la volan, în aproximativ 6 săptămâni. Recuperarea completă poate dura un an sau mai mult.
Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să vă pregătiți pentru această intervenție chirurgicală și despre ce presupune perioada de recuperare.
Știind la ce să vă așteptați și urmând instrucțiunile medicului dumneavoastră vă va ajuta să obțineți cel mai bun rezultat.
